Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 77

Let op: Omdat de motor kan stoppen als hij afslaat, is het belangrijk om een visuele controle te doen om te verzekeren dat de lemmetindicator op
de onderkant van de vullingbehuizing het eind van de doorsnijding heeft bereikt.
Let op: Indien met geforceerd gebruik van het instrument wordt geprobeerd de afvuurcyclus te voltooien terwijl er te veel weefsel of
compact/dik weefsel in de bek zit, kan de motor afslaan en stopt het mes. Als dit gebeurt, laat u de afvuurhendel los, schuift u de knop voor
terugbeweging van het mes naar voren, verwijdert u het instrument en herlaadt u het (Illustratie 7). Positioneer het instrument vervolgens
rondom een kleinere hoeveelheid weefsel of gebruik een meer geschikte vulling (raadpleeg de Tabel met productcodes van vullingen).
Voor het beëindigen van de afvuurcyclus, laat u de afvuurhendel los om de motor te activeren en het mes automatisch in de startpositie
18
terug te zetten waar de motor stopt. In deze positie is het instrument vergrendeld totdat de bek wordt geopend en opnieuw wordt gesloten.
a. Als het nodig is om de afvuurscyclus te onderbreken of als deze onbedoeld wordt onderbroken door de hendel tijdens de
afvuurreeks los te laten, trekt u nogmaals aan de afvuurhendel om door te gaan. De status van de doorsnijding kan worden bepaald
door de lemmetindicator op de onderkant van de vullingbehuizing aan het begin en einde van de afvuurscyclus te controleren
(Illustratie 1). Aan het einde van de afvuurscyclus wordt het mes door het loslaten van de afvuurhendel automatisch in de
startpositie gezet.
Let op: Als het instrument wordt vergrendeld, stopt de motor. Laat de afvuurhendel los en schuif de knop voor terugbeweging
van het mes naar voren om het mes terug te zetten in de startpositie (Illustratie 7). In deze positie moet het instrument worden
verwijderd, geopend en worden herladen om door te kunnen gaan. Om de bek te openen moet u in de sluitingshendel knijpen,
dan tegelijkertijd de aambeeld-ontgrendelknop aan beide zijden van het instrument indrukken (Illustratie 8a). Laat met de druk
nog op de aambeeld-ontgrendelknop langzaam de sluitingshendel los (Illustratie 8b). Volg de instructies voor Het instrument
opnieuw laden.
b. Als het mes bij het verschuiven van de knop voor terugbeweging niet naar de startpositie teruggaat en de bek niet opengaat:
i. Controleer eerst of de batterijen correct zijn geplaatst en of het instrument van stroom wordt voorzien
(Illustratie 9). Probeer vervolgens opnieuw of de knop voor terugbeweging van het mes werkt (Illustratie 7).
ii. Als het mes nog steeds niet teruggaat, moet u de handmatige opheffing gebruiken.
Let op: Nadat het systeem voor handmatig opheffen is gebruikt, wordt het instrument uitgeschakeld en kan het niet
worden gebruikt voor volgende afvuringen. Als u handmatig opheffen wilt gebruiken, verwijdert u de toegangsplaat
met het etiket "Manual Override" (Handmatig opheffen) boven op de hendel van het instrument. U ziet nu de
hendel voor handmatig opheffen. Beweeg de hendel heen en weer tot hij niet verder kan (Illustratie 10). Het mes
bevindt zich nu in de startpositie. Dit kunt u controleren aan de hand van de positie van de lemmetindicator op de
onderkant van de vullingbehuizing (Illustratie 11). Gooi het instrument weg.
Let op: Onvolledig afvuren kan leiden tot misvormde staples, een onvolledige snijlijn, bloedingen en/of moeilijkheden met het
verwijderen van het instrument.
Let op: Als het instrument met staplelijnversterkingsmateriaal wordt gebruikt, kunnen mogelijk minder afvuringen worden verricht. Bij
gebruikmaking van staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal worden nageleefd.
Let op: Als staplelijnen elkaar kruisen, kan dat de levensduur van het instrument verminderen.
Let op: Als het afvuurmechanisme niet meer werkt, kan er niet meer met het instrument worden gewerkt.
