Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 245

IMPELLA 5.0 ELLER IMPELLA LD KATETRETS
UDLØBSOMRÅDE VED ELLER I NÆRHEDEN AF
AORTAKLAPPEN
Hvis Impella 5.0 eller Impella LD katetrets udløbsområde er ved eller i
nærheden af aortaklappen, kan katetret være for dybt inde i ventriklen.
Følgende alarm vises:
Impella-udløb blokeret
I denne situation vises advarslen Impella Outflow Blocked (Udløb i Impella
blokeret), som vist i Figur 31.
Figur 31. Impella 5.0 katetrets udløbsområde ved eller i nærheden af
aortaklappen (lig med Impella LD)
Handlinger, der skal udføres:
1.
Vurder og juster Impella 5.0 eller en Impella LD katetrets position
under vejledning med fluoroskopi eller ekkokardiografi, hvis det er
tilgængeligt.
2.
Hvis fluoroskopi eller ekkokardiografi ikke er tilgængeligt, skal du
reducere P-niveauet til P-2 og forsigtigt trække katetret tilbage 2
cm for at se, om tilstanden afhjælpes.
IMPELLA STOPPEDE
Hvis det Impella katetret stoppede pludseligt:
1.
Prøv at genstarte katetret ved P-8.
2. Hvis Impella ikke genstartes på P-8, skal du prøve at genstarte
ved P-2.
3. Hvis Impella ikke genstarter eller stopper igen, skal du vente
1 minut og prøve at genstarte igen.
4. Hvis Impella genstarter, skal du gradvist skifte ned til P-2, alt efter
hvad der er bedst for patienten. Under disse omstændigheder er
kateterfunktionen ikke pålidelig, og Impella vil muligvis stoppe
igen.
5. Hvis det ikke er muligt at genstarte Impella, skal du fjerne Impella
fra ventriklen så hurtigt som muligt for at undgå aortainsufficiens.
SUGNING
Der kan forekomme sugning hvis blodvolumen, der er til rådighed for
Impella katetret, er utilstrækkelig eller begrænset. Sugning begrænser
mængden af støtte, Impella katetret kan give patienten, og resulterer i et
fald i arterielt tryk og hjerte-output. Det kan beskadige blodceller, hvilket
fører til hæmolyse. Det kan også være en indikator for højre ventrikel-
insufficiens.
Automated Impella Controller med SmartAssist
SUGNING MED IMPELLA 2.5, IMPELLA CP ELLER
IMPELLA CP MED SMARTASSIST
Hvis Automated Impella Controller registrerer sugning mens den kører
i automatisk tilstand, reduceres motorhastigheden automatisk for at
sænke flowhastigheden. Det afhjælper sugningen, og den vejledende
alarm "Impella Flow Reduced" (Impella flow reduceret) vises. Hvis
sugningen afsluttes, returnerer styreenheden flowhastigheden til den
ønskede indstilling. Hvis sugningen stadig registreres ved den laveste
motorhastighed, viser styreenheden alarmen "Sugning".
Hvis alarmen Sugning eller Impella Flow Reduced (Impella flow
reduceret) opstår under støtte med Impella, skal du følge disse anbefalede
handlinger:
1.
Sørg for, at patienten har tilstrækkelig volumen.
2.
Reducer P-niveau med et eller to P-niveauer.
3.
Kontrollér, at Impella katetret er positioneret korrekt, med udstyr
til billeddannelse. Ompositioner katetret ved at dreje eller flytte
katetret ind i eller ud af ventriklen en smule. En af disse eller begge
disse handlinger kan hjælpe med at flytte Impella katetrets indløb
væk fra den intraventrikulære væg.
4.
Evaluer korrekt ventrikulær funktion ved at vurdere invasiv
hæmodynamik og/eller ekkokardiografi.
5.
Returner P-niveau til indstillingen før alarmen blev udløst.
Hvis Impella 2.5, Impella CP eller Impella CP med SmartAssist
pludseligt har lavt flow eller sugning ved opstart:
a) Fjern katetret fra patienten, og kontroller, at aktiveret
koagulationstid (ACT) er 250 sekunder eller derover.
b) Undersøg omhyggeligt indløbs-og udløbsområderne og fjern
eventuel blodprop eller andet fremmede materiale.
c) Udskift katetret.
SUGNING MED IMPELLA 5.0, IMPELLA 5.5 MED
SMARTASSIST ELLER IMPELLA LD KATETRET
Hvis alarmen Sugning udløses under støtte med Impella 5.0 eller Impella
LD katetret, skal du udføre de anbefalede handlinger:
1. Reducer P-niveauet med 1 eller 2 niveauer for at reducere
virkningen af sugningen.
2. Vurder patientens væskeindtag og -tab for at bekræfte
tilstrækkelig volumenstatus.
3. Kontrollér, at Impella katetret er positioneret korrekt, med udstyr
til billeddannelse. Ompositioner katetret ved at dreje eller flytte
katetret ind i eller ud af ventriklen en smule. En af disse eller begge
disse handlinger kan hjælpe med at flytte Impella katetrets indløb
væk fra den intraventrikulære væg.
4.
Bekræft højre ventrikelfunktion ved at vurdere CVP, eller højre
sides funktion med ekkokardiografi. Hvis CVP ikke er en mulighed,
skal du kontrollere det diastoliske tryk i arteria pulmonalis for at
vurdere patientens volumenstatus.
5.
Returner P-niveau til indstillingen før alarmen blev udløst.
BRUG AF IMPELLA KATETRET UDEN
HEPARIN I SKYLLEOPLØSNINGEN
Impella katetret er designet til at blive brugt med en skylleopløsning, der
indeholder heparin. Brug af systemet uden heparin i skylleopløsningen er
ikke blevet testet. I tilfælde af, at en patient er intolerant overfor heparin
på grund af heparin-induceret trombocytopeni (HIT) eller blødning, bør
lægen vurdere risiciene klinisk i forhold til fordelene ved brug af Impella
systemet uden heparin.
Hvis det er i patientens bedste interesse at bruge systemet uden heparin,
er glukoseopløsningen stadig påkrævet, og lægen bør overveje systemisk
levering af en alternativ antikoagulant. Impella katetret er ikke blevet
testet med alternative antikoagulantia i skylleopløsningen. Brug af
alternative antikoagulantia kan reducere levetiden eller ydelsen af Impella
katetret.
®
245