Når Impella kateteret brukes sammen med et EAM-system, bruk P-nivå-
modus. Bruk Impella kateteret ved P-1–P-5 eller P-7. Motorhastighetene
ved disse P-nivåene forårsaker minst interferens. Best ytelse er observert
når Impella-motoren er minst 3 cm unna sensorene i kartleggingskateteret.
Hvis du har mistange om interferens, følg trinnene for feilsøking i tabell 7.
Tabell 7. Feilsøking ved bruk av Impella kateteret sammen med
et EAM-system
Observasjon
Tiltak
Interferens med den
1. Kontroller og håndter andre kilder til
magnetiske lokasjonsde-
teksjonskomponenten til
2. Reposisjoner Impella kateteret for å sikre at
EAM-systemet
3. Sørg for at Impella kateteret fungerer ved
MAGNETISK NAVIGASJONSSYSTEM (MNS)
Eksempel på MNS
Stereotaxis Niobe
Magnetisk navigasjonssystem (Stereotaxis)
®
Når Impella kateter-støtte initieres sammen med et magnetisk
navigasjonssystem (MNS), følg trinnene under:
1.
Sett inn Impella kateteret ifølge trinnene som er beskrevet i kapittel
5 av denne håndboken.
2.
Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Redusert" eller "Lagret".
3.
Start Impella kateteret på den måten som er beskrevet i kapittel 5
av denne håndboken. Øk P-nivået til P-5.
4.
Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Naviger" og fortsett med
magnetisk navigasjon.
Fortsett å bruke Impella kateteret på et P-nivå på minst P-5 når MNS-
magnetene er i posisjonen "Naviger". Hvis P-nivået faller under P-5, kan
Impella kateteret stanse. For å gjenoppta bruken, følg trinnene i tabell 8.
Under magnetisk navigasjon av kartleggingskateteret, kan motorstrømmen
til Impella kateteret midlertidig øke så mye at kateteret holder opp å gå.
Tabell 8 forklarer hvordan driften gjenopptas.
Når MNS-magnetene er i posisjonen "Naviger", kan den viste
strømningen i Impella kateteret være kunstig forhøyet. For å vurdere
strømningshastigheten nøyaktig, skriv ned strømningen som vises når
MNS-magnetene er i posisjonen "Lagret".
Tabell 8. Feilsøking ved bruk av Impella kateteret sammen med
et MNS-system
Observasjon
Tiltak
Kunne ikke starte
1. Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Redusert" og
Impella
prøv å starte Impella kateteret.
eller
2. Hvis Impella kateteret IKKE starter med magnetene
Impella slutter
i posisjonen "Redusert", plasser magnetene i
å gå
posisjonen "Lagret" og start Impella kateteret.
3. Øk Impella kateterets P-nivå til P-5 eller høyere.
4. Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Naviger" og
fortsett med magnetisk navigasjon.
MNS-magneter:
Den viste strømningen i Impella kateteret blir
"Naviger" Den
kunstig forhøyet når MNS-magnetene er i posisjonen
viste strømningen
"Naviger".
virker å være for
høy
Den viste strømningen vil være nøyaktig når MNS-
eller MNS-
magnetene er i posisjonen "Stuet".
magneter:
"Lagret" Den
viste strømningen
faller
320
forstyrrelser.
Impella-motoren er minst 3 cm unna sensorene
i kartleggingskateteret, men du må IKKE trekke
innløpsområdet ut av venstre ventrikkel.
P-1–P-5 eller P-7, siden disse P-nivåene gir
minst forstyrrelser.
OVERFØRING FRA AUTOMATED IMPELLA
CONTROLLER (AIC) TIL EN NY AIC
OVERFØRINGSTRINN
En reserve automatisert Impella-kontroller må være tilgjengelig til enhver
tid mens en pasient er koblet til. I tilfelle kontrolleren svikter følg trinnene
under for å overføre Impella kateteret til reserverekontrolleren.
1.
Verifiser at reservekontrolleren er slått på og klar.
2.
Trykk PURGE-MENY på den opprinnelige kontrolleren og velg
«Skift purgevæskepose».
3.
Trykk på programknappen START for å starte bolus. Merk:
konsollen vil vise «Vent litt» mens systemet fullfører bolusen. IKKE
skift og spike purgevæskeposen før neste trinn.
4.
Koble den gule luerkontakten fra Impella kateteret for å slippe ut
trykket på purge-kassetten.
5.
Overfør purge-kassetten og purgevæsken fra den opprinnelige
kontrolleren til reservekontrolleren.
6.
Koble den gule luerkontakten til Impella kateteret igjen.
7.
Fjern den hvite koblingskabelen fra den opprinnelige kontrolleren
og plugg den inn i kateterpluggen foran på reservekontrolleren.
8.
Så snart Impella kateteret er koblet til reservekontrolleren, vent på
at en melding skal vises på skjermen som ber deg om å bekrefte
omstart av Impella kateteret på det tidligere innstilte P-nivået.
9.
Trykk på OK innen 10 sekunder for å bekrefte Impella kateteret på
det tidligere innstilte P-nivået.
10. Hvis meldingen om å starte Impella kateteret på nytt ikke
vises innen 30 sekunder, start Impella kateteret på nytt med
programknappen FLOW-KONTROLL.
Merk: Impella CP med SmartAssist og Impella 5.5 med
SmartAssist katetere vil kjøre på en AIC uten SmartAssist med
programvareversjon 7.0 eller nyere. Sensorfunksjonene vil ikke
virke i dette tilfellet.
BYTT PURGEVÆSKE FOR Å FÅ NØYAKTIGE PURGE-
VERDIER
For å få nøyaktige purge-verdier etter skifte til en reservekontroller, utfør
prosedyren Skift purgevæskepose og erstatt purgevæskeposen. Gå til >
MENY , velg > Skift purgevæske, og følg instruksjonene på skjermen.
SJEKKLISTE FOR PASIENTBEHANDLING
ETTER OVERFØRING AV SUPPORT
Etter at pasientstøtte er overført til eller fra Automated Impella Controller,
utfør alle de følgende sjekklistepunktene for pasientovervåking:
1.
Bekreft plasseringen av Impella kateteret med ekkokardiografi.
2.
Stram Tuohy-Borst-ventilen (skru helt til høyre) på Impella kateteret
for å forhindre katetermigrering.
3.
For Impella 2.5 og Impella CP katetere, fest en saltløsning
trykkpose med 300–350 mmHg trykk på den røde sidearmen og
fullfør prosedyren "Overføring til standardkonfigurasjon" under
alternativet PURGE-MENY, hvis den ikke allerede er fullført.
NØDSTANSPROSEDYRE
I det usannsynlige tilfelle at Automated Impella Controllers programvare
slutter å reagere, følg prosedyren under for å starte kontrolleren på nytt.
1.
Trykk og hold strømbryteren inne i 30 sekunder.
2.
Alarmen «Nødstans nært forestående» vil høres ved 15 sekunder.
3.
Kontrolleren slås av etter 30 sekunder.
4.
Start kontrolleren på nytt.
Bruksanvisning