Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 21

force de résistance plus importante. Autrement, pour une compression améliorée du tissu, l'utilisateur peut appliquer des impulsions sur le
levier de déclenchement d'agrafage tout au long du cycle d'agrafage jusqu'à ce que la section soit complète.
Attention : étant donné que le moteur peut s'arrêter s'il cale, il est important d'effectuer un contrôle visuel pour s'assurer que le témoin de
lame de couteau, sur la partie inférieure du mors du chargeur, a atteint la fin de la section.
Attention : tenter de forcer le dispositif à achever un cycle d'agrafage avec trop de tissu ou un tissu dense/épais entre les mors peut
faire caler le moteur et arrêter le couteau. Si cela se produit, relâcher le levier de déclenchement de l'agrafage, glisser le commutateur
d'inversion du couteau vers l'avant, puis retirer et recharger l'instrument (Illustration 7). Ensuite, positionner l'instrument autour d'une
plus petite quantité de tissu ou utiliser un chargeur plus approprié (voir le tableau des références des chargeurs).
Pour terminer la séquence d'agrafage, relâcher le levier de déclenchement de l'agrafage pour activer le moteur et ramener
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automatiquement le couteau à sa position initiale, là où le moteur s'arrêtera. Dans cette position, l'instrument est verrouillé jusqu'à ce que
les mors soient ouverts et refermés.
a. s'il est nécessaire d'interrompre la séquence d'agrafage ou si elle est interrompue par inadvertance en relâchant le levier
pendant la séquence, presser de nouveau le levier de déclenchement de l'agrafage pour continuer. L'état de la section peut être
déterminé en observant le témoin de lame de couteau sur la partie inférieure du mors du chargeur au début et à la fin de l'agrafage
(Illustration 1). Une fois le couteau entièrement déclenché, le relâchement du levier ramène le couteau automatiquement en
position initiale.
Attention : si l'instrument se verrouille, le moteur s'arrête. Relâcher le levier de déclenchement de l'agrafage et faire glisser
le commutateur d'inversion du couteau vers l'avant pour ramener le couteau en position initiale (Illustration 7). Dans cette
position, l'instrument doit être retiré, ouvert et rechargé pour continuer. Pour ouvrir les mors, appuyer sur le levier de fermeture,
puis appuyer simultanément sur le bouton de libération de l'enclume de part et d'autre de l'instrument (Illustration 8a). Tout en
maintenant la pression sur le bouton de libération de l'enclume, relâcher lentement le levier de fermeture (Illustration 8b). Suivre
les instructions pour recharger l'instrument.
b. à tout moment, si le commutateur d'inversion du couteau ne ramène pas celui-ci en position initiale et si les mors ne
s'ouvrent pas :
i. D'abord, vérifier que la batterie est solidement installée et que l'instrument est sous tension (Illustration 9).
Ensuite, actionner de nouveau le commutateur d'inversion du couteau (Illustration 7).
ii. Si le couteau ne revient toujours pas en position initiale, utiliser l'activation manuelle.
Attention : une fois l'activation manuelle utilisée, l'instrument est désactivé et ne peut plus être utilisé pour
d'autres agrafages. Pour employer l'activation manuelle, retirer l'opercule d'accès portant la mention « Manual
Override » (activation manuelle) sur le dessus de la poignée de l'instrument. Le levier d'activation manuelle sera
exposé. Déplacer le levier d'avant en arrière jusqu'à ce qu'il ne puisse plus être déplacé (Illustration 10). Le couteau
sera alors en position initiale. Cela peut être vérifié en observant la position du témoin de lame de couteau sur la
partie inférieure du mors du chargeur (Illustration 11). Jeter l'instrument.
Attention : un déclenchement incomplet peut entraîner une mauvaise formation des agrafes, une ligne de section incomplète, des
saignements et/ou des difficultés pour retirer l'instrument.
Attention : l'utilisation de matériau de renforcement de la ligne d'agrafes avec l'instrument est susceptible de réduire le nombre de
déclenchements du dispositif. Respecter les consignes du fabricant de matériau de renforcement de la ligne d'agrafes lors de l'utilisation
de ce dernier.
