Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 128

Załadować magazynek, wsuwając go od dołu szczęki magazynka aż do momentu, gdy zapadka wyrównująca magazynek zatrzyma się w
8
szczelinie wyrównania magazynka. Zatrzasnąć bezpiecznie magazynek. Usunąć nakładkę ustalającą na magazynku i wyrzucić ją (Rysunek
4). Urządzenie jest teraz załadowane i gotowe do użycia.
Przestroga: Po usunięciu nakładki ustalającej na magazynku należy zbadać powierzchnię nowego magazynka. Magazynek należy
wymienić na nowy w przypadku, gdy widoczne są jakiekolwiek kolorowe sterowniki. (Jeśli widoczne są kolorowe sterowniki, magazynek
może nie zawierać zszywek).
Użycie urządzenia
Zamknąć szczęki urządzenia, naciskając spust zamykający do momentu jego zablokowania (Rysunek 5). Słyszalne kliknięcie wskazuje, że
9
spust zamykający i szczęki są zablokowane. Gdy szczęki urządzenia są zamknięte, czerwony spust blokujący wystrzał i spust wystrzału są
odsłonięte.
Przestroga: W tym momencie nie należy ciągnąć za czerwony spust blokujący wystrzał ani spust wystrzału. Instrument może być
częściowo lub całkowicie wykorzystany i wymaga ponownego załadowania przed zastosowaniem do danej tkanki.
Wzrokowo sprawdzić stapler, aby upewnić się, że magazynek jest prawidłowo zamontowany. Wprowadzić urządzenie do jamy ciała
10
przez trokar o odpowiednim rozmiarze lub przez nacięcie skóry (Rysunek 6). W przypadku korzystania z trokara, przed otwarciem szczęk
instrumentu muszą być one widoczne obok rękawa trokara.
Przestroga: W celu umieszczenia lub usunięcia urządzeń przegubowych należy ustawić szczęki instrumentu w pozycji wyprostowanej
i równoległej do trzonu instrumentu. Nieustawienie szczęk urządzenia w pozycji wyprostowanej spowoduje wystąpienie trudności przy
umieszczaniu lub usuwaniu urządzenia i może spowodować uszkodzenie urządzenia.
Przestroga: Przy umieszczaniu urządzenia przez trokar lub nacięcie należy unikać przypadkowego pociągnięcia za czerwony spust
blokujący wystrzał i spust wystrzału. Instrument może być częściowo lub całkowicie wykorzystany i wymaga ponownego załadowania
przed zastosowaniem do danej tkanki. Gdy urządzenie jest częściowo wykorzystane, należy usunąć urządzenie i przesunąć przycisk
wycofujący nóż w przód w celu ustawienia noża w pozycji startowej (Rysunek 7). Aby otworzyć szczęki, nacisnąć spust zamykający, a
następnie w tym samym czasie nacisnąć przycisk zwalniający kowadełko po obu stronach urządzenia (Rysunek 8a). Naciskając w dalszym
ciągu przycisk zwolnienia kowadełka, powoli zwalniać spust zamykający (Rysunek 8b). Usunąć magazynek i umieścić nowy (patrz:
„Ponowne ładowanie urządzenia"). Gdy urządzenie jest całkowicie wykorzystane, nóż powraca do pozycji startowej automatycznie.
Wyjąć urządzenie i umieścić nowy magazynek (patrz: „Ponowne ładowanie urządzenia").
a Jeśli w którymkolwiek momencie przycisk wycofujący nóż nie ustawi noża w pozycji startowej, a szczęki nie otworzą
się, należy:
i. Najpierw upewnić się, że akumulator został prawidłowo zainstalowany i urządzenie jest zasilane (Rysunek 9);
następnie ponownie spróbować nacisnąć przycisk wycofujący nóż (Rysunek 7).
ii. Użyć sterowania ręcznego, jeśli nóż w dalszym ciągu nie powraca do pozycji startowej.
Przestroga: Po zastosowaniu sterowania ręcznego urządzenie jest wyłączone i nie może być wykorzystane do kolejnych
zastosowań. Aby skorzystać ze sterowania ręcznego, należy usunąć panel dostępu oznaczony jako „Manual Override" („Ręczne
sterowanie") znajdujący się w górnej części uchwytu urządzenia. Dźwignia ręcznego sterowania będzie widoczna. Poruszać
dźwignią w przód i w tył, aż wykonanie kolejnego ruchu będzie niemożliwe (Rysunek 10). Nóż znajdzie się teraz w pozycji
startowej. Można to potwierdzić, sprawdzając ustawienie wskaźnika położenia ostrza noża na spodzie szczęki magazynka
(Rysunek 11). Wyrzucić urządzenie.
