Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 421

IMPELLA 5.0 TAI IMPELLA LD KATETRIN
ULOSTULOALUE AORTTALÄPÄN PÄÄLLÄ TAI LÄHELLÄ
Jos Impella 5.0 tai Impella LD katetrin ulostuloalue on aorttaläpän päällä
tai lähellä, katetri voi olla liian syvällä kammiossa. Näytt (Impella katetrin
ulosvirtaus tukossa) öön tulee seuraava hälytys:
Impella Outflow Blocked (Impella katetrin
ulostulovirtaus tukossa)
Tässä tilanteessa Impella Outflow Blocked -varoitus tulee näkyviin kuvan
31 mukaisesti.
Kuva 31. Impella 5.0 katetrin ulostuloalue aorttaläpän päällä tai
lähellä (samanlainen kuin Impella LD)
Toimenpiteet:
1.
Arvioi ja säädä Impella 5.0 tai Impella LD katetrin asento
fluoroskopia- tai kaikukardiografiaohjauksessa, jos sellainen on
käytettävissä.
2.
Jos fluoroskopia- tai kaikukardiografiaohjausta ei ole saatavilla,
laske P-taso P-2-tasoon ja vedä katetria varovasti taaksepäin 2 cm,
jotta näet, ratkeaako tilanne.
IMPELLA PYSÄHTYNYT
Jos Impella katetri on pysähtynyt äkillisesti:
1. Yritä käynnistää katetri tasolla P-8.
2.
Jos Impella ei käynnisty P-8:ssa, yritä uudelleen P-2:ssa.
3. Jos Impella ei käynnisty uudelleen tai pysähtyy uudelleen, odota
1 minuutti ja yritä uudelleen.
4. Jos Impella käynnistyy uudelleen, siirry P-2:een, sillä potilas voi
sietää sitä. Näissä olosuhteissa katetrin toiminta ei ole luotettavaa
ja Impella voi pysähtyä uudelleen.
5.
Jos Impella ei käynnisty uudelleen, poista Impella kammiosta
mahdollisimman pian aortan vajaatoiminnan välttämiseksi.
IMU
Imua voi esiintyä, jos Impella katetrin verimäärä on riittämätön tai sitä
on rajoitettu. Imu rajoittaa Impella katetrin potilaalle tarjoamaa tukea ja
alentaa valtimopainetta ja sydämen minuuttitilavuutta. Se voi vaurioittaa
verisoluja ja johtaa hemolyysiin. Se voi myös merkki oikean sydämen
vajaatoiminnasta.
Automated Impella Controller with SmartAssist
IMU KATETRILLA IMPELLA 2.5, IMPELLA CP TAI
IMPELLA CP SMARTASSIST
Jos Automated Impella Controller havaitsee imua AUTO-tilassa, se
alentaa automaattisesti moottorin nopeutta ja alentaa virtausnopeutta
imun korjaamiseksi ja näyttää Impella Flow Reduced (Impella katetrin
virtaus heikentynyt) -varoituksen. Jos imu poistetaan, ohjain palauttaa
virtausnopeuden haluttuun asetukseen. Jos imua havaitaan edelleen
moottorin alhaisimmalla nopeudella, ohjain näyttää imuhälytyksen.
Jos Suction (Imu)- tai Impella Flow Reduced (Impella katetrin
virtaus heikentynyt) -hälytys esiintyy Impella hoidon aikana, toimi
seuraavasti:
1. Varmista, että potilaan tilavuus on riittävä.
2.
Pienennä P-tasoa yhdellä tai kahdella P-tasolla.
3.
Tarkista Impella katetrin oikea asettelu kuvantamisen avulla. Aseta
katetri uudelleen kiertämällä tai siirtämällä sitä hieman kammioon tai
ulos kammiosta. Jompikumpi tai molemmat näistä toimista voi auttaa
siirtämään Impella katetrin sisääntulon pois kammion sisäseinämästä.
4.
Arvioi oikean kammion toiminta arvioimalla invasiivinen
hemodynamiikka ja/tai sydämen kaikukardiografia.
5.
Palauta P-taso esihälytysasetukseen.
Jos Impella 2.5, Impella CP tai { Impella CP with SmartAssist
laitteessa on äkillinen alhainen virtaus tai imu käynnistyksen
yhteydessä:
a) Poista katetri potilaasta ja varmista, että ACT on vähintään
250 sekuntia.
b) Tarkasta tulo- ja lähtöalueet huolellisesti ja poista tukokset
ja muut vieraat aineet.
c) Vaihda katetri.
IMU KATETRILLA IMPELLA 5.0, IMPELLA 5.5 JA
SMARTASSIST TAI IMPELLA LD
Jos Suction (Imu) -hälytys tapahtuu Impella 5.0 tai Impella LD
katetrihoidon aikana, toimi seuraavasti:
1.
Pienennä P-tasoa yhdellä tai kahdella tasolla imuvaikutuksen
vähentämiseksi.
2.
Arvioi potilaan nesteen tulo ja lähtö ja varmista, että tilavuus
on riittävä.
3.
Tarkista Impella katetrin oikea asettelu kuvantamisen avulla.
Aseta katetri uudelleen kiertämällä tai siirtämällä sitä hieman
kammioon tai ulos kammiosta. Jompikumpi tai molemmat näistä
toimista voi auttaa siirtämään Impella katetrin sisääntulon pois
kammion sisäseinämästä.
4.
Vahvista oikean kammion toiminta arvioimalla CVP tai oikean
puolen toiminta kaikukardiografialla. Jos CVP:tä ei voida arvioida,
tarkista keuhkovaltimon diastolinen paine potilaan tilavuuden
arvioimiseksi.
5.
Palauta P-taso esihälytysasetukseen.
IMPELLA KATETRIN KÄYTTÄMINEN ILMAN
HEPARIINIA HUUHTELULIUOKSESSA
Impella katetri on suunniteltu käytettäväksi hepariinia sisältävällä
huuhteluliuoksella. Järjestelmän toimintaa ilman hepariinia
huuhteluliuoksessa ei ole testattu. Jos potilas ei siedä hepariinia
hepariinin aiheuttaman trombosytopenian (HIT) tai verenvuodon
vuoksi, lääkäreiden on arvioitava kliinisesti Impella System järjestelmän
käytöstä ilman hepariinia aiheutuvia riskejä ja hyötyjä.
Jos on potilaan edun mukaista käyttää järjestelmää ilman hepariinia,
glukoosiliuosta tarvitaan edelleen, ja lääkäreiden tulee harkita
vaihtoehtoisen antikoagulantin systeemistä toimitusta . Impella katetria
ei ole testattu huuhteluliuoksessa vaihtoehtoisilla antikoagulanteilla.
Vaihtoehtoisten antikoagulanttien käyttö voi heikentää Impella katetrin
käyttöikää tai suorituskykyä.
®
421