Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 86

Forsigtig! Træk ikke i låsen til det røde affyringsgreb eller affyringsgrebet på dette tidspunkt. Instrumentet kan affyres delvist eller helt, og
der kan være behov for at genoplade det før brug på væv.
Kontrollér stapleren visuelt for at sikre korrekt placering af magasinet. Før instrumentet ind i kaviteten gennem en trokar af passende
10
størrelse eller gennem en incision (illustration 6). Når der bruges en trokar, skal instrumentkæberne være synlige ud over trokarhylsteret,
før kæberne åbnes.
Forsigtig! Når de artikulerende instrumenter skal isættes og fjernes, skal instrumentets kæber være lige og parallelle med instrumentets
skaft. Hvis instrumentkæberne ikke er lige, vil det være vanskeligt at isætte eller fjerne instrumentet, og der kan opstå skade på
instrumentet.
Forsigtig! Når instrumentet føres gennem trokaren eller incisionen, skal det undgås uforvarende at trække i låsen til det røde affyringsgreb
og affyringsgrebet. Instrumentet kan affyres delvist eller helt, og der kan være behov for at genoplade det før brug på væv. Hvis
instrumentet affyres delvist, skal instrumentet fjernes, og kontakten for tilbageførsel af kniv skal skubbes fremad for at returnere kniven
til startpositionen (illustration 7). Klem om lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på den ene
side af instrumentet (illustration 8a). Mens der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt (illustration
8b). Fjern magasinet, og isæt et nyt (se Genopladning af instrumentet). Hvis instrumentet affyres helt, returnerer kniven automatisk til
startpositionen. Fjern instrumentet, og isæt et nyt magasin (se Genopladning af instrumentet).
a. Hvis kontakten til tilbageførsel af kniv på et tidspunkt ikke returnerer kniven til startpositionen, og kæberne ikke vil åbne:
i. Sørg først for, at batteripakken er sikkert isat, og at der er strøm på instrumentet (illustration 9), og prøv derefter
kontakten til tilbageførsel af kniv igen (illustration 7).
ii. Brug manuel tilsidesættelse, hvis kniven stadig ikke returnerer.
Forsigtig! Efter brug af systemet til manuel tilsidesættelse er instrumentet deaktiveret, og det kan ikke bruges til efterfølgende
affyringer. For at bruge manuel tilsidesættelse fjernes adgangspanelet mærket "Manual Override" øverst på instrumentets håndtag.
Grebet til manuel tilsidesættelse eksponeres. Bevæg grebet frem og tilbage, indtil det ikke længere kan bevæges (illustration
10). Kniven er nu i startpositionen. Dette kan kontrolleres ved at se knivindikatorens position på undersiden af magasinkæben
(illustration 11). Kassér instrumentet.
Når instrumentet er inde i kaviteten, klemmes der på lukkegrebet, og samtidig trykkes der på amboltens udløserknap på begge sider af
11
instrumentet (illustration 8a). Mens der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt for at åbne kæberne igen
og returnere lukkegrebet til den oprindelige position (illustration 8b).
Hvis det er nødvendigt, kan kæberne drejes ved at skubbe på rotationsgrebets finner med pegefingeren ved hjælp af et nedadgående eller
12
opadgående tryk (illustration 12). Instrumentskaftet vil herefter dreje frit i alle retninger.
For at artikulere kæberne inde i kaviteten vælges en passende overflade (en kropsstruktur, et organ eller et andet instrument) til
13
anvendelse som grundlagsoverflade for at bøje kæberne, idet det samtidig sikres, at den forbliver inden for synsfeltet. Støt den laterale
side af kæberne, som er modsat den ønskede artikuleringsretning, mod grundlagsoverfladen (kæberne skal være åbne for at artikulere
instrumentet) (illustration 13).
ADVARSEL! Forsøg ikke at artikulere ved at presse det forreste af kæberne mod grundlagets overflade, da der kan opstå
vævsbeskadigelse eller vævslæsioner (illustration 14).
Træk rotationsgrebets finner tilbage med pegefingeren, og påfør en glidende bevægelse mod den side, hvor artikuleringen ønskes, mens
instrumenthåndtaget forsigtigt skubbes mod grundlagets overflade. Mens denne handling udføres, skal kæberne være presset mod
grundlaget. Når den ønskede artikuleringsvinkel er nået, løsnes rotationsgrebet for at fastlåse vinklen (instrumentet låser kun ved forud-
registrerede vinkler – 15°, 30° og 45°).