Als u de bek wilt openen, knijpt u in de sluitingshendel en drukt u vervolgens tegelijk op de aambeeld-ontgrendelknop aan beide kanten
19
van het instrument. Laat met de druk nog op de aambeeld-ontgrendelknop langzaam de sluitingshendel los. (Illustratie 8).
Let op: Als de bek niet automatisch opent na het indrukken van de aambeeld-ontgrendelknop, moet u zich er eerst van verzekeren dat
het mes in de startpositie staat. U kunt de positie van het mes bepalen aan de hand van de lemmetindicator onder de vullingbehuizing
(Illustratie 11). Als de lemmetindicator niet in de startpositie staat of als de positie van het mes niet kan worden bepaald, verschuift u de
knop voor terugbeweging van het mes om de motor te activeren en het mes terug te zetten in de startpositie (Illustratie 7). Probeer opnieuw
de bek te openen met de aambeeld-ontgrendelknop. Als de bek dan niet opengaat, trekt u de sluitingshendel (1) voorzichtig omhoog (weg
van de handgreep) totdat de afvuur- en de sluithendel beide naar hun oorspronkelijke positie terugkeren.
Trek het instrument voorzichtig terug van het met doorsnijding behandelde weefsel en controleer of het weefsel door de bek is losgelaten.
20
Let op: Controleer de staplelijnen op pneumostase/hemostase en kijk of de staples goed gesloten zijn. Kleine bloeding kan worden
beheerst door middel van handmatige hechting of andere geschikte technieken.
Voordat articuleerbare instrumenten worden verwijderd, moet de bek op veilige afstand van eventuele obstructies in de lichaamsholte
21
worden gebracht. Daarbij moet de bek geopend en binnen het gezichtsveld worden gehouden. Trek vervolgens aan de vinnen van de
draaiknop. De bek keert automatisch terug naar de rechte positie.
Let op: Bij het inbrengen en verwijderen van de articuleerbare instrumenten moet de bek van het instrument recht staan, parallel aan
de schacht van het instrument. Als de bek van het instrument niet in rechte positie staat, wordt het inbrengen of terugtrekken van het
instrument bemoeilijkt, wat kan leiden tot instrumentbreuk.
Knijp om het instrument uit de holte te verwijderen in de sluitingshendel totdat deze is vergrendeld en de bek is gesloten (Illustratie 5).
22
Trek het instrument in gesloten stand volledig terug.
Het instrument opnieuw laden
Neem de vulling op een steriele manier uit de verpakking. Om beschadiging te voorkomen, mag de vulling niet in de steriele zone
23
terechtkomen.
Controleer vóór het plaatsen van de vulling of het instrument geopend is (Illustratie 1).
24
Duw het instrument omhoog (naar het aambeeld toe) om de hervulling uit de vullingbehuizing los te klikken. Werp de gebruikte vulling
25
weg (Illustratie 17).
WAARSCHUWING: Houd voorafgaand aan het herladen van het instrument het instrument in een verticale positie, met de aambeeldbek
en vullingbehuizing geheel ondergedompeld in steriele oplossing. Spoel krachtig en veeg vervolgens de binnen- en buitenoppervlakken
van de aambeeldbek en vullingbehuizing af om alle niet-gebruikte staples van het instrument te verwijderen. Gebruik het instrument niet
voordat visueel gecontroleerd is of er zich geen staples op de aambeeldbek en vullingbehuizing bevinden.
Controleer of de nieuwe vulling is voorzien van een staplebeschermkap. Werp de vulling weg als er geen staplebeschermkap op de vulling
26
zit.
Let op: Vóór gebruik van het instrument moet de dikte van het weefsel zorgvuldig worden beoordeeld. Zie de Tabel met productcodes
van vullingen voor de juiste keuze van vullingen.
Let op: De keuze van de juiste staplevulling moet gebaseerd zijn op de gecombineerde diktes van zowel het weefsel als het
staplelijnversterkingsmateriaal. Het is mogelijk dat bij gebruik van staplelijnversterkingsmateriaal meer kracht moet worden uitgeoefend
om het instrument te sluiten. Ook kan daardoor mogelijk een kleiner aantal afvuringen worden verricht. Bij gebruikmaking van
staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal worden nageleefd.
4