Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 143

• Az ECHELON FLEX™ 45 mm-es Plus nagyteljesítményű eszközök kizárólag az ECHELON ENDOPATH 45 mm-es utántöltőkkel
használhatók. Az ECHELON FLEX™ 60 mm-es Plus nagyteljesítményű eszközök kizárólag az ECHELON ENDOPATH 60 mm-es
utántöltőkkel használhatók.
• Az akkumulátor behelyezését követően az eszközt 12 órán belül használnia kell. Az akkumulátor kidobására vonatkozó utasításokat lásd
Az akkumulátor kidobása c. részben.
Az eszköz elsütése előtt gondosan értékelni kell a szövetek vastagságát. A megfelelő utántöltő kiválasztásához lásd az utántöltők
•
termékkódjait tartalmazó táblázatot.
• Az utántöltő kiválasztásakor az egyesítendő szövetek és a kapocssor-megtámasztó anyagok együttes vastagságát kell figyelembe venni. Az
eszköznek a kapocssort megtámasztó anyaggal történő alkalmazása nagyobb zárási erőt tehet szükségessé, és csökkentheti az elvégezhető
lehetséges elsütések számát. Ha kapocssor-megtámasztó anyagot használ, kövesse az anyag gyártójának az utasításait.
• A kapcsok védőborításának eltávolítását követően vizsgálja meg az új utántöltő felszínét. Amennyiben a színes vezérlők láthatóvá
válnak, az utántöltőt le kell cserélni egy másikra. (Amennyiben láthatók a színes vezérlők, előfordulhat, hogy az utántöltő nem tartalmaz
kapcsokat.)
• Ne húzza meg ekkor az elsütőravasz piros színű zárját vagy az elsütőravaszt. Ilyen esetben az eszköz részlegesen vagy teljesen elsülhet, és
a következő, szöveten történő használat előtt újra kell töltenie.
• A csuklós eszköz bevezetése és eltávolítása során az eszköz pofáinak egyenes helyzetben, az eszköz szárával párhuzamosan kell
elhelyezkedniük. Ha elmulasztja egyenes helyzetbe állítani az eszköz pofáit, nehezebb lesz bevezetni vagy visszahúzni az eszközt, ami az
eszköz sérüléséhez is vezethet.
• Amikor az eszközt trokáron vagy bemetszésen keresztül helyezi be, kerülje el az elsütő ravasz piros színű zárja vagy az elsütőravasz
véletlen meghúzását. Ilyen esetben az eszköz részlegesen vagy teljesen elsülhet, és a következő, szöveten történő használat előtt újra kell
töltenie.
• Ne próbálja meg a csukló működtetését a pofák elejének a földelési felülethez történő nyomással, mivel ez a szövetek károsodását
okozhatja.
• Az eszközzel elérhető maximális hajlási szög 45°. Ha a test részeit vagy szerveket használ megtámasztási felületként, különös figyelmet
kell fordítani az eszköztől kapott látható és tapintható visszajelzésekre. A maximális szög elérésekor a hajlításhoz szükséges erő növekszik,
ami azt jelzi, hogy a hajlítási szög elérte a maximális értéket. Ne alkalmazzon túlzott nyomást a szövetekre, mert azok megsérülhetnek.
• Győződjön meg arról, hogy a szövet laposan és az eszköz fogókapcsai által megfelelően befogva helyezkedik el. Az utántöltő mentén
képződő szöveti „feltorlódás", különösen a fogókapcsok elágazásánál, a kapocssor elégtelenségét okozhatja.
• Akkor, amikor a kapcsozót a kiszemelt szövetrészre helyezi, győződjön meg arról, hogy az eszköz fogókapcsai között nincs semmilyen
akadály, például kapocs, cső vagy vezetődrót. Ha kemény tárgyba helyez kapcsokat, a vágás nem lesz teljes, a kapcsok nem helyeződnek
be megfelelően, és/vagy nem lehet szétnyitni az eszköz fogókapcsait.
• Győződjön meg arról, hogy a szövetek nem terjednek proximalisabban (nem nyúlnak túl) az eszközön látható proximalis fekete vonalon. A
fekete vonalhoz képest proximalisan erőltetve befogott szöveteket az eszköz szétvágja, de nem helyez bele kapcsokat.
• Ha a lezáró ravasz nehezen záródik, helyezze el másképpen az eszközt, és kisebb szövetrészletet vegyen fel. Győződjön meg arról, hogy
megfelelő utántöltőt választott. (Lásd az utántöltők termékkódjait tartalmazó táblázatot.)
• Amennyiben a ráfogó mechanizmus kivitelezhetetlenné válik, és a pofák nem képesek ráfogni a szövetrészletre, ne süsse el a készüléket.
Vegye ki az eszközt, és a továbbiakban ne használja.
• Az eszköznek a kapocssort megtámasztó anyaggal történő alkalmazása nagyobb zárási erőt tehet szükségessé. Ha kapocssor-megtámasztó
anyagot használ, kövesse az anyag gyártójának az utasításait.
