Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 348

LISTA KONTROLNA USTAWIANIA PO WŁOŻENIU (PIP)
Wykonanie kroków przedstawionych na poniższej liście kontrolnej
ustawienia po włożeniu może pomóc w zapewnieniu prawidłowej pozycji
podczas kolejnego wkładania cewnika Impella. Zwrócić szczególną uwagę
na ustawienie po przeniesieniu pacjenta z sali operacyjnej lub laboratorium
cewnikowania.
1.
Zlikwidować luz cewnika Impella przez zwiększenie poziomu
P na AUTOMATYCZNY lub P-8 (bądź P-9 dla Impella CP ze
SmartAssist, Impella 5.0, Impella 5.5 ze SmartAssist, lub Impella LD)
i wyrównanie cewnika względem mniejszego zaokrąglenia tętnicy
(a nie większego).
2.
Przy pomocy fluoroskopii sprawdzić, czy luz został usunięty.
3. Sprawdzić, czy obszar wlotu cewnika Impella jest optymalnie
ustawiony 3,5 cm poniżej zaworu tętnicy.
4.
Wrócić do poprzedniego poziomu P.
5.
Zabezpieczyć cewnik Impella w stabilnym zewnętrznym punkcie
mocowania w obszarze pachwiny.
ROZUMIENIE ALARMÓW POZYCJI
CEWNIKA IMPELLA I ZARZĄDZANIE NIMI
AIC ciągle monitoruje cewnik na podstawie sygnału umiejscowienia i prądu
silnika.
• Sygnał umiejscowienia: czy sygnał jest charakterystyczny dla ciśnienia
tętniczego, czy komorowego? (dla Impella 2.5, Impella CP, Impella CP
ze SmartAssist i Impella 5.5 ze SmartAssist)
• Pulsacyjny czy płaski? (do Impella 5.0 czy Impella LD)?
• Prąd silnika: czy sygnał jest „pulsacyjny", czy „płaski"?
Jeżeli system przekazuje jeden z alarmów pozycji opisanych w tym rozdziale,
obrazowanie echokardiograficzne jest najlepszą metodą dla potwierdzenia
pozycji. Można również zastosować fluoroskopię, TEE lub TTE.
Jeżeli cewnik Impella znajduje się częściowo (tylko pigtail) lub całkowicie
w komorze, należy zmienić jego pozycję według obrazowania.
Jeżeli cewnik Impella jest całkowicie poza komorą, nie wolno próbować
zmieniać jego pozycji w poprzek zastawki bez przewodu prowadzącego.
Poniżej opisano możliwe warunki ustawienia oraz powiązane
charakterystyki sygnału i komunikaty alarmowe oraz działania do
wykonania w każdym przypadku.
PRAWIDŁOWA POZYCJA
Jeżeli cewnik Impella znajduje się w prawidłowej pozycji, ekran
umiejscowienia pojawi się, tak jak pokazano na ilustracji 20 dla urządzenia
Impella 2.5, Impella CP (pokazano poniżej na ilustracji 20), Impella CP ze
SmartAssist i Impella 5.5 ze SmartAssist oraz na ilustracji 21 dla Impella 5.0
i Impella LD. Sygnał umiejscowienia lewej komory będzie widoczny tylko
z cewnikami Impella CP ze SmartAssist i Impella 5.5 ze SmartAssist. Nie
przedstawiono tego na poniżej ilustracji.
Ilustracja 20. Prawidłowa pozycja cewnika Impella CP (podobnie do
Impella 2.5)
348
Ilustracja 21. Prawidłowa pozycja cewnika Impella 5.0 (podobnie do
Impella LD)
CEWNIK IMPELLA 2.5, IMPELLA CP, IMPELLA CP ZE
SMARTASSIST LUB IMPELLA 5.5 ZE SMARTASSIST
CAŁKOWICIE W KOMORZE
Jeżeli cewnik Impella 2.5, Impella CP, Impella CP ze SmartAssist lub Impella 5.5
ze SmartAssist znajduje się całkowicie w komorze, pojawi się poniższy alarm:
Umiejscowienie urządzenia Impella w komorze
W tej sytuacji ekran umiejscowienia pojawi się tak jak
pokazano na ilustracji 22.
Ilustracja 22. Cewnik Impella CP całkowicie w komorze (podobnie do
Impella 2.5)
Uwaga: Działanie alarmu dla Impella CP ze SmartAssist i Impella
5.5 ze SmartAssist będzie się różnić od przedstawionego ekranu.
Prawidłowe działanie podane jest w tabeli alarmów.
Uwaga: żółte natężenie przepływu
Jeżeli sterownik Automated Impella Controller wykryje nieprawidłową
lub nieznaną pozycję cewnika bądź jeżeli monitorowanie
umiejscowienia zawiesi się, natężenie przepływu w obszarze
przepływu pojawi się w kolorze żółtym jak na ilustracji 22.
Działania do wykonania:
1. na podstawie fluoroskopii lub echokardiografii należy zmniejszyć
poziom P do P-2 i ostrożnie wyjąć cewnik Impella, aż wyświetli się
sygnał krzywej tętnicy.
2. Po zauważeniu sygnału krzywej tętnicy wyciągnąć cewnik
o dodatkowe 4 cm. W przypadku Impella CP ze SmartAssist
i Impella 5.5 ze SmartAssist instrukcja ponownego ustawienia jest
dostępna po wystąpieniu alarmu „Impella w komorze". Postępować
według wskazówek tekstowych alarmu, aby uzyskać dostęp do
instrukcji.
Instrukcja obsługi