Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 153

SCHERMATA POSIZIONAMENTO
La schermata Posizionamento mostra i dati operativi del sistema in tempo
reale. La schermata mostra il segnale di posizionamento e le forme d'onda
della corrente del motore, nonché i valori massimo/minimo e i valori medi
di ciascuna forma d'onda nell'area centrale del display della schermata.
Utilizzare il pulsante a sfioramento DISPLAY per passare alla schermata
Posizionamento.
Forme d'onda del segnale di posizionamento Ao e VS
La forma d'onda del segnale di posizionamento mostra una misurazione
della pressione utile per determinare la posizione dell'area di pressione
aperta (Impella 2.5 e Impella CP), il sensore ottico della fibra (Impella CP
con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist) o il sensore di pressione
differenziale (Impella 5.0 e Impella LD) del catetere relativamente alla
valvola aortica. Il segnale di posizionamento viene utilizzato per verificare
se il catetere Impella sia nell'aorta o nel ventricolo mediante valutazione
della forma d'onda della pressione corrente come forma d'onda aortica
o ventricolare (Impella 2.5 , Impella CP
®
e Impella 5.5 con SmartAssist) o mediante valutazione della pressione
differenziale come pulsatile o piatta (Impella 5.0
segnale di posizionamento è chiamato segnale di posizionamento Ao per
Impella CP con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist per distinguere
tra il segnale di posizionamento LV descritto di seguito. La scala per la
forma d'onda del segnale di posizionamento è visualizzata a sinistra della
forma d'onda. La scala predefinita è 0-160 mmHg (Impella 2.5, Impella
CP, Impella CP con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist) o -20-60
mmHg (Impella 5.0 e Impella LD). Per Impella 2.5, Impella CP, Impella CP
con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist la scala può essere regolata
in incrementi di 20 mmHg, con un limite superiore minimo di 100 mmHg
e un limite superiore massimo di 240 mmHg. Per Impella 5.0 e Impella LD,
l'intervallo di visualizzazione massimo è -60-100 mmHg.
La forma d'onda del segnale di posizionamento VS mostra una forma
d'onda calcolata utile alla gestione della pompa cardiaca Impella. Il
segnale di posizionamento VS è visualizzato automaticamente durante il
funzionamento al livello P-4 o superiore, inclusa la modalità automatica.
La forma d'onda e i valori associati sono disabilitati a P-3 e ai livelli
inferiori. Quando sono disabilitati, sono visualizzati trattini al posto dei
valori.La forma d'onda VS può essere disattivata temporaneamente
premendo il pulsante a sfioramento DISPLAY e selezionando Disabilita
segnale VS. La forma d'onda può essere abilitata nuovamente seguendo
gli stessi passaggi. Il segnale di posizionamento VS è disponibile soltanto
con i cateteri Impella CP con SmartAssist e Impella 5.5 con SmartAssist.
A destra delle forme d'onda vi è un display che classifica la forma d'onda,
fornisce unità di misura e mostra i valori massimo e minimo e il valore
medio dai campioni ricevuti. Nella parte inferiore di tale finestra c'è
una scala temporale, che può essere impostata premendo il pulsante a
sfioramento DISPLAY.
Nota: il segnale di posizionamento VS ha unicamente scopo informativo
e deve essere convalidato da un dispositivo diagnostico clinico approvato.
L'uso del monitoraggio emodinamico invasivo (catetere PA) è ancora
raccomandato come migliore pratica per la gestione delle pompe Impella.
Forma d'onda della corrente del motore
La corrente del motore è una misura del consumo di energia del motore
del catetere Impella . Il consumo di energia varia a seconda della velocità
®
del motore e della differenza di pressione tra le aree interna ed esterna
della cannula. La corrente del motore fornisce informazioni relative alla
posizione del catetere rispetto alla valvola aortica. Quando il catetere
Impella è posizionato correttamente, con l'area di ingresso nel ventricolo
e l'area di uscita nell'aorta, la corrente del motore è pulsante in quanto la
differenza di pressione tra le aree di ingresso e di uscita cambia a seconda
del ciclo cardiaco. Quando le aree di ingresso e di uscita si trovano sullo
stesso lato della valvola aortica, la corrente del motore sarà smorzata o
appiattita in quanto vi è una differenza di pressione minima o assente tra
le aree di ingresso e di uscita.
