Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 263

Внимание: Уверете се, че тъканта не излиза извън (екструдира) проксималната крайна линия на инструмента (Илюстрация 1).
Тъкан, която е вмъкната вътре в инструмента извън крайната линия, може да се трансектира без скоби.
Внимание: Ако затварящият спусък се заключва трудно, поставете инструмента отново и захванете тъкан с по-малък обем.
Уверете се, че сте избрали правилния пълнител. (Прочетете Таблица за продуктови кодове за пълнители.)
Внимание: Ако прикрепващият механизъм не функционира и челюстите не се прикрепват към тъканта, не изстрелвайте скоби с
инструмента. Извадете инструмента и прекратете използването му.
Внимание: Употребата на укрепващи материали по линията на зашиване със скоби с инструмента може да наложи повишено
усилие при затварянето. Ако използвате укрепващ материал по линията на зашиване със скоби, трябва да изпълнявате
инструкциите на производителя на укрепващия материал.
Издърпайте обратно червения предпазител на спусъка за изстрелване, за да позволите дръпването на спусъка за изстрелване
16
(Илюстрация 15).
Изстреляйте скобите с инструмента, като дръпнете спусъка за изстрелване на скоби; моторът ще се активира със звук
17
(Илюстрация 16). Продължавайте да натискате спусъка, докато моторът спре (звукова обратна връзка). Моторът ще забави
движението си, когато устройството срещне по-голямо усилие. Освен това, ако се цели увеличена тъканна компресия,
потребителят може да натиска спусъка за изстрелване на скоби импулсно в течение на цикъла на изстрелване до завършването на
трансекцията.
Внимание: Тъй като моторът може да спре, ако блокира, важно е да се провери визуално дали индикаторът за острието на ножа,
който е в долната страна на челюстта на пълнителя, е достигнал до края на трансекцията.
Внимание: Опитът да се приложи сила върху устройството, за да се завърши хода на изстрелването на скоби с прекалено голям
обем на тъканта между челюстите или с уплътнена/дебела тъкан между челюстите може да доведе до спиране на мотора и
ножа. В такъв случай освободете спусъка за изстрелване, плъзнете превключвателя за обратния ход на ножа напред и извадете
и презаредете инструмента (Илюстрация 7). След това поставете инструмента около по-малък тъканен срез или използвайте по-
подходящ пълнител (прочетете Таблица за продуктови кодове за пълнители).
За да завършите последователността на изстрелването, освободете спусъка за изстрелване, за да активирате мотора и да върнете
18
автоматично ножа до изходна позиция, при което моторът ще спре. В тази позиция инструментът е заключен, докато челюстите
са отворени и не се затворят отново.
a. Ако се налага да прекъснете последователността на изстрелването или тя бъде прекъсната непреднамерено чрез
освобождаването на спусъка по време на последователността на изстрелването, дръпнете отново спусъка за изстрелване,
за да продължите. Състоянието на трансекцията може да се определи чрез наблюдение на индикатора на острието на ножа
в долната страна на челюстта на пълнителя в началото и края на изстрелването (Илюстрация 1). След като ножът достигне
края на изстрелването, освобождаването на спусъка автоматично връща ножа в изходна позиция.
Внимание: Ако инструментът се заключи, моторът ще спре. Освободете спусъка за изстрелване и плъзнете
превключвателя за обратния ход на ножа напред, за да върнете ножа в изходна позиция (Илюстрация 7). В тази позиция
инструментът трябва да се извади, да се отвори и да се презареди, за да продължи работата. За да отворите челюстите,
притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за освобождаване на опората от двете страни
на инструмента (Илюстрация 8а). Докато все още сте натиснали бутона за освобождаване на опората, бавно освободете
затварящия спусък (Илюстрация 8b). Следвайте инструкциите за презареждане на инструмента.
б. По всяко време, ако превключвателят за обратния ход на ножа не връща ножа в изходна позиция и челюстите не се
отварят:
i. Първо, уверете се, че пакетът батерии е сигурно инсталиран и инструментът получава захранване
(Илюстрация 9). След това опитайте отново превключвателя на обратния ход на ножа (Илюстрация 7).
ii. Ако ножът все още не се връща, използвайте ръчното управление.
Внимание: След като е използвана системата за ръчно управление, инструментът се деактивира и не може
да бъде използван за последващи изстрелвания. За да използвате ръчното управление, извадете панела
за достъп с надпис "Manual Override" (Ръчно управление) в горната част на дръжката на инструмента.
Ще видите лоста за ръчно управление. Раздвижете лоста напред и назад, докато той повече не може да
се движи (Илюстрация 10). Сега ножът ще бъде в изходна позиция. Това може да бъде потвърдено чрез
положението на индикатора на острието на ножа в долната страна на челюстта на пълнителя (Илюстрация
11). Изхвърлете инструмента.
Внимание: Незавършеното изстрелване на скоби може да доведе до деформирани скоби, недовършена линия на среза,
кръвоизлив и/или трудно изваждане на устройството.
Внимание: Употребата на укрепващи материали по линията на зашиване с инструмента може да намали броя на допустимите
изстрелвания на скоби с уреда. Ако използвате укрепващ материал по линията на зашиване със скоби, трябва да изпълнявате
инструкциите на производителя на укрепващия материал.
Внимание: Кръстосването на линии на зашиване със скоби може да съкрати срока на експлоатация на инструмента.
Внимание: Ако механизмът за изстрелване на скоби е нефункциониращ, не продължавайте употребата на инструмента.
За да отворите челюстите, притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за освобождаване на
19
опората от двете страни на инструмента. Докато все още сте натиснали бутона за освобождаване на опората, бавно освободете
затварящия спусък. (Илюстрация 8).
Внимание: Ако челюстите не се отварят автоматично след натискането на бутона за освобождаване на опората, първо се уверете,
че ножът е в изходна позиция. Положението на ножа може да се установи чрез наблюдение на индикатора на острието на ножа
под челюстта на пълнителя (Илюстрация 11). Ако индикаторът на острието на ножа не е в изходно положение или положението
на ножа не може да се установи, плъзнете превключвателя за обратния ход на ножа, за да активирате мотора и да върнете ножа до
изходна позиция (Илюстрация 7). Опитайте да отворите челюстите отново, като използвате бутона за освобождаване на опората.
Ако при това положение челюстите не се отварят, тогава внимателно дръпнете спусъка за изстрелване на скоби (1) нагоре
(обратно на дръжката) до връщането и на спусъка за изстрелване на скоби, и на затварящия спусък в първоначалните позиции.
Внимателно издърпайте инструмента от трансектираната тъкан и се уверете, че челюстите не са задържали тъкан.
20
Внимание: Огледайте линиите на зашиване със скоби за пневмостаза/хемостаза и правилно затваряне на скобите.
Незначителният кръвоизлив може да бъде контролиран с мануални шевове или други подходящи методи.
Преди да извадите артикулиращите инструменти, преместете челюстите настрана от обструкции в телесната кухина, като
21
държите челюстите отворени и в полето на наблюдение и издърпайте ребрата на копчето за ротация. Челюстите ще се върнат
автоматично в изправено положение.
Внимание: За вкарването и изваждането на артикулиращи инструменти челюстите на инструмента трябва да бъдат прави,
паралелни спрямо накрайника на инструмента. Ако челюстите на инструмента не могат да се поставят в изправено положение,
това ще доведе до затруднено вкарване или изтегляне на инструмента и може да доведе до повреда.
4