Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 242

Instrumenta izmantošana
Aizveriet instrumenta spīles, saspiežot slēgšanas mēlīti, līdz tā nofiksēsies vietā (5. attēls). Labi dzirdams klikšķis nozīmē, ka slēgšanas
9
mēlīte un spīles ir nofiksējušās. Kad instrumenta spīles ir aizvērtas, parādās sarkanais nošūšanas mēlītes bloķētājs un nošūšanas mēlīte.
Uzmanību! Šajā brīdī nespiediet sarkano nošūšanas mēlītes bloķētāju vai nošūšanas mēlīti. Instruments var daļēji vai pilnībā veikt
nošūšanu, un tas būs vēlreiz jāpārlādē pirms izmantošanas uz audiem.
Vizuāli pārbaudiet skavotāju, lai pārliecinātos, ka magazīna ir atbilstoši ievietota. Ievadiet instrumentu ķermeņa dobumā caur atbilstoša
10
izmēra troakāru vai caur incīziju (6. attēls). Izmantojot troakāru, pirms spīļu atvēršanas instrumenta spīlēm ir jābūt redzamām caur
troakāra kanulu.
Uzmanību! Ievietojot un izņemot artikulējošos instrumentus, instrumenta spīlēm ir jābūt novietotām taisni un paralēli instrumenta
stobram. Ja instrumenta spīles nebūs taisnas, instrumentu var būt grūti ievietot vai izņemt un tas var tikt sabojāts.
Uzmanību! Ievietojot instrumentu caur troakāru vai incīziju, izvairieties no nejaušas sarkanā nošūšanas mēlītes bloķētāja un nošūšanas
mēlītes nospiešanas. Instruments var daļēji vai pilnībā veikt nošūšanu, un tas būs vēlreiz jāpārlādē pirms izmantošanas uz audiem. Ja
instruments ir veicis daļēju nošūšanu, izņemiet instrumentu un pavirziet naža atgriešanas slēdzi uz priekšu, lai atgrieztu nazi sākuma
pozīcijā (7. attēls). Lai atvērtu spīles, saspiediet slēgšanas mēlīti un vienlaikus nospiediet laktiņas atbrīvošanas pogu, kas atrodas abās
instrumenta pusēs (8a. attēls). Kamēr laktiņas atbrīvošanas poga ir nospiesta, lēnām atlaidiet slēgšanas mēlīti (8b. attēls). Izņemiet
magazīnu un ievietojiet jaunu (skatiet sadaļu „Instrumenta pārlādēšana"). Ja instruments ir veicis pilnīgu nošūšanu, nazis automātiski
atgriezīsies sākuma pozīcijā. Izņemiet instrumentu un ievietojiet jaunu magazīnu (skatiet sadaļu „Instrumenta pārlādēšana").
a. Ja naža atgriešanas slēdzis neatgriež nazi sākuma pozīcijā un spīles neatveras.
i. Vispirms pārliecinieties, ka bateriju pakete ir droši uzstādīta un instrumentam tiek padota strāva (9. attēls); pēc
tam mēģiniet atkārtoti pārbīdīt naža atgriešanas slēdzi (7. attēls).
ii. Ja nazis joprojām neatgriežas, izmantojiet manuālo iejaukšanos.
Uzmanību! Pēc manuālās iejaukšanās sistēmas izmantošanas instruments tiek atspējots un to vairs nevar izmantot tālākai
nošūšanai. Lai izmantotu manuālo iejaukšanos, noņemiet piekļuves paneli (apzīmēts kā „Manual Override" (Manuālā
iejaukšanās)) no instrumenta roktura augšas. Būs redzama manuālā iejaukšanās svira. Pārvietojiet sviru uz priekšu un atpakaļ,
līdz to vairs nevar pārvietot (10. attēls). Tagad nazis atradīsies sākuma pozīcijā. To var pārbaudīt, apskatot naža asmens indikatora
pozīciju magazīnas spīles apakšpusē (11. attēls). Izmetiet instrumentu.
Instrumentam atrodoties dobumā, saspiediet slēgšanas mēlīti un vienlaikus nospiediet laktiņas atbrīvošanas pogu, kas atrodas abās
11
instrumenta pusēs (8a. attēls). Kamēr laktiņas atbrīvošanas poga ir nospiesta, lēnām atlaidiet slēgšanas mēlīti, lai atkal atvērtu spīles un
atgrieztu slēgšanas mēlīti sākotnējā pozīcijā (8b. attēls).
Nepieciešamības gadījumā, pagrieziet spīles, spiežot uz rotējošās pogas apmalēm ar rādītājpirkstu, piemērojot spiedienu uz leju vai uz
12
augšu (12. attēls). Instrumenta stobrs brīvi griezīsies jebkurā virzienā.
Lai artikulētu spīles ķermeņa dobumā, izvēlieties atbilstošu virsmu (ķermeņa struktūru, orgānu vai citu instrumentu), kuru izmantosiet
13
kā pamatvirsmu, lai saliektu spīles, nodrošinot, ka tās paliek skata leņķī. Atbalstiet spīļu laterālo daļu, kas atrodas pretī vēlamajam
artikulēšanas virzienam pret iezemēto virsmu (lai artikulētu instrumentu, spīlēm ir jābūt atvērtām) (13. attēls).
BRĪDINĀJUMS: Nemēģiniet veikt artikulāciju, piespiežot spīļu priekšpusi pret pamatvirsmu, jo šādi iespējams bojāt vai traumēt audus
(14. attēls).
