Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 140

Figyelmeztetés: A kapcsok védőborításának eltávolítását követően vizsgálja meg az új utántöltő felszínét. Amennyiben a színes vezérlők
láthatóvá válnak, az utántöltőt le kell cserélni egy másikra. (Amennyiben láthatók a színes vezérlők, előfordulhat, hogy az utántöltő nem
tartalmaz kapcsokat.)
Az eszköz használata
Az eszköz pofáinak összezárásához nyomja le a lezáróravaszt, amíg az nem rögzül (5. ábra). Kattanás hallható, ha a lezáró ravasz és a
9
pofák lezárt helyzetbe kerültek. Ha az eszköz pofái lezáródtak, hozzáférhetővé válik az elsütő ravasz piros színű zárja és az elsütő ravasz.
Figyelmeztetés: Ne húzza meg ekkor az elsütőravasz piros színű zárját vagy az elsütőravaszt. Ilyen esetben az eszköz részlegesen vagy
teljesen elsülhet, és a következő, szöveten történő használat előtt újra kell töltenie.
Megtekintéssel ellenőrizze a kapcsozót, hogy az utántöltő megfelelően van-e behelyezve. Vezesse az eszközt a testüregbe a megfelelő
10
méretű trokáron vagy a műtéti feltáráson keresztül (6. ábra). Trokár használata esetében a pofák kinyitása előtt az eszköz pofáinak
láthatónak kell lennie a trokár perselyén túl.
Figyelmeztetés: A csuklós eszköz bevezetése és eltávolítása során az eszköz pofáinak egyenes helyzetben, az eszköz szárával
párhuzamosan kell elhelyezkedniük. Ha elmulasztja egyenes helyzetbe állítani az eszköz pofáit, nehezebb lesz bevezetni vagy visszahúzni
az eszközt, ami az eszköz sérüléséhez is vezethet.
Figyelmeztetés: Amikor az eszközt trokáron vagy bemetszésen keresztül helyezi be, kerülje el az elsütő ravasz piros színű zárja vagy az
elsütőravasz véletlen meghúzását. Ilyen esetben az eszköz részlegesen vagy teljesen elsülhet, és a következő, szöveten történő használat
előtt újra kell töltenie. Ha az eszközt részlegesen sütötte el, távolítsa el az eszközt a műtéti területről, és a késnek a kiindulási helyzetbe
való visszajuttatásához csúsztassa előre a késirány-megfordító kapcsolót (7. ábra). A pofák kinyitásához nyomja meg a lezáró ravaszt,
majd ezzel egy időben nyomja meg az üllő kioldó gombját az eszköz valamelyik oldalán (8a. ábra). Miközben nyomva tartja az üllő
kioldó gombját, lassan engedje fel a lezáró ravaszt (8b. ábra). Vegye ki az utántöltőt, és helyezzen be újat (lásd: Az eszköz utántöltése).
Ha az eszközt teljesen elsüti, a kés pengéje automatikusan visszatér a kiindulási helyzetbe. Távolítsa el az eszközt a műtéti területről, és
helyezzen be új utántöltőt (lásd: Az eszköz utántöltése).
a. Ha bármikor a kés-visszafordító kapcsoló nem tér vissza a kiindulási helyzetbe és a pofák nem nyílnak ki, tegye a következőket:
i. Először győződjön meg arról, hogy az akkumulátor megfelelően van-e behelyezve, és az eszköznek van-e
áramellátása (9. ábra), majd próbálja meg ismét a kés-visszafordító kapcsolót (7. ábra).
ii. Ha a kés továbbra sem tér vissza, használja a kézi felülbírálást.
Figyelmeztetés: A kézi felülbírálási rendszer használata után az eszköz működése le van tiltva, és nem használható további
elsütésekre. A kézi felülbírálás használatához távolítsa el a „Manual Override" feliratú hozzáférési panelt az eszköz markolatának
a tetején. Ezzel hozzáférhetővé válik a kézi felülbírálási kar. Mozgassa a kart előre, majd hátra, amíg nem ütközik (10. ábra).
Ezzel a kés a kiindulási helyzetébe kerül. Ez ellenőrizhető az utántöltő pofájának alján megtalálható késéljelző megfigyelésével
(11. ábra). Dobja ki az eszközt.
Ha bejutott a testüregbe, nyomja meg a lezáróravaszt, majd ezzel egy időben nyomja meg az üllőkioldó gombot az eszköz valamelyik
11
oldalán (8a. ábra). Az eszköz pofáinak ismételt kinyitásához és a lezáró ravasz eredeti helyzetébe történő visszahúzásához tartsa lenyomva
az üllő kioldó gombját, és lassan engedje vissza a lezáró ravaszt a kiindulási helyzetébe (8b. ábra).
Szükség esetén forgassa el a pofákat úgy, hogy megnyomja az elforgató gombon található tarajokat a mutatóujjával lefelé vagy felfelé
12
történő nyomással (12. ábra). Az eszköz szára szabadon elfordul bármelyik irányba.
