Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 203

Atenţie: Dacă încercaţi să forţaţi dispozitivul să finalizeze cursa de tragere cu o bucată de ţesut prea mare între fălci sau cu ţesut dens/
gros între fălci, motorul se poate cala iar cuţitul se va opri. În această situaţie, eliberaţi trăgaciul, glisaţi comutatorul de inversare a cuţitului
înainte şi îndepărtaţi şi reîncărcaţi instrumentul (Imaginea 7). Apoi, poziţionaţi instrumentul în jurul unei secţiuni mai mici de ţesut sau
utilizaţi o rezervă mai potrivită (consultaţi Tabelul cu coduri de produs pentru rezerve).
Pentru a finaliza secvenţa de acţionare, eliberaţi trăgaciul pentru a activa motorul şi a readuce automat cuţitul pe poziţia de repaus, unde
18
motorul se va opri. Pe această poziţie, instrumentul este blocat până când fălcile sunt deschise şi închise din nou.
a. Dacă este necesară întreruperea secvenţei de acţionare sau aceasta este întreruptă accidental de eliberarea declanşatorului în
timpul secvenţei de acţionare, trageţi trăgaciul din nou pentru a continua. Starea transecţiei poate fi determinată la începutul şi la
sfârşitul tragerii prin observarea indicatorului lamei cuţitului de pe partea de jos a fălcii pentru rezervă (Imaginea 1). Atunci când
cuţitul ajunge la capătul tragerii, eliberarea declanşatorului readuce automat cuţitul pe poziţia de repaus.
Atenţie: Dacă instrumentul se blochează, motorul se va opri. Eliberaţi trăgaciul şi glisaţi comutatorul de inversare a cuţitului
în faţă pentru a readuce cuţitul pe poziţia de repaus (Imaginea 7). Pe această poziţie, instrumentul trebuie îndepărtat, deschis şi
reîncărcat pentru a continua. Pentru a deschide fălcile, strângeţi levierul de închidere şi apoi apăsaţi simultan butonul de eliberare
a nicovalei de pe ambele părţi ale instrumentului (Imaginea 8a). În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat,
eliberaţi încet levierul de închidere (Imaginea 8b). Urmaţi instrucţiunile pentru Reîncărcarea instrumentului.
b. În orice moment, atunci când comutatorul de inversare a cuţitului nu readuce cuţitul pe poziţia de repaus şi fălcile nu se deschid:
i. În primul rând, asiguraţi-vă că acumulatorul este fixat bine şi că instrumentul este alimentat cu electricitate
(Imaginea 9). Apoi încercaţi din nou comutatorul de inversare a cuţitului (Imaginea 7).
ii. În cazul în care cuţitul tot nu se întoarce, utilizaţi comanda manuală prioritară.
Atenţie: După utilizarea sistemului de comandă manuală prioritară, instrumentul este dezactivat şi nu mai poate fi
utilizat pentru alte declanşări ulterioare. Pentru a utiliza comanda manuală prioritară, îndepărtaţi panoul de acces cu
marcajul „Manual Override" de deasupra mânerului instrumentului. Levierul de comandă manuală prioritară va fi
expus. Mişcaţi levierul înainte şi înapoi până când nu mai poate fi mişcat (Imaginea 10). Cuţitul se va afla acum pe
poziţia de repaus. Puteţi verifica acest lucru observând poziţia indicatorului lamei cuţitului pe partea de jos a fălcii
pentru rezervă (Imaginea 11). Eliminaţi instrumentul.
Atenţie: Acţionarea incompletă se poate solda cu capse deformate, o linie de tăiere incompletă, hemoragii şi/sau probleme de îndepărtare
a dispozitivului.
Atenţie: Utilizarea materialului de susţinere a liniei de sutură împreună cu instrumentul poate reduce numărul de acţionări ale
dispozitivului. La utilizarea unui material de susţinere a liniei de sutură, trebuie urmate instrucţiunile producătorului materialului de
susţinere.
Atenţie: Încrucişarea linilor de sutură poate scurta durata de viaţă a instrumentului.
Atenţie: Dacă mecanismul de tragere nu mai funcţionează, nu continuaţi să utilizaţi instrumentul.
Pentru a deschide fălcile, strângeţi levierul de închidere şi apoi apăsaţi simultan butonul de eliberare a nicovalei de pe ambele părţi ale
19
instrumentului. În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet levierul de închidere. (Imaginea 8).