Pavelciet rotējošās pogas apmales atpakaļ ar rādītājpirkstu un ar vēzienveida kustību veiciet sāna artikulāciju uz vēlamo pusi, vienlaikus
viegli spiežot instrumenta rokturi pret pamatvirsmu. Šīs darbības laikā turiet spīles piespiestas pie pamatvirsmas. Kad ir sasniegts vēlamais
artikulācijas leņķis, atlaidiet rotējošo pogu, lai fiksētu leņķi (instruments fiksēsies tikai iepriekš noteiktos leņķos – 15°, 30° un 45°).
Uzmanību! Instrumenta maksimālā artikulācija ir 45° leņķis. Ja par pamatvirsmu izmanto ķermeņa struktūras vai orgānus, īpaša uzmanība
ir jāpievērš vizuāliem signāliem un no instrumenta saņemtajām sataustāmajām iezīmēm. Sasniedzot maksimālo leņķi, pieaugs pretestības
spēks, norādot, ka ir sasniegts maksimālais leņķis. Nepiemērojiet audiem pārmērīgu spiedienu, jo šādi iespējams bojāt vai traumēt audus.
Novietojiet instrumentu ap audiem, kuri tiks skavoti.
14
Uzmanību! Pārliecinieties, ka audi ir gludi un atbilstoši novietoti starp spīlēm. Ja gar magazīnu ir jebkādi audu nelīdzenumi, it īpaši spīļu
pamatnē, skavu līnija var būt nepilnīga.
Distālās melnās līnijas uz laktiņas un magazīnas kanāla apzīmē skavu līnijas beigas. Līnija uz magazīnas kanāla ar atzīmi „cut" (griezums)
ir ierīces griezuma līnija (1. attēls).
Uzmanību! Novietojot skavotāju lietošanas vietā, pārliecinieties, ka instrumenta spīļu rajonā nav nekādu šķēršļu, piemēram, skaviņu,
stentu, vadstīgu utt. Veicot nošūšanu pāri šķērslim var izveidoties nepilns griezums, skavām var būt nepareiza forma un/vai instrumenta
spīles var nebūt iespējams atvērt.
Pēc instrumenta spīļu novietošanas, aizveriet spīles, saspiežot slēgšanas mēlīti, līdz tā nofiksēsies (5. attēls). Labi dzirdams klikšķis
15
nozīmē, ka slēgšanas mēlīte un spīles ir nofiksējušās. Kad instrumenta spīles ir aizvērtas, parādās sarkanais nošūšanas mēlītes bloķētājs un
nošūšanas mēlīte. Pēc aizvēršanas paturiet spīles uz vietas 15 sekundes un tikai tad veiciet nošūšanu – šādi iespējams nodrošināt labāku
saspiešanu un skavu formas izveidi.
Uzmanību! Pārliecinieties, ka audi neizvirzās (neizspiežas) ārpus instrumenta proksimālās melnās līnijas (1. attēls). Audiem proksimāli
melnajai līnijai, kuri tiek ievilkti instrumentā, var tikt veikta transsekcija bez skavu izmantošanas.
Uzmanību! Ja slēgšanas mēlīti ir grūti nofiksēt, izmainiet instrumenta pozīciju un paņemiet mazāku audu daudzumu. Pārliecinieties,
ka ir izvēlēta atbilstoša magazīna. (Skatiet sadaļu „Magazīnu izstrādājumu kodu tabula".)
Uzmanību! Ja iespīlēšanas mehānisms pārstāj darboties un spīlēs netiek iespīlēti audi, neveiciet nošūšanu ar instrumentu. Izņemiet
instrumentu un vairs to neizmantojiet.
Uzmanību! Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālus ar instrumentu, var būt nepieciešams palielināt aizvēršanas spēku.
Izmantojot skavu līnijas pastiprināšanas materiālu, ir jāievēro materiāla ražotāja norādījumi.
Pavelciet atpakaļ sarkano nošūšanas mēlītes bloķētāju, lai iespējotu nošūšanas mēlīti (15. attēls).
16
Veiciet nošūšanu ar instrumentu, nospiežot nošūšanas mēlīti; būs skaidri dzirdama motora radīta skaņa (16. attēls). Turpiniet spiest mēlīti,
17
līdz motors apstāsies (labi dzirdama skaņa). Ierīcei saskaroties ar lielāku pretestības spēku motors palēnināsies. Alternatīvi, lai audi labāk
saspiestos, lietotājs var spiest nošūšanas mēlīti ar impulsiem visa nošūšanas cikla garumā, līdz tiks veikta transsekcija.
Uzmanību! Tā kā motors var iestrēgt un apstāsies, ir svarīgi veikt vizuālo pārbaudi, lai pārliecinātos, ka naža asmens indikators magazīnas
spīles apakšpusē ir sasniedzis transsekcijas beigas.
Uzmanību! Ja mēģināsiet pārvietot ierīci ar spēku, lai pabeigtu nošūšanas kustību, kamēr starp spīlēm ir daudz audu vai starp spīlēm
ir biezi audi, motors var iestrēgt un nazis apstāties. Ja tā notiek, atlaidiet nošūšanas mēlīti, pavirziet naža atgriešanas slēdzi uz priekšu,
izņemiet un pārlādējiet instrumentu (7. attēls). Pēc tam novietojiet instrumentu ap mazāku audu gabalu vai izmantojiet piemērotāku
magazīnu (skatiet sadaļu „Magazīnu izstrādājumu kodu tabula").
Lai pabeigtu nošūšanas darbību, atlaidiet nošūšanas mēlīti, lai aktivizētu motoru un automātiski atgrieztu nazi sākuma pozīcijā (motors
18
apstāsies). Šajā pozīcijā instruments ir sabloķēts līdz brīdim, kad tiek atvērtas un atkal aizvērtas spīles.
3