Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 173

COMPRENSIONE E GESTIONE DEGLI
ALLARMI DI POSIZIONAMENTO DEL
CATETERE IMPELLA
L'AIC monitora costantemente il catetere in base al segnale di
posizionamento e alla corrente del motore.
• Segnale di posizionamento: il segnale è caratteristico della pressione
aortica o ventricolare? (per Impella 2.5, Impella CP, Impella CP con
SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist)
• È pulsatile o piatto? (per Impella 5.0 o Impella LD)?
• Corrente del motore: il segnale è "pulsatile" o "piatto"?
Se il sistema attiva uno degli allarmi di posizionamento descritti in questa
sezione, l'imaging ecocardiografico rappresenta il metodo migliore per
confermare la posizione. Si può utilizzare anche TEE, TTE o fluoroscopia.
Se il catetere Impella risulta parzialmente (solo il pigtail) o completamente
nel ventricolo, riposizionarlo con guida imaging.
Se il catetere Impella è completamente fuori dal ventricolo, non provare a
riposizionarlo attraverso la valvola senza un filo guida.
La sezione seguente descrive le condizioni di posizionamento possibili,
le caratteristiche del segnale e i messaggi di allarme associati, nonché le
azioni da intraprendere per ciascuno di essi.
POSIZIONE CORRETTA
Se il catetere Impella è nella posizione corretta, viene visualizzata la
schermata di posizionamento, come mostrato nella Figura 20 per Impella
2.5, Impella CP (mostrato di seguito, nella Figura 20), Impella CP con
SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist, e la Figura 21 per Impella 5.0
e Impella LD. Il segnale di posizionamento VS sarà mostrato per i cateteri
Impella CP con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist. Non è indicato
nelle immagini seguenti.
Figura 20. Posizione corretta del catetere Impella CP (simile per
Impella 2.5)
Figura 21. Posizione corretta del catetere Impella 5.0 (simile per
Impella LD)
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CATETERE IMPELLA 2.5, IMPELLA CP, IMPELLA CP
CON SMARTASSIST O IMPELLA 5.5 CON SMARTASSIST
COMPLETAMENTE NEL VENTRICOLO
Se i cateteri Impella 2.5, Impella CP, Impella CP con SmartAssist o Impella
5.5 con SmartAssist sono completamente nel ventricolo, compare il
seguente allarme:
Posizione di Impella nel ventricolo
In questo caso, la schermata di posizionamento che compare
corrisponderà a quella mostrata nella Figura 22.
Figura 22. Catetere Impella CP completamente nel ventricolo (simile
a Impella 2.5)
Nota: L'azione di allarme per Impella CP con SmartAssist e
Impella 5.5 con SmartAssist sarà diversa da quella indicata sulla
schermata. Per l'azione corretta fare riferimento alla tabella degli
allarmi.
Nota: portata gialla
Se il controller automatizzato Impella rileva una posizione errata o
sconosciuta del catetere, o se il monitoraggio della posizione viene
sospeso, la portata dell'area risulta di colore giallo, come mostrato
nella Figura 22.
Azioni da intraprendere:
1. Sotto guida fluoroscopica o ecocardiografica, ridurre il livello P a
P-2 e tirare delicatamente indietro il catetere Impella, finché non
viene visualizzato il segnale della forma d'onda aortica.
2.
Quando si visualizza il segnale della forma d'onda aortica, tirare il
catetere indietro di altri 4 cm.
Con Impella CP con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist, è
disponibile una guida al riposizionamento quando si attiva l'allarme
"Impella nel ventricolo". Seguire le istruzioni di testo dell'allarme per
accedere alla guida.
GUIDA AL RIPOSIZIONAMENTO PER IMPELLA CP CON
SMARTASSIST E IMPELLA 5.5 CON SMARTASSIST
Se non è disponibile la fluoroscopia o altra guida imaging e si attiva
l'allarme "Posizione di Impella nel ventricolo", si può utilizzare la guida
al riposizionamento per correggere la posizione del catetere attraverso la
valvola aortica. La guida di riposizionamento fornisce informazioni relative
alla posizione corrente del catetere e le azioni richieste per riposizionarlo.
Manuale utente