• Ha megkísérli a teljes elsütést, amikor túl sok szövet vagy túl nagy sűrűségű vagy vastagságú szövet van a pofák között, a motor
elakadhat, és ilyenkor a kés megáll. Ha ez történik, engedje fel az elsütőravaszt, csúsztassa előre a kés-visszafordító kapcsolót és vegye
ki az utántöltőt az eszközből (7. ábra). Ezt követően helyezze az eszközt egy kisebb szövetrész köré vagy használjon egy alkalmasabb
utántöltőt (lásd az utántöltők termékkódjait tartalmazó táblázatot).
• Mivel a motor megállhat akkor is, ha akadályba ütközik, fontos megtekintéssel ellenőrizni, hogy az utántöltő pofájának alján megtalálható
késéljelző elérte-e az átvágás végét.
• Ha az eszköz kizáródik, a motor leáll. A késnek a kiindulási helyzetbe való visszaviteléhez engedje fel az elsütő ravaszt, és csúsztassa
előre a kés-visszafordító kapcsolót. Ilyen esetben a folytatáshoz az eszközt el kell távolítani a műtéti területről, ki kell nyitni a pofákat, és
kapocstárat kell belehelyezni.
• A kézi felülbírálási rendszer használata után az eszköz működése le van tiltva, és nem használható további elsütésekre. A kézi felülbírálás
használatához távolítsa el a „Manual Override" feliratú hozzáférési panelt az eszköz markolatának a tetején. Ezzel hozzáférhetővé válik
a kézi felülbírálási kar. Mozgassa a kart előre, majd hátra, amíg nem ütközik (10. ábra). Ezzel a kés a kiindulási helyzetébe kerül. Ez
ellenőrizhető az utántöltő pofájának alján megtalálható késéljelző megfigyelésével (11. ábra). Dobja ki az eszközt.
• Az utántöltő kiválasztásakor az egyesítendő szövetek és a kapocssor-megtámasztó anyagok együttes vastagságát kell figyelembe venni.
Az eszköznek a kapocssort megtámasztó anyaggal történő alkalmazása csökkentheti az elvégezhető lehetséges elsütések számát. Ha
kapocssor-megtámasztó anyagot használ, kövesse az anyag gyártójának az utasításait.
• Ha az eszközt nem süti el teljesen, lehetséges, hogy a kapcsok formája nem lesz megfelelő, a vágási vonal nem lesz teljes, vérzés léphet
fel, vagy problémát okozhat az eszköz eltávolítása.
• A kapocssorok keresztezése megrövidítheti az eszköz élettartamát.
• Amennyiben az elsütő mechanizmus használhatatlanná válik, ne süsse el újra az eszközt.
• Ha az üllő kioldó gombjának megnyomása után a pofák nem nyílnak ki automatikusan, először győződjön meg arról, hogy a kés a
kiindulási helyzetben van-e. A kés helyzete meghatározható az utántöltő pofájának alján megtalálható késéljelző megfigyelésével. Ha a
késéljelző nincs a kiindulási helyzetben, vagy nem lehet megállapítani a kés helyzetét, csúsztassa el a kés-visszafordító kapcsolót; ezzel
bekapcsolódik a motor, és a kés visszatér a kiindulási helyzetébe. Próbálja meg kinyitni újra a pofákat, használja az üllőkioldó gombot.
Amennyiben a pofák ekkor nem nyílnak ki, óvatosan húzza a bezáróravaszt felfelé (a markolattól távolodó irányban), amíg az elsütő és a
lezáró ravasz az eredeti helyére nem húzódik vissza.
• Vizsgálja meg a kapocssort pneumostasis/hemostasis tekintetében, és ellenőrizze, hogy a kapocs megfelelően záródott-e. A kis vérzés
megszüntethető kézileg behelyezett varrattal vagy más megfelelő módszerrel.
• Az eszköz utántöltése előtt tartsa az eszközt függőleges helyzetben, és merítse be teljesen az üllőt és az utántöltő pofáját steril oldatba.
Erőteljesen rázogassa, majd törölje le az üllő és az utántöltőpofa külső és belső felületét, hogy eltávolítsa az eszközről a felhasználatlan
kapcsokat. Ne használja az eszközt addig, amíg vizuálisan nem ellenőrizte, hogy az üllőn és az utántöltő pofáján nincsenek kapcsok.
• Az eszköz eltávolítását megelőzően győződjön meg arról, hogy a szövetmaradványokat eltávolította a pofákból; ezt követően zárja össze a
pofákat.
• Az utántöltő kiválasztásakor gondosan fontolja meg a fennálló kóros állapotokat és azokat a műtét előtti kezeléseket (például a
sugárkezelést), amelyeken a beteg átesett. Egyes kóros állapotok és műtét előtti kezelések annyira megváltoztathatják a szövetek
vastagságát, hogy túl vastaggá válhatnak a normál méretű utántöltő használatához.
6