Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 328

EKRAN UMIEJSCOWIENIA
Ekran umiejscowienia wyświetla dane operacyjne systemu w czasie
rzeczywistym. Ekran wyświetla sygnał umiejscowienia i krzywe prądu
silnika, jak również maksymalne/minimalne oraz średnie wartości każdej
krzywej w środkowym obszarze wyświetlacza ekranu. Aby przejść do
ekranu umiejscowienia, należy użyć przycisku programowego EKRAN.
Krzywe sygnału umiejscowienia Ao i lewej komory (LV)
Krzywa sygnału umiejscowienia wskazuje pomiar ciśnienia przydatny do
określenia lokalizacji otwartego obszaru ciśnienia (Impella 2.5 i Impella
CP), czujnika światłowodowego (Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5 ze
SmartAssist) lub czujnika różnicy ciśnień (Impella 5.0 i Impella LD) cewnika
w odniesieniu do zastawki tętnicy. Sygnał umiejscowienia jest stosowany do
weryfikowania, czy cewnik Impella znajduje się w tętnicy, czy w komorze
przez ocenę aktualnej krzywej ciśnienia w postaci krzywej tętnicy lub
komory (Impella 2.5 , Impella CP
®
SmartAssist) lub przez ocenę ciśnienia różnicowego w postaci impulsowej
lub płaskiej (Impella 5.0 i Impella LD
®
jest sygnałem położenia Ao dla Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5
ze SmartAssist w celu rozróżnienia między opisanym poniżej sygnałem
położenia LV. Skala krzywej sygnału umiejscowienia wyświetlana jest
z lewej strony krzywej. Domyślne skalowanie to 0–160 mmHg (Impella
2.5, Impella CP, Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5 ze SmartAssist)
lub -20–60 mmHg (Impella 5.0 i Impella LD). W przypadku Impella 2.5,
Impella CP, Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5 ze SmartAssist można go
regulować w krokach co 20 mmHg, z minimalną górna granicą 100 mmHg
i maksymalną górną granicą 240 mmHg. W przypadku Impella 5.0 i Impella
LD maksymalny zakres wyświetlacza to -60–100 mmHg.
Krzywa sygnału umiejscowienia lewej komory wyświetla obliczoną
krzywą, która jest przydatna do zarządzania pompą serca Impella. Sygnał
umiejscowienia LV jest wyświetlany automatycznie podczas pracy na
poziomie P-4 lub wyższym, w tym w trybie Auto. Krzywa i związane
z nią wartości są wyłączone na poziomie P-3 i niższym. Gdy opcja jest
wyłączona, zamiast wartości wyświetlane są myślniki. Krzywą lewej komory
można czasowo wyłączyć, naciskając przycisk programowy EKRAN
i wybierając Wyłączony sygnał lewej komory. Krzywą można ponownie
włączyć wykonujące te same kroki. Sygnał umiejscowienia lewej komory
dostępny jest tylko z cewnikami Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5 ze
SmartAssist.
Po prawej stronie krzywych znajduje się wyświetlacz, który opisuje krzywą,
podaje jednostki miary oraz przedstawia wartości maksymalne i minimalne,
a także średnią wartość z otrzymanych próbek. W dolnej części tego
okna znajduje się skala czasu, którą można ustawić naciskając przycisk
programowy EKRAN.
Uwaga: Sygnał umiejscowienia LV służy wyłącznie do celów informacyjnych
i należy potwierdzić go za pomocą zatwierdzonego klinicznego urządzenia
diagnostycznego. Nadal zaleca się stosowanie inwazyjnego monitorowania
hemodynamicznego (cewnik PA) jako najlepszej praktyki zarządzania
pompami Impella.
Krzywa prądu silnika
Prąd silnika to pomiar poboru energii silnika cewnika Impella
energii zmienia się w zależności od prędkości silnika i różnicy ciśnień między
obszarami wlotu i wylotu kaniuli. Prąd silnika przekazuje informacje o pozycji
cewnika względem zastawki aorty. Gdy cewnik Impella jest umieszczony
prawidłowo, z obszarem wlotu w komorze i obszarem wylotu w aorcie,
prąd silnika jest pulsacyjny, ponieważ różnica ciśnienia między obszarami
wlotu i wylotu zmienia się wraz z cyklem pracy serca. Jeżeli obszary wlotu
i wylotu znajdują się po tej samej stronie zastawki tętnicy, prąd silnika będzie
tłumiony lub płaski z powodu zbyt małej lub braku różnicy ciśnienia między
obszarami wlotu i wylotu.
Skala krzywej prądu silnika wyświetlana jest z lewej strony krzywej.
