Utilisation de l'instrument
Fermer les mors de l'instrument en appuyant sur le levier de fermeture jusqu'à ce qu'il se verrouille (Illustration 5). Un déclic indique
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que le levier de fermeture et les mors sont verrouillés. Lorsque les mors de l'instrument sont fermés, le verrou rouge du levier de
déclenchement de l'agrafage et le levier de déclenchement de l'agrafage sont exposés.
Attention : ne pas presser sur le verrou rouge du levier de déclenchement de l'agrafage, ni sur le levier de déclenchement de l'agrafage à
ce stade. L'instrument pourrait être partiellement ou complètement déclenché et devrait être rechargé avant d'être utilisé sur le tissu.
Inspecter visuellement l'agrafeuse pour vérifier la bonne installation du chargeur. Introduire l'instrument dans la cavité corporelle par un
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trocart de la taille appropriée ou par une incision (Illustration 6). En cas d'utilisation d'un trocart, les mors de l'instrument doivent être
visibles derrière la chemise du trocart, avant l'ouverture des mors.
Attention : pour l'insertion et le retrait des instruments articulés, les mors de l'instrument doivent être rectilignes, parallèles à l'axe. Si les
mors ne sont pas en position rectiligne, l'insertion ou le retrait de l'instrument peut s'avérer difficile et aboutir à sa détérioration.
Attention : lors de l'introduction de l'instrument à travers un trocart ou une incision, éviter de presser par inadvertance le verrou
rouge du levier de déclenchement de l'agrafage et le levier de déclenchement de l'agrafage. L'instrument pourrait être partiellement ou
complètement déclenché et devrait être rechargé avant d'être utilisé sur le tissu. Si l'instrument est partiellement déclenché, le retirer
et faire glisser le commutateur d'inversion du couteau vers l'avant afin de ramener le couteau à sa position initiale (Illustration 7). Pour
ouvrir les mors, appuyer sur le levier de fermeture, puis appuyer simultanément sur le bouton de libération de l'enclume de part et
d'autre de l'instrument (Illustration 8a). Tout en maintenant la pression sur le bouton de libération de l'enclume, relâcher lentement le
levier de fermeture (Illustration 8b). Retirer le chargeur et en insérer un nouveau (voir Rechargement de l'instrument). Si l'instrument est
entièrement déclenché, le couteau reviendra automatiquement en position initiale. Retirer l'instrument et insérer un nouveau chargeur (voir
Rechargement de l'instrument).
a. à tout moment, si le commutateur d'inversion du couteau ne ramène pas celui-ci en position initiale et si les mors ne
s'ouvrent pas :
i. Vérifier en premier lieu que la batterie est solidement installée et que l'instrument est sous tension
(Illustration 9) ; ensuite, actionner de nouveau le commutateur d'inversion du couteau (Illustration 7).
ii. Si le couteau ne revient toujours pas en position initiale, utiliser l'activation manuelle.
Attention : une fois l'activation manuelle utilisée, l'instrument est désactivé et ne peut plus être utilisé pour d'autres agrafages.
Pour employer l'activation manuelle, retirer l'opercule d'accès portant la mention « Manual Override » (activation manuelle) sur
le dessus de la poignée de l'instrument. Le levier d'activation manuelle sera exposé. Déplacer le levier d'avant en arrière jusqu'à
ce qu'il ne puisse plus être déplacé (Illustration 10). Le couteau sera alors en position initiale. Cela peut être vérifié en observant la
position du témoin de lame de couteau sur la partie inférieure du mors du chargeur (Illustration 11). Jeter l'instrument.
Une fois dans la cavité, appuyer sur le levier de fermeture, puis appuyer simultanément sur le bouton de libération de l'enclume de part
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et d'autre de l'instrument (Illustration 8a). Tout en maintenant la pression sur le bouton de libération de l'enclume, relâcher lentement le
levier de fermeture pour rouvrir les mors et ramener le levier à sa position d'origine (Illustration 8b).
Si besoin, faire pivoter les mors en appuyant vers le haut ou vers le bas sur les pattes de la molette de rotation à l'aide de l'index
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(Illustration 12). L'axe de l'instrument pivotera librement dans l'une ou l'autre direction.
Pour articuler les mors à l'intérieur de la cavité corporelle, sélectionner une surface appropriée (une structure corporelle, un organe ou bien
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un autre instrument) pour l'utiliser comme surface d'assise afin de courber les mors en veillant à ce qu'ils demeurent dans le champ visuel.
