Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 294

PLASSERINGSSKJERMBILDE
Skjermbildet for plassering viser driftsdata i sanntid for systemet.
Skjermbildet viser plasseringssignalet og motorstrømbølgeformer i tillegg
til maks./min og gjennomsnittlige verdier for hver bølgeform i midten
av visningsområde på skjermen. Bruk SKJERM-programknappen for å
navigere til posisjonsskjermbildet.
Bølgeform for Ao- og LV-plasseringssignal
Bølgeformen til plasseringssignalet viser en trykkmåling som er nyttig for
å påvise plasseringen av det åpne trykkområdet (Impella 2.5 og Impella
CP), fiberoptisk sensor (Impella CP med SmartAssist og Impella 5.5 med
SmartAssist), eller differensialtrykksensoren (Impella 5.0 og Impella LD) til
kateteret i forhold til hjerteklaffen. Plasseringssignalet brukes til å sjekke
om Impella kateteret er i hjerteklaffen eller i ventrikkelen ved å evaluere
gjeldende trykkbølgeform som en aortisk eller ventrikkelbølgeform
(Impella 2.5 ® , Impella CP ® , Impella CP med SmartAssist og Impella 5.5
med SmartAssist) eller ved å evaluere differensialtrykket som pulsatilt eller
utflatet (Impella 5.0 og Impella LD
®
Ao-plasseringssignalet for Impella CP med SmartAssist og Impella 5.5 med
SmartAssist for å skille mellom LV-plasseringssignalet beskrevet nedenfor.
Omfanget av plasseringssignalets bølgeform vises til venstre for
bølgeformen. Standardskaleringen er 0-160 mmHg (Impella 2.5, Impella
CP, Impella CP med SmartAssist og Impella 5.5 med SmartAssist) eller -20-
60 mmHg (Impella 5.0 og Impella LD). For Impella 2.5, Impella CP, Impella
CP med SmartAssist og Impella 5.5 med SmartAssist kan det justeres i
inkrementer på 20 mmHg, med minimum øvre grense på 100 mmHg og
maks. øvre grense på 240 mmHg. For Impella 5.0 og Impella LD er maks.
skjermområde -60-100 mmHg.
Bølgeformen for LV-plasseringssignalet viser en beregnet bølgeform som
er nyttig i håndteringen av Impella-hjertepumpen. LV-plasseringssignalet
vises automatisk når det kjøres på P-4 eller høyere, inkludert Auto-
modus. Bølgeformen og tilhørende verdier er deaktivert ved P-3 og under.
Når den er deaktivert, vises streker i stedet for verdier. LV-bølgeformen
kan deaktiveres midlertidig ved å trykke på DISPLAY-knappen og velge
Deaktiver LV-signal. Bølgeformen kan reaktiveres ved å følge samme
prosedyre. LV-plasseringssignalet er tilgjengelig bare med Impella CP med
SmartAssist- og Impella 5.5 med SmartAssist katetere.
Til høyre for bølgeformene er et display som merker bølgeformen, gir
måleenhetene og viser maks.- og min.-verdiene og gjennomsnittsverdien
fra prøvene som er mottatt. Nederst i det vinduet kan du angi tidsskalaen
ved å trykke på knappen DISPLAY.
Merk: LV-plasseringssignalet er kun til informasjonsformål og må valideres
av et godkjent klinisk diagnostisk utstyr. Bruk av invasiv hemodynamisk
overvåkning (PA kateter) er fortsatt anbefalt som en beste praksis for å
håndtere Impella pumper.
Motorstrømbølgeform
Motorstrøm er en måling av energiinntaket til Impella
Energiinntaket varierer med motorturtallet og trykkforskjellen mellom
inngangs- og utgangsområdene på kanylen. Motorstrøm gir informasjon
om kateterets posisjon i forhold til aortaklaffen. Når Impella kateteret
er riktig posisjonert, med inngangsområdet i ventrikkelen og utgangen
i hjerteklaffen, er motorstrømmen pulsatil fordi trykkforskjellen mellom
inngangs- og utgangsområdene endres med hjertesyklusen. Når inngangs-
og utgangsområdene er på samme side av hjerteklaffen, dempes
motorstrømmen eller blir flat fordi det er liten eller ingen trykkforskjell
mellom inngangs- og utgangsområdene.
Omfanget av motorstrømbølgeformen vises til venstre for bølgeformen.
Standardskalering er 0–1000 mA. Den kan justeres i inkrementer på
100 mA for Impella kateteret, med minimumsforskjell mellom øvre og
nedre grenser på 200 mA og maks-forskjell på 1000 mA.