Gdy urządzenie znajduje się w jamie ciała, należy zacisnąć spust zamykający, a następnie w tym samym czasie nacisnąć przycisk
11
zwalniający kowadełko po obu stronach urządzenia (Rysunek 8a). Naciskając w dalszym ciągu przycisk zwolnienia kowadełka, powoli
zwalniać spust zamykający, aby ponownie otworzyć szczęki i ustawić spust zamykający w pozycji pierwotnej (Rysunek 8b).
W razie potrzeby obrócić szczęki, przyciskając palcem wskazującym żeberka pokrętła regulacyjnego, wywierając nacisk w górę lub w dół
12
(Rysunek 12). Trzon instrumentu będzie swobodnie obracać się w każdym kierunku.
Aby manewrować szczękami w jamie ciała, należy wybrać odpowiednią powierzchnię (strukturę ciała, narząd lub inne urządzenie) jako
13
podłoże do zginania szczęk, upewniając się, że mieści się ona w polu widzenia. Oprzeć boczną powierzchnię szczęk znajdujących się
naprzeciwko pożądanego kierunku zgięcia na powierzchni podłoża (aby możliwe było manewrowanie urządzeniem, szczęki muszą być
otwarte) (Rysunek 13).
OSTRZEŻENIE: Nie należy zginać, dociskając przednią część szczęk urządzenia do powierzchni podłoża, ponieważ może
to spowodować uszkodzenie tkanki (Rysunek 14).
Palcem wskazującym pociągnąć do tyłu żeberka pokrętła regulacyjnego i poruszyć płynnym ruchem w bok w stronę pożądanego
odchylenia, jednocześnie delikatnie dociskając uchwyt urządzenia w kierunku powierzchni podłoża. Podczas tego działania należy
dociskać szczęki do powierzchni podłoża. Po osiągnięciu pożądanego kąta zagięcia zwolnić pokrętło regulacyjne, aby zablokować kąt
odchylenia (urządzenie blokuje się tylko pod określonym kątem — 15°, 30° i 45°).
Przestroga: Maksymalny kąt odchylenia urządzenia wynosi 45°. Jeżeli powierzchnię podłoża stanowią struktury ciała lub narządy,
należy zwrócić szczególną uwagę na sygnały wizualne i wyczuwalne opory przenoszone przez urządzenie. Zwiększenie oporu oznacza,
że został osiągnięty maksymalny kąt zgięcia. Należy unikać wywierania nadmiernego nacisku na tkanki, gdyż może to spowodować ich
uszkodzenie.
Ustawić instrument w taki sposób, aby obejmowało tkankę, która ma być zespolona.
14
Przestroga: Upewnić się, że tkanka leży płasko i jest odpowiednio umieszczona pomiędzy szczękami. Jakiekolwiek „wybrzuszenie"
tkanki wzdłuż magazynka, a w szczególności w rozwidleniu szczęk, może spowodować nieodpowiednie zespolenie linii szycia.
Dystalne czarne linie na kowadełku i kanale magazynka wyznaczają miejsca zakończenia linii szwu. Linia z napisem „cut" („cięcie") na
kanale magazynka odpowiada linii cięcia na urządzeniu (Rysunek 1).
Przestroga: Podczas ustawiania staplera w miejscu zastosowania należy upewnić się, że w obrębie szczęk nie znajdują się przeszkody
takie jak zaciski, stenty, przewody doprowadzające itp. Zwolnienie zszywek nad przeszkodą może skutkować niepełnym cięciem,
odkształceniem zszywek i/lub niemożnością otwarcia szczęk przyrządu.
Po ustawieniu szczęk instrumentu zamknąć szczęki, ściskając spust zamykający do momentu jego zablokowania (Rysunek 5). Słyszalne
15
kliknięcie wskazuje, że spust zamykający i szczęki są zablokowane. Gdy szczęki urządzenia są zamknięte, czerwony spust blokujący
wystrzał i spust wystrzału są odsłonięte. Przytrzymanie szczęk w danym miejscu przez 15 sekund po zamknięciu i przed wyrzutem
zszywek może spowodować lepsze zespolenie i utworzenie szwu.
Przestroga: Należy upewnić się, że tkanka nie wychodzi (nie rozciąga się) w pobliżu proksymalnej czarnej linii na urządzeniu
(Rysunek 1). Tkanka wciśnięta do urządzenia poza czarną linię może zostać rozcięta i nie zszyta.
Przestroga: W przypadku trudności z zablokowaniem spustu zamykającego należy zmienić położenie instrumentu i pobrać mniejszą
ilość tkanki. Należy upewnić się, że wybrano odpowiedni magazynek i urządzenie. (Patrz: „Tabela kodów magazynków urządzenia").
Przestroga: Jeżeli mechanizm zaciskowy przestaje działać i szczęki nie zaciskają się na tkance, nie należy zwalniać zszywek. Usunąć i
zaprzestać używania urządzenia.
3