Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 315

Tiltak som må gjøres:
1.
Reduser P-nivået til P-2 til bildediagnostikk er tilgjengelig.
2.
Bruk fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning og fastsett
Impella kateterets posisjon.
3. Returner til ønsket P-nivå og bekreft posisjon med
bildediagnostikk.
LAV NATURLIG HJERTEPULSATILITET −IMPELLA 2.5,
IMPELLA CP, IMPELLA CP MED SMARTASSIST OG
IMPELLA 5.5 MED SMARTASSIST
Når en pasient har dårlig naturlig ventrikkelfunksjon, kan
plasseringssignalet forbli pulsatilt. Imidlertid vil amplituden være dempet.
I en situasjon med lav naturlig hjertepulsatilitet, kan Automated Impella
Controller være ute av stand til å fastslå kateterposisjonen. Du kan se
følgende indikasjon på startsiden:
Impella-posisjonen er ukjent
Tiltak som må gjøres: Vurder hjertefunksjon.
IMPELLA KATETERETS UTGANGSOMRÅDE PÅ ELLER
NÆR AORTAKLAFFEN
Hvis Impella kateteret utgangsområde er på eller nær aortaklaffen, kan
kateteret være for dypt inn i ventrikkelen.
Tiltak som må gjøres:
1. Fastsett og juster Impella kateterets posisjon ved hjelp av
fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning.
2.
Hvis det ikke var vellykket, reduser P-nivået til P-2 og trekk
kateteret forsiktig 2 cm tilbake for å se om tilstanden løser seg.
For Impella CP med SmartAssist eller Impella 5.5 med SmartAssist katetere
kan du se følgende indikasjon på startsiden:
Plasseringssignal lavt
Tiltak som må gjøres:
1.
Vurder hjertefunksjon.
2.
Hvis pasientens diastoliske trykk er større enn 30 mmHg for
Impella CP med SmartAssist eller 26 for Impella 5.5 med
SmartAssist, bekreft Impella-posisjonen med bildediagnostikk og
reposisjoner etter behov.
FEIL KATETERPOSISJON−IMPELLA 5.0 ELLER LD
Hvis Impella 5.0 eller LD kateteret er fullstendig i ventrikkelen eller
fullstendig i aorta, vil følgende alarm vises:
Impella-posisjonen er feil
Impella 5.0 eller Impella LD System kan ikke skille mellom disse to forholdene.
I denne situasjonen vil plasseringsskjermbildet se ut som vist i Figur 30.
Figur 30. Impella 5.0 kateterposisjon feil (lignende som Impella LD)
Automated Impella Controller med SmartAssist
Tiltak som må gjøres:
1.
Reduser P-nivået til P-2 til bildediagnostikk er tilgjengelig.
2.
Reposisjoner Impella kateteret ved hjelp av fluoroskopisk eller
ekkokardiografisk veiledning.
3. Returner til ønsket P-nivå og bekreft posisjon med bildediagnostikk.
LAV NATURLIG HJERTEPULSATILITET −IMPELLA 5.0,
IMPELLA LD
Når en pasient har dårlig naturlig ventrikkelfunksjon, kan
plasseringssignalet forbli pulsatilt. Imidlertid vil amplituden bli dempet
og både minimums- og maksimumsverdiene vil være større enn null fordi
aortaklaffen ikke åpner og Impella 5.0 eller Impella LD kateteret hever
aortablodtrykket over ventrikkeltrykket i systole.
I en situasjon med lav naturlig hjertepulsatilitet, kan Automated Impella
Controller være ute av stand til å fastslå kateterposisjonen. Du kan se
følgende indikasjon på startsiden:
Impella-posisjonen er ukjent
Merk at strømningsraten vises i gult i nedre venstre hjørne av skjermen og
viser at pasienten kanskje ikke drar nytte av strømningsraten som vises.
Tiltak som må gjøres:
1. Vurder hjertefunksjon.
2.
Bekreft kateterposisjonen med ekkokardiografi om nødvendig.
IMPELLA 5.0 ELLER IMPELLA LD KATETERETS
UTGANGSOMRÅDE PÅ ELLER NÆRT AORTAKLAFFEN
Hvis Impella 5.0 eller Impella LD kateterets utgangsområde er på eller nær
aortaklaffen, kan kateteret være for dypt inn i ventrikkelen. Følgende alarm
vises:
Impella utstrøm blokkert
I denne situasjonen vises advarselen Impella-utflow blokkert som vist i
Figur 29.
Figur 31. Impella 5.0 kateterets utgangsområde på eller nært
aortaklaffen (lignende som Impella LD)
Tiltak som må gjøres:
1.
Fastsett og juster Impella 5.0 eller Impella LD kateterets posisjon
ved hjelp av fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning.
2.
Hvis fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning ikke er
tilgjengelig, reduser P-nivået til P-2 og trekk forsiktig kateteret
tilbake 2 cm for å se om forholdet løser seg.
®
315