Til høyre for bølgeformen er et display som merker bølgeformen, gir
måleenhetene og viser maks.- og min.-verdiene og gjennomsnittsverdien
fra prøvene som er mottatt. Du kan angi tidsskalaen nederst i vinduet ved
å trykke på programknappen SKJERM.
294
). Dette plasseringssignalet kalles
®
katetermotoren.
®
PURGE-SKJERMBILDET
Purge-skjermbildet viser purge-systemdata. I det midtre visningsområdet
på skjermen plottes purge-strømningshastigheten som en funksjon
av tid. Til høyre for diagrammene vises purge-strømninsghastighet og
purge-trykk. Bruk SKJERM-programknappen for å navigere til purge-
skjermbildet.
Purge-strømning
Purge-strømningshastigheten som leveres av purge-kassetten, vises i ml/t.
Standardskalaen for purge-trykket (0–30 ml/t) vises til venstre for purge-
strømningsdiagrammet. Maks.-verdien på denne skalaen kan justeres fra
20 ml/t til 200 ml/t i inkrementer på 10 ml/t.
Til høyre for skjemaet er et display som merker skjemaet og viser den
nyeste verdioppdateringen. Du kan angi tidsskalaen nederst i vinduet ved
å trykke på programknappen SKJERM.
En melding om endring i purge-strømning kan aktiveres for å vise når
purge-strømningshastigheten økes eller senkes med 2,5 ml/t. Meldingen
er beregnet på å bistå i pasientbehandling ved å varsle klinikeren om
endringer i hastighetene av glukose- og heparininfusjon gjennom
purgevæsken. Alarmen fjernes når du trykker på knappen KVITER
ALARM. Denne alarmen deaktiveres som standard. For å aktivere denne
alarmen, trykk på MENY, velg Innstillinger/Service og velg Aktiver
melding om endring i purge-strømning.
Purge-trykk
Automated Impella Controller regulerer purge-trykket, trykket i
purgevæsken som leveres gjennom kateteret til motoren. Purge-trykket
som genereres av purge-kassetten vises i mmHg. Standardskalaen for
purge-trykket (0–1500 mmHg) vises til venstre for purge-trykkdiagrammet.
Maks.-verdien på denne skalaen kan justeres fra 100 mmHg til
2000 mmHg i inkrementer på 100 mmHg. Purge-trykket i systemet er satt
til et ideelt trykk på mellom 300 og 1100 mmHg og purge-strømningene
er mellom 2–30 ml/t. En alarm vises hvis purge-trykket synker under
300 mmHg eller overstiger 1100 mmHg.
Til høyre for skjemaet er et display som merker skjemaet og viser den
nyeste verdioppdateringen. Du kan angi tidsskalaen nederst i vinduet ved
å trykke på programknappen SKJERM.
INFUSJONSHISTORIKK-SKJERMBILDE
Skjermbildet med infusjonshistorikken viser infusjonsvolumet i tillegg til
mengden av heparin og glukose som infunderes hver time. Det gjeldende
tidsrommet vises øverst i listen. Bruk programknappen SKJERM for å
navigere til skjermbildet med infusjonshistorikken.
LVEDP/CO-TREND-SKJERMBILDE
LVEDP/CO Trend-skjermen viser trender for gjennomsnittlig Ao, LVEDP,
Cardiac Output (CO), Opprinnelig Cardiac Output (NCO) og Impella Flow.
I det midtre visningsområdet på skjermen plottes målingene som en
funksjon av tid. Gjeldende verdier vises til høyre for plottene. En negativ
LVEDP-verdi blir ikke vist.
Disse trendene er til informasjon og skal ikke brukes til diagnoseformål.
Bekreft alle parametere som vises på uavhengig vis med enten en klarert
eller godkjent diagnostisk enhet. Skal ikke brukes til pasientovervåking.
Bruk programknappen DISPLAY for å navigere til trendskjermbildet.
Så snart du er på trendskjermbildet, bruk programknappen SKJERM for
å endre tidsskalaen og y-skalaen. Tidsskalaen kan oppdateres for å se
trender på 15 minutter, 1 time, 8 timer eller 12 timer.
LVEDP vil ikke være tilgjengelig og vil vise streker når det er sug eller
hvis stillingen er i aorta. Cardiac Output, opprinnelig Cardiac Output og
Cardiac Power Output vil ikke være tilgjengelige og vil vise streker når
plasseringssignalet er lavt, eller posisjonen er i aorta eller ventrikkel.
Bruksanvisning