Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 309

• Предоперативна радиотерапија може довести до промена у ткиву. Ове промене, на пример, могу изазвати повећање дебљине
ткива које је веће од назначеног распона дебљине за изабрану копчу. Потребно је пажљиво размотрити све предхируршке
терапије које је пацијент можда добио, а које могу захтевати измене у хируршкој техници или алтернативне хируршке процедуре.
• Немојте да користите ECHELON FLEX™ Plus артикулационе ендоскопске линеарне секаче са батеријским напајањем након
истека рока трајања или ако је паковање оштећено. То може да доведе до квара опреме или угрожавања стерилности.
• Немојте поново да пуните инструмент више од 12 пута за максимално 12 активирања по инструменту. Коришћење инструмента
са материјалом за ојачавање линије копчи може да смањи број активирања.
• ECHELON FLEX™ 45 mm Plus инструменти са батеријским напајањем смеју се користити искључиво са пуњењима ECHELON
ENDOPATH 45 mm. ECHELON FLEX™ 60 mm Plus инструменти са батеријским напајањем смеју се користити искључиво са
пуњењима ECHELON ENDOPATH 60 mm.
• Инструмент се мора користити у року од 12 сати од уметања батерије. Погледајте одељак Одлагање батерије за упутства о
одлагању батерије.
• Дебљину ткива треба пажљиво проценити пре коришћења инструмента. Погледајте Табелу са шифрама производа за пуњење
за правилни избор пуњења.
• Избор одговарајућег пуњења копче треба да се заснива на комбиновању дебљине ткива и материјала за ојачавање линије копчи.
Коришћење материјала за ојачавање линије копчи са овим инструментом може да захтева већу силу за затварање и може да
доведе до смањења броја пута када уређај може бити активиран. Када користите материјал за ојачавање линије копчи, треба да
пратите упутства произвођача тог материјала.
• Након скидања поклопца за задржавање копчи погледајте површину новог пуњења. Пуњење мора да се замени другим пуњењем
ако су обојене вођице видљиве. (Ако су обојене водилице видљиве, пуњење можда не садржи копче.)
• Немојте повући црвену блокаду окидача за активирање или окидач за активирање током овога. Инструмент се може делимично
или у потпуности активирати и биће потребно поново да се напуни пре коришћења на ткиву.
• За уметање или уклањање артикулационих инструмената, чељусти инструмента треба да буду праве, паралелне са телом
инструмента. Уколико чељусти инструмента нису у правом положају, доћи ће до отежаног уметања или уклањања инструмента и
може доћи до његовог оштећења.
• При постављању инструмента кроз трокар или рез, избегавајте ненамерно повлачење црвене блокаде окидача за активирање или
окидача за активирање. Инструмент се може делимично или у потпуности активирати и биће потребно поново да се напуни пре
коришћења на ткиву.
• Немојте да покушавате артикулацију притискањем предњих чељусти на површине за уземљење јер може доћи до оштећења или
повреде ткива.
• Инструмент може искључиво достићи максимални угао артикулације од 45º. Приликом коришћења телесних структура или
органа као површина за уземљење, потребно је обратити посебну пажњу на визуелне ознаке и тактилну повратну спрегу
инструмента. Када се максимални угао достигне, сила ће се повећати чиме се назначава да је максимални угао достигнут.
Избегавајте примену прекомерног притиска на ткиво јер може дођи до оштећења или повреде ткива.
• Постарајте се да ткиво лежи равно и да је правилно постављено између чељусти. Свако „нагомилавање" ткива дуж пуњења,
нарочито у рачвама чељусти, може довести до непотпуне линије копчи.
• Када постављате стаплер на место примене, уверите се да нема препрека као што су клипсеви, стентови, водич-жице итд. у
чељустима инструмента. Активирање преко препреке може довести до непотпуне радње сечења, неправилно формираних копчи
и/или немогућности отварања чељусти инструмента.
• Уверите се да се ткиво није продужило (избацило) проксимално у односу на проксималну црну линију инструмента. На ткиву
које је силом угурано у инструмент проксимално од црне линије може доћи до трансекције без копчи.
• Ако је закључавање окидача за затварање отежано, померите инструмент и захватите мању количину ткива. Уверите се да је
извршен одговарајући избор пуњења. (Погледајте Табелу са шифрама производа за пуњење.)
• Ако се механизам за стезање поквари и чељусти не хватају ткиво, немојте да активирате инструмент. Уклоните и немојте да
наставите са коришћењем инструмента.
• Употреба материјала за подупирање линије копчи са инструментом може захтевати већу силу за затварање. Када користите
материјал за ојачавање линије копчи, треба да пратите упутства произвођача тог материјала.
• Ако покушате присилите окидач да заврши радњу активирања док се између чељусти налази превише ткива или док се између
чељусти налази густи/дебео слој ткива, може доћи до блокаде мотора и нож ће се зауставити. Ако се ово догоди, отпустите окидач
за активирање, гурните прекидач за враћање ножа напред и уклоните и поновно напуните инструмент (слика 7). Затим, поставите
инструмент око мањег дела ткива или користите прикладније пуњење (погледајте Табелу са шифрама производа за пуњење).
• Пошто се мотор може зауставити ако се блокира, важно је да обавите визуелну проверу да бисте се уверили да је индикатор
сечива ножа на доњој страни чељусти пуњења достигао крај трансекције.
• Ако се инструмент заблокира, мотор ће се зауставити. Отпустите окидач за активирање и гурните прекидач за враћање ножа
напред да бисте вратили нож у почетни положај. У овом положају инструмент треба извадити, отворити и поновно напунити да
би се наставило.
• Након употребе система ручног премошћавања, инструмент је онемогућен и не може се користити ни за једно наредно
активирање. За коришћење ручног премошћавања уклоните панел за приступ са ознаком „Manual Override" (Ручно
премошћавање) на врху дршке инструмента. Ручица за ручно премошћавање ће се видети. Померајте ручицу напред и назад све
док се више не може померати (слика 10). Нож ће се сада вратити у почетни положај. То се може потврдити провером положаја
индикатора сечива ножа на доњој страни чељусти пуњења (слика 11). Одложите инструмент.
• Избор одговарајућег пуњења копче треба да се заснива на комбиновању дебљине ткива и материјала за ојачавање линије копчи.
Коришћење материјала за ојачавање линије копчи са овим инструментом може да доведе до смањења броја пута када уређај може
бити активиран. Када користите материјал за ојачавање линије копчи, треба да пратите упутства произвођача тог материјала.
• Непотпуно активирање може довести до лоше формираних копчи, непотпуне линије сечења, крварења и/или потешкоћа приликом
извлачења уређаја.
• Укрштање линија копчи може скратити радни век инструмента.
Ако се механизам за активирање поквари, немојте да наставите са употребом инструмента.
•
• Ако се чељусти не отварају аутоматски након што се притисне дугме за отпуштање наковња, најпре проверите да ли је нож
у почетном положају. Положај ножа се може одредити посматрањем индикатора сечива ножа испод чељусти пуњења. Ако
индикатор сечива ножа није у почетном положају или се положај ножа не може одредити, померите прекидач за враћање ножа
да активирате мотор и вратите нож у почетни положај. Покушајте да поново отворите чељусти користећи дугме за отпуштање
наковња. Ако се чељусти тада не отворе, полако гурните окидач за затварање нагоре (од дршке) све док се окидачи за активирање
и затварање не врате у своје првобитне положаје.
6