Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 96

Varoitus: Älä vedä punaista laukaisukahvan lukkoa tai laukaisukahvaa tässä vaiheessa. Instrumentti saattaisi tällöin laueta osittain tai
kokonaan, jolloin siihen on ladattava uusi vaihtokasetti ennen käyttöä kudoksessa.
Tarkista silmämääräisesti, että vaihtokasetti on varmasti kunnolla paikallaan hakasinstrumentissa. Vie instrumentti kehon onteloon
10
sopivankokoisen troakaarin tai leikkausviillon kautta (kuva 6). Troakaaria käytettäessä instrumentin leukojen on oltava näkyvissä
troakaarihylsyn toisella puolella, ennen kuin leuat avataan.
Varoitus: Kun nivellettyjä instrumentteja viedään kehon onteloon tai poistetaan, leukojen on oltava suorassa eli instrumentin varren
suuntaisia. Jos instrumentin leuat eivät ole suorassa, instrumentin sisäänvienti tai poisto on vaikeaa ja instrumentti voi vaurioitua.
Varoitus: Kun viet instrumenttia troakaarin tai leikkausviillon läpi, varo vetämästä punaisesta laukaisukahvan lukosta ja laukaisukahvasta
tahattomasti. Instrumentti saattaisi tällöin laueta osittain tai kokonaan, jolloin siihen on ladattava uusi vaihtokasetti ennen käyttöä
kudoksessa. Jos instrumentti on laukaistu osittain, poista instrumentti ja palauta veitsi alkuasentoon liu'uttamalla veitsen palautuskytkin
eteen (kuva 7). Avaa leuat puristamalla sulkukahvaa ja painamalla sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla
olevista leukojen vapautinpainikkeista (kuva 8a). Pidä leukojen vapautinpainiketta painettuna ja vapauta sulkukahva hitaasti (kuva 8b).
Poista vaihtokasetti ja asenna uusi kasetti paikalleen (katso kohtaa Instrumentin uudelleenlataaminen). Jos instrumentti on laukaistu
kokonaan, veitsi palautuu alkuasentoon automaattisesti. Poista instrumentti ja asenna siihen uusi kasetti (katso kohtaa Instrumentin
uudelleenlataaminen).
a. Toimi näin, jos veitsen palautuskytkin ei palauta veistä alkuasentoon eivätkä leuat avaudu:
i. Varmista ensin, että paristo on kunnolla paikallaan ja että instrumentti saa virtaa (kuva 9). Yritä sitten käyttää
veitsen palautuskytkintä uudelleen (kuva 7).
ii. Jos veitsi ei palaudu vieläkään, käytä manuaalista ohitusta.
Varoitus: Kun manuaalista ohitusjärjestelmää on käytetty, instrumentti on käyttökelvoton eikä sitä voi käyttää muihin
laukaisuihin. Kun haluat käyttää manuaalista ohitusta, poista instrumentin kahvan yläosassa oleva käyttöpaneeli, jossa on
merkintä "Manual Override" (manuaalinen ohitus). Manuaalinen ohitusvipu tulee näkyviin. Siirrä vipua edestakaisin, kunnes
se ei enää liiku (kuva 10). Veitsi on nyt alkuasennossa. Tämä voidaan varmistaa tarkistamalla veitsen terän ilmaisimen asento
vaihtokasettiosan alta (kuva 11). Hävitä instrumentti.
Kun instrumentti on ontelossa, purista sulkukahvaa ja paina sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla
11
olevista leukojen vapautinpainikkeista (kuva 8a). Pidä leukojen vapautinpainiketta painettuna ja vapauta sitten sulkukahva hitaasti, jolloin
leuat avautuvat uudelleen ja sulkukahva palaa alkuasentoonsa (kuva 8b).
Käännä tarvittaessa leukoja työntämällä etusormella kiertonupin ripoja ja painamalla alas- tai ylöspäin (kuva 12). Instrumentin varsi
12
kääntyy vapaasti kumpaankin suuntaan.
Kun haluat taivuttaa leukoja kehon ontelon sisällä, valitse sopiva pinta (kehonosa, elin tai toinen instrumentti) alustaksi leukojen taivutusta
13
varten ja varmista, että se pysyy näkyvissä. Aseta leukojen halutun taivutussuunnan vastakkaisella puolella oleva sivu alustana olevaa
pintaa vasten (leukojen on oltava avoinna, jotta instrumentti voisi taipua) (kuva 13).
VAARA: Instrumenttia ei saa taivuttaa painamalla leukojen etuosaa alustana olevaa pintaa vasten, sillä tämä saattaa aiheuttaa
kudosvaurioita tai -traumoja (kuva 14).
Vedä etusormella kiertonupin ripoja taaksepäin ja taivuta instrumenttia haluamaasi sivusuuntaan työntäen samalla varovasti instrumentin
kahvaa kohti alustana olevaa pintaa. Paina leukoja alustana olevaa pintaa vasten koko tämän toimenpiteen ajan. Kun haluttu taivutuskulma
on saavutettu, lukitse kulma vapauttamalla kiertonuppi (instrumentti lukkiutuu vain kulmissa 15°, 30° ja 45°).