Domyślne skalowanie to 0–1000 mA. W przypadku cewnika Impella można
go regulować w krokach co 100 mA, z minimalną różnicą między górną
a dolną granicą 200 mA i maksymalną różnicą 1000 mA.
328
, Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5 ze
®
). Ten sygnał położenia nazywany
®
. Pobór
®
Po prawej stronie krzywej znajduje się wyświetlacz, który opisuje krzywą,
podaje jednostki miary i przedstawia wartości maksymalne i minimalne oraz
średnią wartość z otrzymanych próbek. Skalę czasu można ustawić na dole
tego okna przez naciśnięcie przycisku programowego EKRAN.
EKRAN PŁUKANIA
Ekran płukania wyświetla dane systemu płukania. W centralnym obszarze
wyświetlania ekranu przepływ płukania i ciśnienie płukania wykreślane
są w funkcji czasu. Po prawej stronie wykresu wyświetlane są bieżące
natężenie przepływu płukania i ciśnienie płukania Aby przejść do ekranu
płukania, należy użyć przycisku programowego EKRAN.
Przepływ płukania
Natężenie przepływu płukania dostarczanego przez kasetę płuczącą
wyświetlane jest w ml/godz. Standardowa skala przepływu płukania
(0–30 ml/godz.) wyświetlana jest z lewej strony wykresu przepływu
płukania. Wartość maksymalną na tej skali można regulować od
20 ml/godz. do 200 ml/godz. w krokach co 10 ml/godz.
Po prawej stronie ekranu znajduje się wyświetlacz, który opisuje wykres
i przedstawia najnowszą aktualizację wartości. Można ustawić skalę czasu
w dolnej części tego okna, naciskając przycisk programowy EKRAN.
W celu wskazania, czy natężenie przepływu płukania wzrasta lub maleje
o 2,5 ml/godz. można włączyć powiadamianie o zmianie przepływu
płukania. Komunikat ma na celu pomoc w opiece nad pacjentem, ostrzegając
lekarza klinicystę o zmianach w natężeniach infuzji dekstrozy i heparyny
spowodowanych przez płyn do płukania. Alarm zostanie usunięty po
naciśnięciu przycisku WYCISZ ALARM. Ten alarm jest wyłączony
domyślnie. Aby włączyć ten alarm, naciśnij MENU, wybierz Ustawienia/
Serwis i wybierz Włącz powiadomienia o zmianie przepływu
oczyszczającego.
Ciśnienie oczyszczania
Sterownik Automated Impella Controller reguluje ciśnienie płukania,
ciśnienie płynu do płukania dostarczanego przez cewnik do silnika. Ciśnienie
płukania generowane przez kasetę płuczącą wyświetlane jest w mmHg.
Standardowa skala ciśnienia płukania (0–1500 mmHg) wyświetlana jest
z lewej strony wykresu ciśnienia płukania. Wartość maksymalną na tej
skali można regulować od 100 mmHg do 2000 mmHg w krokach co
100 mmHg. Ciśnienie płukania w systemie ustawione jest na ciśnienie
idealne między 300–1100 mmHg, a przepływy płukania znajdują się między
2–30 ml/godz. Alarm pojawi się, gdy ciśnienie płukania spadnie poniżej
300 mmHg lub przekroczy 1100 mmHg.
Po prawej stronie ekranu znajduje się wyświetlacz, który opisuje wykres
i przedstawia najnowszą aktualizację wartości. Można ustawić skalę czasu
w dolnej części tego okna, naciskając przycisk programowy EKRAN.
EKRAN HISTORII INFUZJI
Ekran historii infuzji wyświetla objętość infuzji, jak również ilość heparyny
i dekstrozy podawanych co godzinę. Bieżący okres czasu wyświetlany jest
na górze listy. Aby przejść do ekranu historii infuzji, należy użyć przycisku
programowego EKRAN.
EKRAN TRENDÓW LVEDP/CO
Ekran trendów LVEDP/CO wyświetla trendy dla średniej Ao, LVEDP,
pojemności minutowej serca (CO), natywnej pojemności minutowej
serca (NCO), i rzutu Impella. W centralnym obszarze wyświetlania ekranu
przestrzenie metryczne rysowane są w funkcji czasu. Bieżące wartości
wyświetlane są po prawej stronie wykresu. Ujemna wartość ciśnienia
późno-rozkurczowego lewej komory nie będzie wyświetlana.
Trendy te mają charakter informacyjny i nie należy ich używać w celach
diagnostycznych. Wszystkie wyświetlane parametry należy sprawdzić
niezależnie za pomocą wyczyszczonego lub zatwierdzonego urządzenia
diagnostycznego. Nie używać do obserwacji pacjenta.
Instrukcja obsługi