Atenţie: Dacă fălcile nu se deschid automat după apăsarea butonului de eliberare a nicovalei, asiguraţi-vă mai întâi că cuţitul se află pe
poziţia de repaus. Poziţia cuţitului poate fi verificată prin observarea indicatorului lamei cuţitului de sub falca pentru rezervă (Imaginea
11). Dacă indicatorul lamei cuţitului nu se află pe poziţia de repaus sau dacă poziţia cuţitului nu poate fi determinată, glisaţi comutatorul
de înapoiere a cuţitului pentru a activa motorul şi a readuce cuţitul pe poziţia de repaus (Imaginea 7). Încercaţi să deschideţi fălcile din nou
folosind butonul de eliberare a nicovalei. În cazul în care fălcile nu se deschid în acest moment, trageţi uşor levierul de închidere în sus (1)
(îndepărtându-l de mâner) până când atât declanşatorul de acţionare, cât şi levierul de închidere revin la poziţia lor iniţială.
Trageţi încet instrumentul de pe ţesutul secţionat, asigurându-vă că a fost eliberat dintre fălci.
20
Atenţie: Examinaţi liniile de capse pentru a stabili hemostaza/pneumostaza şi închiderea corespunzătoare a capselor. Sângerările minore
pot fi controlate cu suturi manuale sau cu alte tehnici adecvate.
Înainte de îndepărta instrumentele articulate, mutaţi fălcile la distanţă de orice obstrucţie dinăuntrul cavităţii corporale, menţinând fălcile
21
deschise şi în câmpul vizual al operatorului, şi trageţi de lamelele butonului rotativ. Fălcile vor reveni automat în poziţia dreaptă.
Atenţie: Pentru introducerea şi îndepărtarea instrumentelor articulate, fălcile instrumentului trebuie să fie drepte, paralele cu axul
instrumentului. Dacă fălcile instrumentului nu sunt îndreptate, introducerea sau retragerea instrumentului pot fi dificile, lucru care se poate
solda cu deteriorarea instrumentului.
Pentru a îndepărta instrumentul din cavitate, strângeţi levierul de închidere până când se blochează, închizând fălcile (Imaginea 5).
22
Retrageţi în totalitate instrumentul în poziţia închisă.
Reîncărcarea instrumentului
Folosind tehnica sterilă, îndepărtaţi rezerva din ambalaj. Pentru a evita deteriorarea, nu răsturnaţi rezerva în câmpul steril.
23
Înainte de reîncărcare, asiguraţi-vă că instrumentul este dispus pe poziţia deschisă (Imaginea 1).
24
Împingeţi în sus (spre nicovală) pentru a desface rezerva din falca pentru rezervă. Aruncaţi rezerva folosită (Imaginea 17).
25
AVERTISMENT: Înainte de reîncărcarea instrumentului, menţineţi instrumentul în poziţie verticală, cu falca nicovalei şi cea a rezervei
complet scufundate în soluţie sterilă. Clătiţi energic şi apoi ştergeţi suprafeţele interioare şi exterioare ale nicovalei şi ale fălcii pentru
rezervă, pentru a curăţa capsele nefolosite din instrument. Nu utilizaţi instrumentul până când nu a fost inspectat vizual pentru a confirma
că nu există capse pe falca nicovalei şi pe cea a rezervei.
Examinaţi rezerva nouă pentru a verifica dacă are capacul de protecţie a capselor. În cazul în care capacul de protecţie lipseşte, eliminaţi
26
rezerva.
Atenţie: Grosimea ţesuturilor trebuie evaluată atent înainte de utilizarea instrumentului. Consultaţi Tabelul cu codurile de produs pentru
rezerve pentru o selecţie adecvată a rezervelor.
Atenţie: Selectarea rezervei adecvate trebuie să se bazeze pe grosimea combinată a ţesutului şi a materialului de susţinere a liniei de
sutură. Utilizarea materialului de susţinere a liniei de sutură împreună cu instrumentul poate atrage necesitatea utilizării unei forţe sporite
pentru închidere şi poate reduce numărul de acţionări ale dispozitivului. La utilizarea unui material de susţinere a liniei de sutură, trebuie
urmate instrucţiunile producătorului materialului de susţinere.
Introduceţi rezerva nouă glisând-o de-a lungul părţii de jos a fălcii pentru rezervă, până când clema de aliniere a rezervei se opreşte în
27
fanta de aliniere a rezervei. Fixaţi bine rezerva pe poziţie până se aude un clic. Îndepărtaţi capacul de oprire a capselor şi aruncaţi-l.
Instrumentul este acum reîncărcat şi pregătit pentru utilizare (Imaginea 4).
Atenţie: După îndepărtarea capacului de oprire a capselor, examinaţi suprafaţa noii rezerve. Rezerva trebuie înlocuită cu altă rezervă dacă
sunt vizibile orice drivere de culoare. (Dacă sunt vizibile drivere de culoare, este posibil ca rezerva să nu conţină capse.)
4