Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 63

4: IMPELLA KATHETER IM PAPILLARMUSKEL
Wenn der Einlassbereich des Impella Katheters zu nah am Papillarmuskel
liegt oder in den Papillarmuskel und/oder subannulare Strukturen um die
Mitralklappe herum verworren ist, kann sich dies auf die Funktion der
Mitralklappe auswirken und den Katheterfluss beeinträchtigen.
Wenn der Einlassbereich des Katheters an den Papillarmuskel angrenzend
platziert ist, kann der Einlass blockiert werden, was Ansaugungsalarme
zur Folge hat. In dieser Position wird zudem der Auslassbereich mit einiger
Wahrscheinlichkeit zu nah an der Aortenklappe platziert, was zu einem
Ausfluss auf Höhe der Aortenklappe führen kann, wobei Blut wieder in den
Ventrikel fließt. Dadurch kommt es zu turbulentem Fluss und Hämolyse.
Wenn der Impella Katheter zu nah am Papillarmuskel befindet oder darin
verworren ist, ist auf der Echokardiographie wahrscheinlich Folgendes zu
sehen, wie in Abbildung 13 (TEE) und Abbildung 17 (TTE) dargestellt:
• Katheter-Pigtail im Papillarmuskel
• Einlassbereich des Katheters mehr als 4 cm unterhalb der
Aortenklappe oder zwischen Papillarmuskel und Myokardwand
steckend
• Auslassbereich des Katheters zu nah an der Aortenklappe
TRANSÖSOPHAGEALE UND TRANSTHORAKALE
ECHOKARDIOGRAPHISCHE BILDER
Nachstehend sind transösophageale echokardiographische (TEE) und
transthorakale echokardiographische (TTE) Bilder von vier Impella
Katheterpositionen dargestellt.
Vier transösophageale echokardiographische Bilder (TEE)
Abbildung 10. Korrekte Impella Katheterposition (TEE)
• Einlassbereich des Katheters 3,5 cm unterhalb der Aortenklappe
• Katheterauslassbereich weit oberhalb der Aortenklappe
• Katheter zeigt in Richtung der linken Ventrikelspitze und von der
Herzwand weg; nicht zusammengerollt; Mitralklappe wird nicht
blockiert
Automated Impella Controller mit SmartAssist
Abbildung 11. Impella Katheter zu weit im linken Ventrikel (TEE)
• Einlassbereich des Katheters mehr als 4 cm unterhalb der
Aortenklappe
• Auslassbereich des Katheters gegenüber oder nahe der
Aortenklappe
Abbildung 12. Einlassbereich des Impella Katheters in der Aorta (TEE)
• Einlassbereich des Katheters in Aorta oder nahe der Aortenklappe
• Katheter-Pigtail zu nah an der Mitralklappe
Abbildung 13. Impella Katheter im Papillarmuskel (TEE)
• Katheter-Pigtail im Papillarmuskel
• Einlassbereich des Katheters mehr als 4 cm unterhalb der
Aortenklappe oder zwischen Papillarmuskel und Myokardwand
steckend
• Auslassbereich des Katheters zu nah an der Aortenklappe
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