Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 316

IMPELLA STOPPET
Hvis Impella kateteret plutselig har stanset:
1.
Prøv å starte kateteret på nytt med P-8.
2.
Hvis Impella ikke starter på nytt ved P-8, prøv omstart ved P-2.
3. Hvis Impella ikke starter på nytt eller stopper igjen, vent 1 minutt
og prøv å starte på nytt en gang til.
4.
Hvis Impella starter på nytt, venn av ned til P-2 etter hva pasienten
kan tåle. Under disse omstendighetene er ikke kateterfunksjonen
pålitelig og Impella kan stoppe på nytt.
5. Hvis Impella ikke starter på nytt, fjern Impella fra ventrikkelen så
snart som mulig for å unngå aortainsuffiens.
SUCTION
Det kan oppstå suction hvis blodvolumet som er tilgjengelig for Impella
kateteret er utilstrekkelig eller begrenses. Suction begrenser mengden
støtte som Impella kateteret kan gi til pasienten og fører til en reduksjon
i arterietrykket og minuttvolum. Det kan skade blodceller og føre til
hemolyse. Det kan også være en indikator på høyre hjertesvikt.
SUCTION MED IMPELLA 2.5, IMPELLA CP ELLER
IMPELLA CP MED SMARTASSIST
Hvis Automated Impella Controller registrerer suction mens den kjører i AUTO-
modus, vil den automatisk redusere motorhastigheten for å løse suction-
problemet og viser den rådgivende alarmen "Impella-strømning redusert".
Hvis suction forsvinner, setter kontrolleren strømningsraten tilbake til ønsket
innstilling. Hvis suction fremdeles registreres ved laveste motorhastighet, viser
kontrolleren alarmen «Suction».
Hvis alarmene Suction eller Impella-strømning redusert oppstår
under Impella-støtte, følg disse anbefalte handlingene:
1.
Kontroller at pasienten har tilstrekkelig volum.
2. Reduser P-nivået med ett eller to P-nivåer.
3. Kontroller riktig posisjonering av Impella kateteret med
bildediagnostikk. Reposisjoner kateteret ved å rotere eller flytte det
litt inn i eller ut av ventrikkelen. En av eller begge disse handlingene
kunne bidra til å flytte Impella kateterets innløp unna den
innvendige ventrikkelveggen.
4.
Vurder den høyre ventrikkelfunksjonen ved å vurdere invasiv
hemodynamikk og/eller ekkokardiografi.
5. Returner P-nivået til innstillingen før alarmen.
Hvis Impella 2.5, Impella CP eller Impella CP med SmartAssist
plutselig har lav strømning eller suction ved oppstart:
a) Fjern kateteret fra pasienten og kontroller at ACT er
250 sekunder eller mer.
b) Inspiser inngangs- og utgangsområdene nøye og fjern eventuelle
tromber eller andre fremmedlegemer.
c) Skift ut kateteret.
SUCTION MED IMPELLA 5.0, IMPELLA 5.5 MED
SMARTASSIST ELLER IMPELLA LD KATETER
Hvis alarmen Suction oppstår under støtte med Impella 5.0 eller Impella
LD kateter, følg de anbefalte handlingene:
1. Reduser P-nivået med 1 eller 2 nivåer for å redusere virkningen av
suction.
2.
Vurder pasientens væskeinntak og -utskilling for å bekrefte
tilstrekkelig volumstatus.
3. Kontroller riktig posisjonering av Impella kateteret med
bildediagnostikk. Reposisjoner kateteret ved å rotere eller flytte det
litt inn i eller ut av ventrikkelen. En av eller begge disse handlingene
kunne bidra til å flytte Impella kateterets innløp unna den
innvendige ventrikkelveggen.
4.
Bekreft høyre ventrikkelfunksjon ved å vurdere CVP eller høyre
sides funksjon med ekkokardiografi. Hvis CVP ikke er et alternativ,
kontroller det diastoliske trykket i lungearterien.
5.
Returner P-nivået til innstillingen før alarmen.
316
BRUK AV IMPELLA KATETERET UTEN
HEPARIN I PURGEVÆSKEN
Impella kateteret er konstruert for bruk med en purge-løsning som
inneholder heparin. Bruk av systemet uten heparin i purge-løsningen er
ikke testet. I tilfelle en pasient ikke tåler heparin, på grunn av heparin-
indusert trombocytopeni (HIT) eller blødning, må legene bruke sin kliniske
vurdering for å vurdere risiko kontra fordeler ved å bruke Impella-systemet
uten heparin.
Hvis det er i pasientens beste interesse å bruke systemet uten heparin,
kreves fortsatt glukoseløsningen og leger skal vurdere systemisk levering av
en alternativ antikoagulant. Impella kateteret er ikke testet med alternative
antikoagulanter i purge-løsningen. Bruk av alternative antikoagulanter kan
redusere levetiden eller ytelsen til Impella kateteret.
Bruksanvisning