Varoitus: Instrumenttia voi taivuttaa enintään 45 asteen kulmaan. Kun alustana käytetään kehonosaa tai elintä, näkyviä merkkejä ja
instrumentin kautta tuntuvaa palautetta on tarkkailtava erityisesti. Vastuksen kasvaminen on merkki maksimikulman saavuttamisesta. Vältä
liiallista voimankäyttöä kudosta vasten, sillä se saattaa aiheuttaa kudosvaurioita tai -traumoja.
Aseta instrumentti ligeerattavan kudoksen ympärille.
14
Varoitus: Varmista, että kudos on tasainen ja että se asettuu oikeaan kohtaan leukojen väliin. Jos vaihtokasetin alla ja erityisesti leukojen
liitoskohdassa on kudoskasaumia, hakasrivistä voi tulla epätäydellinen.
Alasimen ja vaihtokasettikanavan distaaliset mustat viivat osoittavat hakasrivin päät. Vaihtokasettikanavassa on viiva, jossa on merkintä
"cut" (leikkaus). Tämä viiva osoittaa kohdan, josta laite leikkaa (kuva 1).
Varoitus: Kun asetat hakasinstrumentin käsiteltävään kohtaan, varmista, ettei instrumentin leukojen välissä ole esteitä, kuten klipsejä,
stenttejä tai ohjainvaijereita. Jos hakasia kiinnitetään esteen päälle, leikkaustuloksesta voi tulla epätäydellinen, hakasista voi tulla
epämuodostuneita ja/tai instrumentin leuat eivät ehkä aukea.
Kun instrumentin leuat on asetettu paikalleen, sulje leuat painamalla sulkukahvaa, kunnes se lukkiutuu (kuva 5). Napsahdus osoittaa,
15
että sulkukahva ja leuat on lukittu. Kun instrumentin leuat suljetaan, punainen laukaisukahvan lukko ja laukaisukahva tulevat näkyviin.
Puristusta ja hakasten muodostusta voi tehostaa pitämällä leukoja paikoillaan 15 sekunnin ajan niiden sulkemisen jälkeen ennen laukaisua.
Varoitus: Varmista, ettei kudosta ole ulottunut (työntynyt) instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli (kuva 1). Jos kudosta työntyy
instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli, se voi leikkautua ilman, että sitä suljettaisiin hakasilla.
Varoitus: Jos sulkukahvan lukitseminen on vaikeaa, korjaa instrumentin asentoa ja ota siihen pienempi määrä kudosta. Varmista, että
käytössä on asianmukainen vaihtokasetti. (Katso kohtaa Vaihtokasettien tuotekooditaulukko.)
Varoitus: Jos puristusmekanismi lakkaa toimimasta eivätkä leuat puristu kudoksen ympärille, instrumenttia ei saa laukaista. Poista
instrumentti ja keskeytä sen käyttö.
Varoitus: Jos instrumentin kanssa käytetään hakasrivin tukimateriaalia, sulkeminen voi edellyttää enemmän voimaa. Jos instrumentin
kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, toimenpiteessä on noudatettava materiaalin valmistajan ohjeita.
Vedä punainen laukaisukahvan lukko taakse, jotta laukaisukahvasta voitaisiin vetää (kuva 15).
16
Laukaise instrumentti vetämällä laukaisukahvasta. Moottori aktivoituu tällöin kuuluvasti (kuva 16). Pidä laukaisukahvaa painettuna,
17
kunnes moottori pysähtyy (äänimerkki). Moottori hidastuu, kun instrumentilla on enemmän vastusta. Vaihtoehtoisesti kudoksen puristusta
voi tehostaa vetämällä laukaisukahvasta sykäyksittäin laukaisujakson ajan, kunnes transsektio päättyy.
Varoitus: Koska moottori voi pysähtyä jumiutuessaan, on tärkeää tarkistaa silmämääräisesti, että vaihtokasettiosan alla oleva veitsen terän
ilmaisin on transsektion päättymistä osoittavassa kohdassa.
Varoitus: Jos laite yritetään laukaista väkisin loppuun asti, kun leukojen välissä on liian paljon kudosta tai kun kudos on liian paksua
tai tiivistä, moottori voi pysähtyä, jolloin veitsikin pysähtyy. Jos näin käy, vapauta laukaisukahva, liu'uta veitsen palautuskytkin eteen
(kuva 7), poista instrumentti ja lataa se uudelleen. Aseta sitten instrumenttiin vähemmän kudosta tai käytä sopivampaa vaihtokasettia
(katso kohtaa Vaihtokasettien tuotekooditaulukko).
Suorita laukaisu loppuun vapauttamalla laukaisukahva, jolloin moottori aktivoituu ja veitsi palautuu automaattisesti alkuasentoon. Tämän
18
jälkeen moottori pysähtyy. Tässä asennossa instrumentti on lukittuna, kunnes leuat avataan ja suljetaan uudelleen.
a. Jos laukaisu on keskeytettävä tai se keskeytyy tahattomasti, kun laukaisukahva vapautetaan laukaisun aikana, jatka toimenpidettä
vetämällä laukaisukahvasta uudelleen. Transsektion tilan voi tarkistaa vaihtokasettiosan alla olevan veitsen terän ilmaisimen
asennosta laukaisun alussa ja lopussa (kuva 1). Kun veitsi saavuttaa laukaisun päättymisasennon, laukaisukahvan vapauttaminen
palauttaa veitsen automaattisesti alkuasentoon.
3