Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 423

SIJAINTISIGNAALIN LUUMEN
(IMPELLA 2.5 & IMPELLA CP)
TAUSTA
Impella 2.5 ja Impella CP katetreissa käytetään nestemäistä
paineluumenia, jossa tuloliitäntä on moottorikotelon proksimaalisessa
päässä ja paineanturi punaisessa Impella pistokkeessa. Automated
Impella Controller ohjaimen ohjelmisto valvoo sekä paineaaltomuodon
ominaisuuksia että moottorin virtaa ja määrittää Impella katetrin tulo- ja
lähtöalueiden sijainnin suhteessa aorttaläpään. Taulukossa 6 esitetään
sijaintisignaalin ylläpitoa koskevat suositellut standardit.
Huomautus: Sijaintisignaalin laadun palauttaminen
Voit saada anturin tai sijaintihälytyksen, jos puristat valkoista
huuhteluventtiiliä asettelusignaalin laadun palauttamiseksi.
Taulukko 6. Impella 2.5 ja CP katetrien sijaintisignaalin
huoltoa koskevat suositellut standardit
Lievä vaimentuminen
Sijaintisignaalin
Jos havaitset vaimentuneen sijaintisignaalin, palauta
luumenin
sijaintisignaalin laatu puristamalla punaisen sivuvarren
säännöllinen
valkoista huuhteluventtiiliä muutaman sekunnin ajan.
huuhtelu.
Huomautus:
Vakava tai menetetty paine
Jompikumpi näistä
1. Sulje rullan kiristin ja irrota punaiseen
toimenpiteistä
painesivuvarteen liitetty IV-letku.
voi aiheuttaa
2. Liitä keittosuolaliuosta sisältävä ruisku porttiin
anturi- tai
ja purista valkoista virtausventtiiliä, kun vedät
sijaintihälytyksiä.
alipainetta.
3. Jatka portin aspiraatiota, kunnes ruiskussa näkyy
verta.
4. Irrota ruisku ja avaa rullan kiristin, kunnes letkusta
tippuu hitaasti suolaliuosta.
5. Täytä punaisen painesivuvarren avoin portti
vuotamaan yli ja kytke se sitten uudelleen.
6. Purista virtausventtiilin valkoisia siipiä
15–20 sekuntia, jotta paineluumeni huuhtelee
kaiken veren paineluumenista.
Painepussin Säilytä painepussin täyttöpaine välillä 300 mmHg ja
täyttöpaine 350 mmHg.
HUUHTELULIUOKSEN VAIHTOTOIMENPIDE
1.
Valmistele uusi NaCl-huuhteluliuoksen kokoonpano ja sulje rullan
kiristin.
2.
Aseta NaCl-pussi painepussiin ja täytä se tasolle 300 mmHg -
350 mmHg.
3.
Sulje rullan kiristin ja irrota vanha huuhteluliuos punaisesta
sivuvarren portista.
4.
Avaa uuden huuhteluliuoksen rullakiristin, kunnes tippuu hitaasti.
5. Aseta urospuolinen luer-liitin naaraspuolisen luer-liittimen päälle
ja täytä se ylivuotamaan, jolloin ilma siirtyy kuvassa 26 esitetyllä
tavalla.
6.
Kiinnitä ja kiinnitä luer-liittimet.
7.
Avaa rullan kiristin kokonaan ja purista valkoisia siipiä noin
5-10 sekunnin ajan, jotta sisäinen esitäyttö on valmis. Tämän
viimeisen esikäsittelyn pitäisi poistaa kaikki paineletkujen
vaihdon aikana verenvuodon tai vaimennuksen aiheuttamat
paineet.
Automated Impella Controller with SmartAssist
Kuva 32. Ilman siirtäminen huuhteluliuoksen vaihdon aikana
PAINETUNNISTIMEN KÄYTTÖ- JA
ASETUSSIGNAALI EI OLE LUOTETTAVA
(IMPELLA 5.0 JA IMPELLA LD)
PAINE-EROTUNNISTIMEN MANUAALINEN NOLLAUS
Paine-erotunnistimen tuottama sähkösignaali voi muuttua ajan myötä.
Jos huomaat, että sijaintikäyrä on siirtynyt ylös- tai alaspäin näytössä tai
odotettu virtaus ei vastaa nykyistä P-tason asetusta, nollaa paine-eroanturi
seuraavasti:
1. Paina MENU (VALIKKO)-näppäintä ja valitse Start Manual
Zero (Käynnistä manuaalinen nollaus).
2. Vahvista P-tason lasku valitsemalla OK.
3. Ohjain näyttää: Wait until the new P-level is reached
(Odota, kunnes uusi P-taso saavutetaan), ja sen jälkeen
Calculation is running (Laskenta on käynnissä).
4. Hyväksy asetus valitsemalla OK, kun ohjain näyttää Placement
Signal Offset Adjust finished! (Sijaintisignaalin
poikkeaman säätö valmis!).
5.
Impella palaa automaattisesti edelliselle P-tasolle.
PAINE-EROANTURIN NOLLAAMINEN IMPELLA 5.0
KATETRIN OLLESSA KÄYNNISSÄ
Ohjainohjelmisto sisältää tietotaulukon, joka sisältää tietyn moottorin
virran odotetun paine-eron, kun moottorin nopeudelle on asetettu tietty
arvo. Ohjelmisto nollaa paine-eroanturin Impella 5.0 katetrin ollessa
käynnissä asettamalla moottorin nopeuden ja mittaamalla moottorin
virran. Ohjelmisto määrittää tietotaulukon avulla, mikä on mitattu
paine-ero, ja säätää sitten paine-eroanturin signaalia siten, että se vastaa
odotettua arvoa
SIJAINTISIGNAALI EI OLE LUOTETTAVA JA VIRTAUKSEN
LASKENNAN VAIKUTUKSET
Jos paineanturi ei toimi, ohjausyksikkö ei voi enää laskea virtausnopeutta.
Ohjain näyttää hälytyksen Placement Signal Not Reliable
(Sijaintisignaali ei luotettava). Sijoittelunäytössä näkyy
taulukko, jossa arvioidut virtaukset ja vastaavat MAP:t näkyvät näytön
vasemmassa alakulmassa. Alkunäytössä näkyy keltainen kysymysmerkki
sydänkuvakkeen ja tekstin päällä:
Placement Monitoring Suspended
(Sijainninvalvonta keskeytetty)
Jos haluat hiljentää (Silence) hälytyksen, siirry kohtaan > MENU
(VALIKKO) ja valitse > SETTINGS/SERVICE (ASETUKSET/PALVELUT).
®
423