Forsigtig! Instrumentet kan kun opnå en artikuleringsvinkel på maks. 45°. Når kropsstrukturer eller organer bruges som
grundlagsoverflade, skal man være særligt opmærksom på de visuelle tegn og de følelige reaktioner, der modtages fra instrumentet. Når
den maksimale vinkel er nået, vil kraftanvendelsen stige, hvilket er tegn på, at den maksimale vinkel er nået. Undgå at påføre et for kraftigt
tryk på vævet, da der kan opstå vævsbeskadigelse eller vævslæsioner.
Placer instrumentet omkring det væv, der skal staples.
14
Forsigtig! Kontrollér, at vævet ligger fladt og er korrekt anbragt mellem kæberne. Hvis vævet "folder" langs magasinet, især i
kæbeovergangen, kan det resultere i en defekt staplelinje.
De distale sorte linjer på ambolten og magasingangen angiver staplelinjens ender. Linjen på magasingangen, hvor der står "cut" (snit),
angiver snitlinjen på anordningen (illustration 1).
Forsigtig! Ved placering af stapleren på anvendelsesstedet skal man sikre, at fremmedlegemer såsom clips, stents, guidewires osv. ikke
kan komme i klemme i instrumentets kæber. Affyring over sådanne forhindringer kan medføre ufuldstændig skæring, forkert formede clips
og/eller manglende evne til at åbne instrumentets kæber.
Efter placeringen af instrumentkæberne lukkes kæberne ved at klemme om lukkegrebet, indtil det låser sig fast (illustration 5). Et hørbart
15
klik er tegn på, at lukkegrebet og kæberne er låst fast. Når instrumentets kæber er lukket, eksponeres låsen til det røde affyringsgreb
og affyringsgrebet. Når kæberne holdes på plads i 15 sekunder efter lukning og inden affyring, kan det give en bedre kompression og
vævsstapling.
Forsigtig! Sørg for, at vævet ikke går ud over den (udpressede) proksimale sorte linje på instrumentet (illustration 1). Væv, som tvinges
ind i instrumentet proksimalt til den sorte linje, kan blive delt uden clips.
Forsigtig! Hvis det er svært at låse lukkegrebet, omplaceres instrumentet, og der tages en mindre vævsmængde. Sørg for, at det
korrekte valg af magasin er foretaget. (Se Tabel over produktkoder for magasin).
Forsigtig! Hvis lukkemekanismen ikke virker, og kæberne ikke lukker om vævet, må instrumentet ikke affyres. Fjern instrumentet, og
brug det ikke igen.
Forsigtig! Hvis der anvendes staplelinje-støttemateriale sammen med instrumentet, kan det kræve en øget styrke at lukke det. Når der
anvendes staplelinje-forstærkningsmateriale, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
Træk låsen til det røde affyringsgreb tilbage, så der kan trækkes i affyringsgrebet (illustration 15).
16
Affyr instrumentet ved at trække i affyringsgrebet. Motoren aktiveres hørbart (illustration 16). Bliv ved at trykke grebet ned, indtil
17
motoren stopper (hørbar feedback). Motorens hastighed reduceres, når anordningen udsættes for mere kraft. Hvis der ønskes kraftigere
vævskompression, kan brugeren pulsere affyringsgrebet under hele affyringscyklussen, indtil gennemskæring er sket.
Forsigtig! Da motoren kan stoppe, hvis den går i stå, er det vigtigt at udføre en visuel kontrol for at sikre, at knivindikatoren på undersiden
af magasinkæben har nået afslutningen på gennemskæringen.
Forsigtig! Forsøg på at tvinge anordningen til at fuldføre affyring med for meget væv mellem kæberne eller med tæt/tykt væv mellem
kæberne kan medføre, at motoren går i stå, og kniven stopper. Hvis det sker, skal affyringsgrebet udløses, kontakten til tilbageførsel af
kniv skal skubbes fremad, og instrumentet skal fjernes og genoplades (illustration 7). Derefter anbringes instrumentet omkring en mindre
vævssektion, eller der anvendes et mere passende magasin (Se Tabel over produktkoder for magasin).
For at fuldende affyringssekvensen slippes affyringsgrebet for at aktivere motoren og automatisk returnere kniven til startpositionen, hvor
18
motoren vil stoppe. I denne position er instrumentet låst, indtil kæberne åbnes og lukkes igen.
3