Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 284

Uporaba instrumenta
Zaprite čeljusti instrumenta, tako da stisnete zaporni sprožilnik, da se zaskoči (Slika 5). Slišen klik pomeni, da sta zaporni sprožilnik in
9
čeljust zapahnjena. Ko so čeljusti instrumenta zaprte, sta rdeč zaklep prožilnika in prožilnik izpostavljena.
Pozor: V tem času ne povlecite rdečega zaklepa prožilnika ali prožilnika. Instrument se lahko delno ali povsem sproži in ga bo treba pred
uporabo na tkivu znova napolniti.
Preglejte spenjalnik, da se prepričate o ustreznem položaju polnila. Uvedite instrument v telesno odprtino skozi trokar ustrezne velikosti
10
ali skozi rez (Slika 6). Kadar uporabljate trokar, morajo biti čeljusti instrumenta vidne zunaj obojke trokarja, preden odprete čeljusti.
Pozor: Za vstavljanje in odstranjevanje artikulacijskih instrumentov morajo biti čeljusti instrumenta ravne, vzporedne z osjo instrumenta.
Če čeljusti instrumenta niso v ravnem položaju, bo uvajanje ali izvlačenje instrumenta oteženo, pride pa lahko tudi do poškodbe
instrumenta.
Pozor: Kadar vstavljate instrument skozi trokar ali rez, se izogibajte nenamernemu rdečega zaklepa prožilnika in prožilnika. Instrument
se lahko delno ali povsem sproži in ga bo treba pred uporabo na tkivu znova napolniti. Če instrument delno sprožite, ga odstranite in
premaknite stikalo za obrnitev noža naprej, da vrnete nož v začetni položaj (Slika 7). Za odpiranje čeljusti stisnite zaporni sprožilnik, nato
pa istočasno pritisnite gumb za sprostitev nakovalca na kateri koli strani instrumenta (Slika 8a). Medtem ko držite gumb za sprostitev
nakovalca, počasi spustite zaporni sprožilnik (Slika 8b). Odstranite polnilo in vstavite novo (glejte Ponovno polnjenje instrumenta). Če
instrument povsem sprožite, se bo nož samodejno vrnil v začetni položaj. Odstranite instrument in vstavite novo polnilo (glejte Ponovno
polnjenje instrumenta).
a. Če kadar koli stikalo za obrnitev noža ne vrne noža v začetni položaj in se čeljusti ne odprejo:
i. Najprej zagotovite, da je akumulatorska baterija trdno nameščena in je instrument napajan (Slika 9); nato znova
poskusite uporabiti stikalo za obrnitev noža (Slika 7).
ii. Če se nož še vedno ne vrne, uporabite ročno razveljavitev.
Pozor: Po uporabi sistema ročne razveljavitve je instrument onemogočen in ga ni mogoče uporabljati za kakršno koli naknadno
proženje. Za uporabo ročne razveljavitve odstranite dostopno ploščo, označeno z »Manual Override« (Ročna razveljavitev)
na vrhu ročaja instrumenta. Ročica za ročno razveljavitev bo izpostavljena. Premikajte ročico naprej in nazaj, dokler je ni več
mogoče premikati (Slika 10). Nož bo zdaj v začetnem položaju. To lahko preverite tako, da si ogledate položaj indikatorja rezila
noža na spodnji strani čeljusti polnila (Slika 11). Instrument zavrzite.
Ko ste v telesni odprtini, stisnite zaporni sprožilnik, nato pa istočasno pritisnite gumb za sprostitev nakovalca na kateri koli strani
11
instrumenta (Slika 8a). Še vedno držite gumb za sprostitev nakovalca in počasi spuščajte zaporni sprožilnik, da znova odprete čeljusti in
vrnete zaporni sprožilnik v prvotni položaj (Slika 8b).
Po potrebi zavrtite čeljusti, tako da pritisnete lamele vrtljivega gumba s kazalcem in pritisnete navzdol ali navzgor (Slika 12). Os
12
instrumenta se bo prosto zavrtela v kateri koli smeri.
Za artikuliranje čeljusti znotraj telesne odprtine izberite primerno površino (del telesa, organ ali drug instrument), da jo uporabite kot
13
ozemljitveno površino za zvijanje čeljusti, pri tem pa zagotovite, da ostane v vidnem polju. Naslonite lateralno stran čeljusti, ki se nahajajo
na nasprotni strani želene smeri povezovanja, na ozemljitveno površino (čeljusti morajo biti za artikuliranje instrumenta odprte) (Slika 13).
OPOZORILO: Ne poskušajte artikulirati tako, da pritisnete sprednji del čeljusti ob ozemljitvene površine, saj lahko pride do poškodbe ali
travme tkiva (Slika 14).