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, Impella CP con SmartAssist
®
® e Impella LD ® ). Questo
La scala per la forma d'onda della corrente del motore è visualizzata a
sinistra della forma d'onda. La scala predefinita è 0-1000 mA. È regolabile
in incrementi di 100 mA per il catetere Impella, con una differenza minima
tra i limiti superiore e inferiore di 200 mA e una differenza massima di
1000 mA.
A destra della forma d'onda vi è un display che classifica la forma d'onda,
fornisce unità di misura e mostra i valori massimo e minimo e il valore
medio dai campioni ricevuti. È possibile impostare la scala temporale
nella parte inferiore di tale finestra premendo il pulsante a sfioramento
DISPLAY.
SCHERMATA SPURGO
La schermata Spurgo mostra i dati del sistema di spurgo. Nell'area centrale
del display della schermata, la portata di spurgo e la pressione di spurgo
sono tracciate come funzione temporale. A destra dei tracciati, sono
mostrate la portata di spurgo e la pressione di spurgo attuali. Utilizzare il
pulsante a sfioramento DISPLAY per passare alla schermata Spurgo.
Portata di spurgo
La portata di spurgo erogata dalla cassetta di spurgo è mostrata in ml/h.
La scala standard della portata di spurgo (0-30 ml/h) è mostrata a sinistra
del tracciato della portata di spurgo. Il valore massimo su questa scala può
essere regolato da 20 ml/h a 200 ml/h in incrementi di 10 ml/h.
A destra del tracciato vi è un display che classifica il tracciato e mostra il
valore aggiornato più di recente. È possibile impostare la scala temporale
nella parte inferiore della finestra premendo il pulsante a sfioramento
DISPLAY.
È possibile attivare una notifica di modifica della portata di spurgo
che indichi quando quest'ultima aumenta o diminuisce di 2,5 ml/h. Il
messaggio è finalizzato ad assistere la gestione del paziente avvisando
il medico delle modifiche che interessano i tassi di destrosio ed eparina
infusi attraverso il fluido di spurgo. L'allarme viene disattivato quando si
preme il pulsante SILENZIA ALLARME. Questo allarme è disabilitato per
impostazione predefinita. Per abilitare questo allarme, premere MENU,
selezionare Impostazioni/Assistenza, quindi selezionare Abilita notifica
modifica portata di spurgo.
Pressione di spurgo
L'Automated Impella Controller regola la pressione di spurgo, ossia la
pressione del fluido di spurgo erogato dal catetere al motore. La pressione
di spurgo generata dalla cassetta di spurgo è mostrata in mmHg. La
scala standard della pressione di spurgo (0-1500 mmHg) è mostrata a
sinistra del tracciato della pressione di spurgo. Il valore massimo su questa
scala può essere regolato da 100 mmHg a 2000 mmHg in incrementi
di 100 mmHg. La pressione di spurgo nel sistema è impostata a una
pressione ideale compresa tra 300 e 1100 mmHg e le portate di spurgo
sono comprese tra 2 e 30 ml/h. Se la pressione di spurgo scende al di sotto
di 300 mmHg o supera 1100 mmHg, viene visualizzato un allarme.
A destra del tracciato vi è un display che classifica il tracciato e mostra il
valore aggiornato più di recente. È possibile impostare la scala temporale
nella parte inferiore della finestra premendo il pulsante a sfioramento
DISPLAY.
SCHERMATA CRONOLOGIA INFUSIONE
La schermata Cronologia infusione mostra il volume di infusione, nonché la
quantità di eparina e destrosio infusi ogni ora. Il periodo di tempo attuale
è mostrato in cima alla lista. Utilizzare il pulsante a sfioramento DISPLAY
per passare alla schermata Cronologia infusione.
SCHERMATA TREND LVEDP/CO
La schermata Trend LVEDP/CO mostra le tendenze per Ao media, LVEDP,
Gittata cardiaca (CO), Gittata cardiaca nativa (NCO) e Flusso Impella.
Nell'area centrale del display della schermata, i parametri sono tracciati come
funzione temporale. I valori attuali saranno mostrati a destra dei tracciati. Un
eventuale valore LVEDP negativo non sarà visualizzato.
Manuale utente