A pofáknak a testben történő elforgatásához válasszon egy megfelelő felületet (egy struktúrát, szervet vagy egy másik eszközt), amelyet
13
alapnak használ a pofák elforgatásához úgy, hogy a látótérben maradjon. Az elhajlítás kívánt irányával ellentétes oldali pofákat helyezze a
megtámasztási felületre (a pofáknak nyitva kell lenniük az eszköz elhajlításához) (13. ábra).
VIGYÁZAT! Ne próbálja meg a csukló működtetését a pofák elejének a megtámasztási felülethez történő nyomással, mivel ez a szövetek
károsodását okozhatja (14. ábra).
Húzza vissza az elforgatógomb tarajait a mutatóujjával, és végezzen elfordító mozgást a kívánt elhajlítás irányába, miközben az eszköz
markolatát óvatosan a megtámasztási felület felé nyomja. E művelet közben tartsa az eszköz pofáit a megtámasztási felülethez nyomva.
Ha eléri a kívánt elhajlítási szöget, engedje fel az elforgatógombot az eszköz hajlítási szögének a rögzítéséhez (az eszköz csak előre
meghatározott szögben – 15, 30 és 45°-os szögben – rögzül).
Figyelmeztetés: Az eszközzel elérhető maximális hajlási szög 45°. Ha a test részeit vagy szerveket használ megtámasztási felületként,
különös figyelmet kell fordítani az eszköztől kapott látható és tapintható visszajelzésekre. A maximális szög elérésekor a hajlításhoz
szükséges erő növekszik, ami azt jelzi, hogy a hajlítási szög elérte a maximális értéket. Ne alkalmazzon túlzott nyomást a szövetekre, mert
azok megsérülhetnek.
Helyezze az eszközt a kapcsozandó szövet köré.
14
Figyelmeztetés: Győződjön meg arról, hogy a szövet laposan és az eszköz fogókapcsai által megfelelően befogva helyezkedik el. Az
utántöltő mentén képződő szöveti „feltorlódás", különösen a fogókapcsok elágazásánál, a kapocssor elégtelenségét okozhatja.
Az üllőn és az utántöltőn található distalis fekete vonalak jelzik a kapocssor végét. Az utántöltőn lévő, „cut" feliratú vonal jelzi a vágósort,
amely mentén az eszköz elvágja a szöveteket (1. ábra).
Figyelmeztetés: Akkor, amikor a kapcsozót a kiszemelt szövetrészre helyezi, győződjön meg arról, hogy az eszköz fogókapcsai között
nincs semmilyen akadály, például kapocs, cső vagy vezetődrót. Ha kemény tárgyba helyez kapcsokat, a vágás nem lesz teljes, a kapcsok
nem helyeződnek be megfelelően, és/vagy nem lehet szétnyitni az eszköz fogókapcsait.
Miután elhelyezte az eszköz pofáit, a lezáró ravasz összenyomásával zárja be a pofákat a lezárt helyzet eléréséig (5. ábra). Kattanás
15
hallható, ha a lezáró ravasz és a pofák lezárt helyzetbe kerültek. Ha az eszköz pofái lezáródtak, hozzáférhetővé válik az elsütő ravasz
piros színű zárja és az elsütő ravasz. Jobb kompresszió és kapocsformálódás érhető el, ha a befogópofák összezárása és az elsütés között
15 másodpercet vár.
Figyelmeztetés: Győződjön meg arról, hogy a szövetek nem terjednek-e túl (és nem nyomódnak túl) proximalis irányban az eszközön
látható proximalis fekete vonalon túl (1. ábra). A fekete vonalhoz képest proximalisan erőltetve befogott szöveteket az eszköz szétvágja, de
nem helyez bele kapcsokat.
Figyelmeztetés: Ha a lezáró ravasz nehezen záródik, helyezze el másképpen az eszközt, és kisebb szövetrészletet vegyen fel.
Győződjön meg arról, hogy megfelelő utántöltőt választott. (Lásd az utántöltők termékkódjait tartalmazó táblázatot.)
Figyelmeztetés: Amennyiben a ráfogó mechanizmus kivitelezhetetlenné válik, és a pofák nem képesek ráfogni a szövetrészletre, ne süsse
el a készüléket. Vegye ki az eszközt, és a továbbiakban ne használja.
Figyelmeztetés: Az eszköznek a kapocssort megtámasztó anyaggal történő alkalmazása nagyobb zárási erőt tehet szükségessé. Ha
kapocssor-megtámasztó anyagot használ, kövesse az anyag gyártójának az utasításait.
Húzza vissza az elsütő ravasz piros színű zárját, hogy meghúzhassa az elsütő ravaszt (15. ábra).
16
Az elsütőravaszt meghúzva süsse el az eszközt; ezután a motor hallhatóan működésbe lép (16. ábra). Tartsa behúzva a ravaszt addig, amíg
17
a motor le nem áll (ez hallható). A motor mozgása lelassul, ha nagyobb erőt kell kifejtenie. Alternatív megoldásként, a nagyobb szöveti
3