Povlecite lamele vrtljivega gumba s kazalcem nazaj in izvedite krožni gib proti strani želenega artikuliranja, medtem pa nežno potiskajte
ročaj instrumenta proti ozemljitveni površini. Čeljusti morajo med tem dejanjem ostati pritisnjene ob ozemljitveno površino. Ko je želen
artikulacijski kot dosežen, spustite vrtljivi gumb, da zaklenete instrument pod tem kotom (instrument se bo zaklenil le na predhodno
določenih kotih – 15°, 30° in 45°).
Pozor: Največji artikulacijski kot, ki ga instrument lahko doseže, je samo do 45°. Kadar uporabljate dele telesa ali organe kot
ozemljitveno površino, morate biti zlasti pozorni na vidne znake in povratne informacije ob dotiku, ki jih prejmete od instrumenta. Ko je
največji kot dosežen, bo sila narasla, kar pomeni, da je bil dosežen največji kot. Izogibajte se čezmernemu pritisku na tkivo, saj lahko pride
do poškodbe ali travme tkiva.
Namestite instrument okrog tkiva, ki ga boste spenjali.
14
Pozor: Prepričajte se, da tkivo plosko nalega in je pravilno nameščeno med čeljustmi. Vsakršno »kopičenje« tkiva vzdolž polnila, zlasti v
presredku čeljusti, lahko povzroči nepopolno vrstico sponk.
Distalne črne črte na nakovalcu in kanalu polnila označujejo konca vrstice sponk. Črta na kanalu polnila, na kateri piše »cut« (rez),
označuje linijo reza pripomočka (Slika 1).
Pozor: Kadar nameščate spenjalnik na mesto uporabe, se prepričajte, ali v čeljustih instrumenta ni ovir, npr. zaponk, stentov, vodilnih žic
itd. Proženje nad oviro lahko povzroči nepopolno rezanje, nepravilno oblikovane sponke in/ali nezmožnost odpiranja čeljusti instrumenta.
Po nastavljanju čeljusti instrumenta le-te zaprite, tako da stisnete zaporni sprožilnik, da se zaskoči (Slika 5). Slišen klik pomeni, da sta
15
zaporni sprožilnik in čeljust zapahnjena. Ko so čeljusti instrumenta zaprte, sta rdeč zaklep prožilnika in prožilnik izpostavljena. Če držite
čeljusti na mestu 15 sekund po zaprtju in pred proženjem, lahko pride do boljšega stisnjenja in oblike sponk.
Pozor: Zagotovite, da se tkivo ni razširilo (prodrlo) proksimalno do proksimalne črne črte instrumenta (Slika 1). Tkivo, ki ste ga na silo
potisnili v instrument proksimalno do črne črte, bo mogoče transekcionirano brez sponk.
Pozor: Če je zaporni sprožilnik težko zapreti, popravite položaj instrumenta in zajemite manjšo količino tkiva. Prepričajte se, ali ste
izbrali pravilno polnilo. (Glejte Tabelo s kodami izdelkov polnil.)
Pozor: Če vpenjalni mehanizem ne deluje več in se čeljusti ne vpnejo na tkivo, instrumenta ne prožite. Odstranite instrument in ga ne
uporabljajte več.
Pozor: pri uporabi ojačitvenih materialov za vrstico sponk z instrumentom bo mogoče za zapiranje potrebna večja moč. Kadar uporabljate
ojačitveni material za vrstico sponk, upoštevajte navodila proizvajalca materiala.
Povlecite rdeč zaklep prožilnika, da omogočite sprožitev prožilnika (Slika 15).
16
Sprožite instrument, tako da povlečete prožilnik; motor se bo slišno aktiviral (Slika 16). Nadaljujte s pritiskanjem prožilnika, dokler se
17
motor ne ustavi (slišna povratna informacija). Motor bo upočasnil, ko na pripomoček deluje večja sila. Alternativno lahko uporabnik za
izboljšano stiskanje tkiva stiska prožilnik skozi ves cikel proženja, dokler transekcija ni dokončana.
Pozor: Ker se motor lahko ustavi, če je blokiran, je pomembno, da vizualno preverite in se prepričate, ali je indikator rezila noža na
spodnji strani čeljusti polnila dosegel konec transekcije.
Pozor: Če poskušate prisiliti pripomoček za dokončanje prožilnega hoda s preveč tkiva med čeljustmi ali z gostim/debelim tkivom med
čeljustmi, lahko pride do blokade motorja in nož se bo ustavil. Če se to zgodi, spustite prožilnik, premaknite stikalo za obrnitev noža
naprej in odstranite ter znova napolnite instrument (Slika 7). Nato namestite instrument okrog manjšega dela tkiva ali uporabite ustreznejše
polnilo (glejte Tabelo s kodami izdelkov polnil).
Za dokončanje zaporedja proženj spustite prožilnik, da aktivirate motor in samodejno vrnete nož v začetni položaj, kjer se bo motor
18
ustavil. V tem položaju je instrument blokiran, dokler se čeljusti ne odprejo in znova zaprejo.
3