Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 56

Utilização do instrumento
Feche as mandíbulas do instrumento apertando o gatilho de fecho até travar (Ilustração 5). Um estalido audível indica que o gatilho de
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fecho e as mandíbulas estão travados. Quando as mandíbulas do instrumento estão fechadas, o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o
gatilho de disparo estão expostos.
Atenção: Não aperte ainda o bloqueio vermelho do gatilho de disparo nem o gatilho de disparo. O instrumento pode ser disparado
parcialmente ou totalmente, sendo necessário recarregá-lo antes da utilização no tecido.
Examine o agrafador visualmente para confirmar o encaixe correcto da recarga. Introduza o instrumento na cavidade corporal através de
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um trocarte de tamanho adequado ou através de uma incisão (Ilustração 6). Quando se utiliza um trocarte, as mandíbulas do instrumento
devem ser visíveis para além da manga do trocarte, antes de as abrir.
Atenção: Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas
à haste do instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento é
dificultada e pode danificar o instrumento.
Atenção: Quando inserir o instrumento através do trocarte ou incisão, evite pressionar o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o
gatilho de disparo. O instrumento pode ser disparado parcialmente ou totalmente, sendo necessário recarregá-lo antes da utilização no
tecido. Se o instrumento for disparado parcialmente, remova o instrumento e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente para fazer
a lâmina de corte regressar à posição inicial (Ilustração 7). Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em
simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate
da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho (Ilustração 8b). Remova a recarga e introduza uma nova recarga (consulte Recarregamento
do Instrumento). Se o instrumento for disparado totalmente, a lâmina regressa à posição inicial automaticamente. Remova o instrumento e
introduza uma nova recarga (consulte Recarregamento do instrumento).
a. Em qualquer momento, se o botão de retorno da lâmina não deslocar a lâmina para a posição inicial e as mandíbulas não se
abrirem:
i. Em primeiro lugar, certifique-se de que a bateria está correctamente instalada e de que o instrumento tem energia
(Ilustração 9). Em seguida, tente utilizar o botão de retorno da lâmina novamente (Ilustração 7).
ii. Se o retorno da lâmina continuar a não funcionar, utilize o controlo manual.
Atenção: Após a utilização do sistema de controlo manual, o instrumento fica desactivado e não pode ser utilizado para disparos
subsequentes. Para utilizar o controlo manual, remova o painel de acesso com o rótulo "Manual Override" (Controlo Manual) na
parte superior do cabo do instrumento. A alavanca de controlo manual fica exposta. Desloque a alavanca para a frente e para trás,
até não ser possível deslocá-la mais (Ilustração 10). A lâmina é deslocada para a posição inicial. Isto pode verificar-se visualizando
a posição do indicador da lâmina de corte na parte inferior da mandíbula da recarga (Ilustração 11). Elimine o instrumento.
Uma vez dentro da cavidade, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados
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do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho para reabrir
as mandíbulas e repor o gatilho de fecho na posição inicial (Ilustração 8b).
Se necessário, rode as mandíbulas puxando as aletas do botão rotativo com o dedo indicador, aplicando pressão para baixo ou para cima
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(Ilustração 12). A haste do instrumento rodará livremente em qualquer direcção.
Para articular as mandíbulas dentro da cavidade corporal, seleccione uma superfície adequada (uma estrutura corporal, um órgão ou outro
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instrumento) para funcionar como superfície de apoio para dobrar as mandíbulas, certificando-se de que permanece dentro do campo de
visão. Apoie a zona lateral das mandíbulas oposta à direcção de articulação pretendida contra a superfície de apoio (as mandíbulas têm que
estar abertas para que se possa articular o instrumento) (Ilustração 13).
ADVERTÊNCIA: Não tente articular pressionando a zona frontal das mandíbulas contra a superfície de apoio pois pode causar danos ou
trauma no tecido (Ilustração 14).
Puxe as aletas do botão rotativo para trás com o dedo indicador e aplique um movimento circular no sentido da direcção de articulação
pretendida ao mesmo tempo que empurra suavemente o cabo do instrumento na direcção da superfície de apoio. Mantenha as mandíbulas
pressionadas contra a superfície de apoio durante este passo. Uma vez alcançado o ângulo de articulação pretendido, solte o botão rotativo
para travar o ângulo (o instrumento apenas trava em ângulos predeterminados - 15°, 30° e 45°).
Atenção: O ângulo máximo de articulação do instrumento é de 45°. Quando se utilizam estruturas corporais ou órgãos como superfície de
apoio, deve prestar-se especial atenção às indicações visuais e tácteis fornecidas pelo instrumento. Quando o ângulo máximo é alcançado,
a força irá aumentar indicando que esse mesmo ângulo foi atingido. Evite aplicar uma pressão excessiva sobre o tecido pois pode causar-
lhe danos ou trauma.
Coloque o instrumento à volta do tecido a agrafar.
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Atenção: Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da
recarga, especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
As linhas pretas distais no canal da bigorna e da recarga assinalam as extremidades da linha de agrafos. A linha no canal da recarga que
tem assinalado "cut" (corte) refere-se à linha de corte do dispositivo (Ilustração 1).
Atenção: Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia,
etc.) estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma
formação deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
Depois de posicionar as mandíbulas do instrumento, feche as mandíbulas apertando o gatilho de fecho até este travar (Ilustração 5). Um
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estalido audível indica que o gatilho de fecho e as mandíbulas estão travados. Quando as mandíbulas do instrumento estão fechadas, o
bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de disparo estão expostos. Segurar as mandíbulas no local durante 15 segundos após o
fecho e antes do disparo irá resultar numa melhor compressão e formação do agrafo.
Atenção: Assegure-se de que o tecido não se estendeu (extrusão) para além da linha preta proximal no instrumento (Ilustração 1). O tecido
forçado para dentro do instrumento, proximal à linha preta, pode ser transeccionado sem agrafos.
Atenção: Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de
tecido. Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas.)
Atenção: Se o mecanismo de mola não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não
continue a utilizar o instrumento.
Atenção: Ao utilizar materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento, pode ser necessária mais força para fechar. Sempre que
se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
Recolha o bloqueio vermelho do gatilho de disparo para permitir a utilização do gatilho de disparo (Ilustração 15).
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Puxe o gatilho de disparo para disparar o instrumento; é possível ouvir a activação do motor neste momento (Ilustração 16). Continue a
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pressionar o gatilho até à paragem do motor (o som serve de indicação). O motor abranda quando o dispositivo encontra mais resistência.
Em alternativa, para uma melhor compressão do tecido, o utilizador pode pressionar o gatilho de disparo durante todo o ciclo de disparos
até a transecção estar concluída.
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