Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 169

AMBIENTE DEL PAZIENTE
L'Automated Impella Controller e i componenti del sistema Impella
approvati per l'uso all'interno dell'ambiente del paziente, come definito
nella norma IEC 60601-1-1/IEC 60601-1: 3
segue.
1,5 m
PANORAMICA DELLA GESTIONE DEL
PAZIENTE
La seguente sezione riguarda il supporto del cuore sinistro solo con pompe
cardiache Impella 2.5, Impella CP, Impella CP con SmartAssist, Impella LD,
Impella 5.0 o Impella 5.5 con SmartAssist. Fare riferimento al manuale d'uso
di Impella RP per il supporto del cuore destro. Le informazioni e istruzioni
contenute in questa sezione non intendono sostituire in alcun modo le
procedure mediche stabilite in merito alla cura del paziente. Le migliori
pratiche, come stabilito dalla comunità medica, devono sempre essere
osservate. In ciascun caso, il medico deve determinare se l'applicazione delle
informazioni fornite è appropriata per la particolare impostazione clinica.
SELEZIONE DEI PAZIENTI PER IL SUPPORTO
VENTRICOLARE SINISTRO
DECISIONE INIZIALE PER I PAZIENTI: PCI RISPETTO A
CABG
Conformemente alle linee guida ESC/EACTS, dovrebbe essere presa
una decisione complessiva iniziale in merito alla selezione dei pazienti,
rispetto alla procedura di indicizzazione CABG o PCI. L'indicazione PCI
è una decisione medica e deve essere presa da un'équipe cardiologica
conformemente agli standard istituzionali, la pratica medica corrente
e le linee guida della società ESC/EACTS. Questo implica un approccio
multidisciplinare, che includa cardiologi clinici o non invasivi,
cardiochirurghi e cardiologi interventisti, nonché anestesisti e altri
specialisti, se ritenuto necessario.
Decisione relativa a Impella per il paziente
Per l'utilizzo di Impella 2.5 e Impella CP, il paziente sarebbe ritenuto
un candidato idoneo per PCI ad alto rischio, come definito dai criteri di
inclusione/esclusione contenute nelle Istruzioni per l'uso della pompa
cardiaca.
169
® sono
edizione, e nella figura che
a
2,5 m
CONTROLLER
CONTROLLER
1,5 m
CONSIDERAZIONI GENERALI PER LA CURA
DEL PAZIENTE
• Utilizzare gli immobilizzatori per ginocchio in base alla necessità, per
mantenere dritto il sito di accesso.
• La gestione del sito di accesso deve avvenire in conformità al
protocollo ospedaliero, adottando una tecnica asettica.
• Controllare che nel sito di accesso non siano presenti sanguinamenti
né ematomi.
• Monitorare gli impulsi del pedale.
• Per impedire che il tubo di scarico si attorcigli, evitare che lo spinotto
rosso Impella penda liberamente dal catetere e non piegare il
catetere in prossimità dello spinotto rosso Impella.
• Considerare il fissaggio del catetere e dello spinotto rosso Impella a
un piccolo supporto per evitare che il catetere si pieghi in prossimità
dello spinotto.
• Durante il trasferimento di un paziente con il dispositivo in sede: fare
attenzione a non tirare il catetere Impella quando si trasferisce un
paziente da un letto a un altro.
- Non sollevare la testata del letto a un angolo superiore a 30 gradi.
- Prestare attenzione quando si sposta o gira un paziente; il
catetere Impella potrebbe spostarsi fuori sede e causare un
allarme di posizionamento.
- ACT 160-180 secondi
INSUFFICIENZA CARDIACA DESTRA
I caregiver dovranno monitorare i pazienti con catetere Impella ventricolare-
sinistro per verificare che non presentino sintomi di insufficienza cardiaca
destra:
• Gittata ridotta dal catetere Impella
• Allarmi di aspirazione
• Elevate pressioni di riempimento (CVP)
• Segni di insufficienza epatica
• Elevate pressioni polmonari
Se il paziente presenta sintomi di insufficienza cardiaca destra, l'équipe
clinica dovrà valutare l'esigenza di una forma di supporto più durevole.
Manuale utente