Faire reposer sur la surface d'assise la partie latérale des mors située à l'opposé de la direction d'articulation souhaitée (les mors doivent
être ouverts pour pouvoir articuler l'instrument) (Illustration 13).
MISE EN GARDE : ne pas tenter d'articuler en appuyant l'avant des mors contre la surface d'assise en raison du risque de lésion ou de
traumatisme tissulaire (Illustration 14).
Tirer les pattes de la molette de rotation vers l'arrière avec l'index et effectuer un mouvement de balayage dans le sens où l'on désire
orienter l'articulation tout en poussant doucement la poignée de l'instrument en direction de la surface d'assise. Maintenir les mors
appuyés sur la surface d'assise lors de cette action. Une fois l'angle d'articulation désiré atteint, relâcher la molette de rotation pour
verrouiller l'angle (l'instrument ne se verrouillera qu'aux angles prédéterminés de 15°, 30° et 45°).
Attention : l'instrument peut atteindre un angle d'articulation maximum de 45° seulement. Lors du recours à des structures corporelles
ou des organes comme surface d'assise, prêter une attention particulière aux indices visuels et perceptions tactiles reçus de l'instrument.
Lorsque l'angle maximal est atteint, la force augmente indiquant ainsi que l'angle maximal a été atteint. Éviter d'appliquer une pression
excessive sur les tissus en raison du risque de lésion ou de traumatisme tissulaire.
Placer l'instrument autour du tissu à agrafer.
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Attention : s'assurer que le tissu repose à plat et est correctement positionné entre les mors. Si les tissus forment un « bourrage » le long
du chargeur, en particulier dans la fourche des mors, la ligne d'agrafes risque d'être incomplète.
Les lignes noires distales situées sur l'enclume et la glissière du chargeur signalent les extrémités de la ligne d'agrafes. La ligne sur la
glissière du chargeur portant la mention « cut » (couper) fait référence à la ligne de section sur le dispositif (Illustration 1).
Attention : lors du positionnement de l'agrafeuse sur le site d'application, vérifier l'absence d'obstacles tels que des clips, des stents, des
guides, etc. qui pourraient se trouver dans les mors de l'instrument. L'agrafage sur un obstacle peut entraîner une section incomplète, une
mauvaise formation des agrafes et/ou l'impossibilité d'ouvrir les mors de l'instrument.
Après avoir positionné les mors de l'instrument, les fermer en appuyant sur le levier de fermeture jusqu'à ce qu'il se verrouille
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(Illustration 5). Un déclic indique que le levier de fermeture et les mors sont verrouillés. Lorsque les mors de l'instrument sont fermés, le
verrou rouge du levier de déclenchement de l'agrafage et le levier de déclenchement de l'agrafage sont exposés. Le maintien des mors en
place pendant 15 secondes après la fermeture et avant l'agrafage peut conduire à l'amélioration de la compression et de la formation des
agrafes.
Attention : vérifier que le tissu n'a pas dépassé la ligne noire proximale sur l'instrument (Illustration 1). Un tissu entré en force dans
l'instrument dépassant la ligne noire peut être sectionné sans agrafe.
Attention : si le levier de fermeture est difficile à verrouiller, repositionner l'instrument et saisir moins de tissus. S'assurer que le
chargeur approprié a été choisi. (Consulter le tableau des références des chargeurs.)
Attention : si le mécanisme de fermeture ne répond plus et si les mors ne serrent pas les tissus, ne pas déclencher l'instrument. Retirer et
arrêter d'utiliser l'instrument.
Attention : l'utilisation de matériaux de renforcement de la ligne d'agrafes avec l'instrument peut nécessiter une force accrue pour le
fermer. Respecter les consignes du fabricant de matériau de renforcement de la ligne d'agrafes lors de l'utilisation de ce dernier.
Tirer le verrou rouge du levier de déclenchement de l'agrafage vers l'arrière pour pouvoir tirer le levier de déclenchement de l'agrafage
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(Illustration 15).
Déclencher l'instrument en pressant le levier de déclenchement de l'agrafage ; le moteur s'active de manière audible (Illustration 16).
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Continuer d'appuyer sur le levier jusqu'à l'arrêt du moteur (rétroaction sonore). Le moteur ralentit lorsque l'instrument rencontre une
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