Attention : un chevauchement des lignes d'agrafes risque de réduire la durée de vie de l'instrument.
Attention : si le mécanisme d'agrafage ne répond plus, ne plus utiliser l'instrument.
Pour ouvrir les mors, appuyer sur le levier de fermeture, puis appuyer simultanément sur le bouton de libération de l'enclume de part et
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d'autre de l'instrument. Tout en maintenant la pression sur le bouton de libération de l'enclume, relâcher lentement le levier de fermeture.
(Illustration 8).
Attention : si les mors ne s'ouvrent pas automatiquement après la pression sur le bouton de libération de l'enclume, vérifier d'abord que
le couteau est en position initiale. La position du couteau peut être déterminée en observant le témoin de lame de couteau sous le mors du
chargeur (Illustration 11). Si le témoin ne se trouve pas en position initiale ou s'il est impossible de déterminer la position du couteau, faire
glisser le commutateur d'inversion du couteau pour activer le moteur et ramener le couteau à sa position initiale (Illustration 7). Réessayer
d'ouvrir les mors au moyen du bouton de libération de l'enclume. Si les mors ne s'ouvrent pas à ce stade, tirer alors doucement le levier de
fermeture (1) vers le haut (en s'éloignant de la poignée) jusqu'à ce que les leviers d'agrafage et de fermeture reviennent dans leur position
initiale.
Tirer délicatement l'instrument à l'écart du tissu sectionné et vérifier qu'il est dégagé des mors.
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Attention : vérifier les lignes d'agrafes pour s'assurer de la fermeture correcte de celles-ci, et, de l'hémostase/pneumostase. Un léger
saignement peut être contrôlé au moyen de fils de sutures ou d'autres techniques appropriées.
Avant de retirer les instruments articulés, éloigner les mors de tout obstacle à l'intérieur de la cavité corporelle tout en les gardant ouverts
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et dans le champ visuel, et tirer sur les pattes de la molette de rotation. Les mors reviendront automatiquement en position rectiligne.
Attention : pour l'insertion et le retrait des instruments articulés, les mors de l'instrument doivent être rectilignes, parallèles à l'axe. Si les
mors ne sont pas en position rectiligne, l'insertion ou le retrait de l'instrument peut s'avérer difficile et aboutir à sa détérioration.
Pour retirer l'instrument de la cavité, fermer les mors en appuyant sur le levier de fermeture jusqu'à ce qu'il se verrouille (Illustration 5).
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Retirer complètement l'instrument en position fermée.
Rechargement de l'instrument
Retirer le chargeur de l'emballage en utilisant une technique stérile. Ne pas projeter le chargeur sur le champ stérile pour éviter de
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l'endommager.
Avant de recharger l'instrument, s'assurer qu'il est en position ouverte (Illustration 1).
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Pousser vers le haut (vers l'enclume) pour dégager le chargeur du mors du chargeur. Jeter le chargeur usagé (Illustration 17).
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MISE EN GARDE : avant de recharger l'instrument, le maintenir à la verticale, avec l'enclume et le mors du chargeur totalement
immergés dans une solution stérile. Rincer vigoureusement puis essuyer les surfaces intérieures et extérieures de l'enclume et du mors du
chargeur afin de retirer les agrafes non-utilisées de l'instrument. Ne pas utiliser l'instrument tant qu'il n'a pas été inspecté visuellement
pour confirmer l'absence d'agrafes sur l'enclume et le mors du chargeur.
Vérifier que le nouveau chargeur est bien équipé de son cache de protection des agrafes. Si le cache de protection n'est pas en place, jeter
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le chargeur.
Attention : évaluer avec précision l'épaisseur du tissu avant d'utiliser l'instrument. Consulter le tableau des références des chargeurs
pour une sélection correcte du chargeur.
Attention : le choix du chargeur d'agrafes approprié doit tenir compte de l'épaisseur combinée du tissu et du matériau de renforcement
de la ligne d'agrafes. L'utilisation d'un matériau de renforcement de la ligne d'agrafes avec l'instrument peut nécessiter l'utilisation d'une
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