Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 417

VÄRIDOPPLERIN KAIKUKARDIOGRAFIA
Kun liikutetaan Impella katetrilla hoidettavaa potilasta, on tärkeää seurata
katetrin siirtymistä. Väridopplerin lisääminen kaikuun on toinen tapa
varmistaa katetrin sijainti. Jos Impella katetri on asetettu oikein, tiheä
pyörrettä kuvaava mosaiikkikuvio näkyy aorttaläpän päällä lähellä katetrin
lähtöaluetta - kuvan 18 mukaisesti. Jos kaikukardiogrammi kuitenkin
paljastaa tiheän pyörremosaiikkikuvion aorttaläpän alapuolella −Kuva
19, tämä viittaa todennäköisesti siihen, että katetrin ulostuloalue on
väärässä kohdassa eli katetri on liian kaukana kammiossa tai juuttunut
nystylihakseen.
Huomautus: jos käytät transesofageaalista kaikukardiografiaa
[TEE], etsi mosaiikkikuvioita samoista paikoista suhteessa
aorttaläpän ja Impella katetrin ulostuloalueeseen.
Kuva 18. Impella katetrin oikea sijainti (väridoppleri, TTE)
Kuva 19. Impella katetrin virheellinen sijainti (väridoppleri, TTE)
PIP-TARKISTUSLISTA
Seuraavien asettamisen jälkeisen tarkistuslistan vaiheiden suorittaminen
voi auttaa varmistamaan Impella katetrin oikean sijainnin sen asettamisen
jälkeen. Kiinnitä erityistä huomiota asettamiseen sen jälkeen, kun potilas
on siirretty leikkaussalista tai katetrointilaboratoriosta.
1.
Poista Impella katetrin löysyys nostamalla P-taso tasolle AUTO tai
P-8 (tai P-9, kun käytössä on Impella CP with SmartAssist, Impella
5.0, Impella 5.5 with SmartAssist tai Impella LD) ja kohdista katetri
aortan sisäkaareen (ulkokaaren sijasta).
2.
Varmista fluoroskopian avulla, että löysyys on poistettu.
3. Varmista, että Impella katetrin sisääntuloalue on optimaalisesti
3,5 cm aorttaläpän alapuolella.
4.
Palaa edelliselle P-tasolle.
5.
Kiinnitä Impella katetri nivusalueen kiinteään ulkoiseen
kiinnityskohtaan.
Automated Impella Controller with SmartAssist
IMPELLA KATETRIN SIJAINTIHÄLYTYSTEN
YMMÄRTÄMINEN JA HALLINTA
AIC valvoo katetria jatkuvasti sijaintisignaalin ja moottorin virran
perusteella.
• Sijaintisignaali: Onko signaalille ominaista aortta- tai kammiopaine?
(Impella 2.5, Impella CP, Impella CP with SmartAssist ja Impella 5.5
with SmartAssist)
• Onko signaali pulssimainen vai lankamainen? (Impella 5.0 tai
Impella LD)?
• Moottorin virta: Onko signaali pulssimainen vai lankamainen?
Jos järjestelmä hälyttää jollakin tässä osassa kuvatuista
sijaintihälytyksistä, kaikukardiografiakuvaus on paras tapa vahvistaa
sijainti. Voit käyttää myös TEE-, TTE- tai fluoroskopiatoimintoa.
Jos Impella katetri on kammiossa osittain (vain pigtail) tai kokonaan,
aseta katetri uudelleen kuvantamisohjauksella.
Jos Impella katetri on kokonaan ulos kammiosta, älä yritä siirtää katetria
läpän yli ilman ohjainlankaa.
Seuraavassa kuvataan mahdolliset asetusolosuhteet ja niihin liittyvät
signaalien ominaisuudet ja hälytysviestit sekä niiden osalta tehtävät
toimenpiteet.
OIKEA SIJAINTI
Jos Impella katetri on oikeassa paikassa, sijaintinäyttö tulee näkyviin
kuvan 20 mukaisesti laitteille Impella 2.5, Impella CP (kuva 20),
Impella CP with SmartAssist ja Impella 5.5 with SmartAssist ja kuvan
21 mukaisesti laitteille Impella 5.5 ja Impella LD. Vasemman kammion
sijaintisignaali on käytettävissä vain Impella CP with SmartAssist
ja Impella 5.5 with SmartAssist katetreilla. Tätä ei ole kuvattu alla
olevissa kuvissa.
Kuva 20. Impella CP katetrin oikea sijainti (sama kuin Impella 2.5:lle)
Kuva 21. Impella CP katetrin oikea sijainti (sama kuin Impella 2.5:lle)
®
417