Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 262

може да наложи повишено усилие при затварянето и може да намали броя на допустимите изстрелвания на скоби с уреда. Ако
използвате укрепващ материал по линията на зашиване със скоби, трябва да изпълнявате инструкциите на производителя на
укрепващия материал.
Вкарайте пълнител, като го плъзгате в посока, обратна на основата на челюстта на пълнителя, докато не спре в показалеца за
8
подравняване на пълнителя. Затегнете добре и неподвижно пълнителя. Свалете фиксиращата скобите капачка и я изхвърлете
(Илюстрация 4). Сега инструментът е зареден и готов за употреба.
Внимание: След като свалите фиксиращата скобите капачка, огледайте повърхността на новия пълнител. Пълнителят трябва да
бъде заменен, ако се виждат оцветените водачи. (Ако се виждат оцветени водачи, пълнителят може да не съдържа скоби.)
Използване на инструмента
Затворете челюстите на инструмента, като притиснете затварящия спусък, докато не се заключи на мястото си (Илюстрация
9
5). Когато чуете звуково щракване, това ще означава, че затварящият спусък и челюстите са заключени. Когато челюстите на
инструмента са затворени, червеният предпазител на спусъка за изстрелване и спусъкът за изстрелване са видими.
Внимание: В този момент не дърпайте червения предпазител на спусъка за изстрелване на скоби и спусъка за изстрелване на
скоби. Инструментът може да се изстреля частично или напълно и ще се нуждае от презареждане преди употребата върху тъкан.
Огледайте визуално съшивателя, за да се уверите в правилното поставяне на пълнителя. Вкарайте инструмента в телесната
10
кухина чрез троакар с подходящ размер или чрез инцизия (Илюстрация 6). Когато използвате троакар, преди да се отворят
челюстите на инструмента, те трябва да са видими зад ръкава на троакара.
Внимание: За вкарването и изваждането на артикулиращи инструменти челюстите на инструмента трябва да бъдат прави,
паралелни спрямо накрайника на инструмента. Ако челюстите на инструмента не могат да се поставят в изправено положение,
това ще доведе до затруднено вкарване или изтегляне на инструмента и може да доведе до повреда.
Внимание: Когато поставяте инструмента чрез троакар или инцизия, избягвайте непреднамереното дръпване на червения
предпазител на спусъка за изстрелване и спусъка за изстрелване. Инструментът може да се изстреля частично или напълно и ще
се нуждае от презареждане преди употребата върху тъкан. Ако инструментът бъде частично изстрелян, извадете инструмента и
плъзнете превключвателя за обратния ход на ножа напред, за да върнете ножа в изходна позиция (Илюстрация 7). За да отворите
челюстите, притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за освобождаване на опората от двете
страни на инструмента (Илюстрация 8а). Докато все още сте натиснали бутона за освобождаване на опората, бавно освободете
затварящия спусък (Илюстрация 8b). Извадете пълнителя и вкарайте нов пълнител (виж Презареждане на инструмента). Ако
инструментът е цялостно изстрелян, ножът автоматично ще се върне в изходна позиция. Извадете инструмента и вкарайте нов
пълнител (виж Презареждане на инструмента).
a. По всяко време, ако превключвателят за обратния ход на ножа не връща ножа в изходна позиция и челюстите не се
отварят:
i. Първо, уверете се, че пакетът батерии е сигурно инсталиран и инструментът получава захранване
(Илюстрация 9); след това пробвайте отново превключвателя за обратния ход на ножа (Илюстрация 7).
ii. Ако ножът все още не се връща, използвайте ръчното управление.
Внимание: След като е използвана системата за ръчно управление, инструментът се деактивира и не може да бъде
използван за последващи изстрелвания. За да използвате ръчното управление, извадете панела за достъп с надпис
"Manual Override" (Ръчно управление) в горната част на дръжката на инструмента. Ще видите лоста за ръчно управление.
Раздвижете лоста напред и назад, докато той повече не може да се движи (Илюстрация 10). Сега ножът ще бъде в изходна
позиция. Това може да бъде потвърдено чрез положението на индикатора на острието на ножа в долната страна на
челюстта на пълнителя (Илюстрация 11). Изхвърлете инструмента.
След като инструментът е в кухината, притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за
11
освобождаване на опората от двете страни на инструмента (Илюстрация 8а). Докато все още натискате бутона за освобождаване
на опората, бавно освободете затварящия спусък, за да отворите отново челюстите и да върнете затварящия спусък в
първоначалната му позиция (Илюстрация 8b).
Ако е необходимо, завъртете челюстите, като завъртите ребрата на копчето за ротация с показалец надолу и нагоре (Илюстрация
12
12). Накрайникът на инструмента ще се върти свободно в която и да е от двете посоки.
За да артикулирате челюстите вътре в телесната кухина, изберете подходяща повърхност (телесна структура, орган или друг
13
инструмент), която ще използвате като подлежаща повърхност за прегъване на челюстите, като се уверите, че тя е в полето
на наблюдение. Опрете латералната страна на челюстите, която е от обратната страна на желаната посока за артикулация, в
подлежащата повърхност (за да артикулирате инструмента, челюстите трябва да са отворени) (Илюстрация 13).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не се опитвайте да артикулирате, като натискате предната част на челюстите в подлежащата повърхност,
тъй като може да се получи нараняване или травма на тъканта (Илюстрация 14).
Издърпайте назад ребрата на копчето за ротация с показалец и завъртете в желаната страна на артикулация, като леко натискате
дръжката на инструмента по посока на подлежащата повърхност. Заедно с това действие продължавайте да притискате челюстите
в подлежащата повърхност. След като се достигне желаният ъгъл на артикулация, освободете копчето за ротация, за да заключи
ъгъла (инструментът се заключва само при предварително определени ъгли – 15°, 30° и 45°).
Внимание: Инструментът може да постигне максимална артикулация при ъгъл 45°. Ако използвате като подлежаща повърхност
телесни структури или органи, трябва да се обърне специално внимание на визуалната информация и тактилната обратна връзка,
която получавате от инструмента. Когато е достигнат максималният ъгъл, усилието ще се увеличи, което показва, че е достигнат
максималният ъгъл. Избягвайте прилагането на прекомерен натиск спрямо тъкан, тъй като може да се предизвика нараняване или
травма на тъканта.
Поставете инструмента около тъканта, която трябва да бъде зашита.
14
Внимание: Уверете се, че тъканта е разположена изравнено и в правилно положение между челюстите. „Скупчването" на тъкан в
близост до пълнителя, особено в сгъвката на челюстите, може да доведе до незавършена линия на зашиване със скоби.
Дисталните крайни линии върху опората и канала на пълнителя показват краищата на линията на зашиване със скоби. Линията
върху канала на пълнителя с обозначение Сut посочва линията на среза на устройството (Илюстрация 1).
Внимание: Когато поставяте съшивателя на мястото на приложение, уверете се, че в обсега на челюстите на инструмента не
попадат обструкции като клипси, стентове, водещи проводници и др. Изстрелването на скоби върху обструкция може да доведе
до незавършен срез, неправилно оформяне на скобите и/или невъзможност за отваряне на челюстите на инструмента.
След позиционирането на челюстите на инструмента, затворете челюстите, като притиснете затварящия спусък, докато не се
15
заключи (Илюстрация 5). Когато чуете звуково щракване, това ще означава, че затварящият спусък и челюстите са заключени.
Когато челюстите на инструмента са затворени, червеният предпазител на спусъка за изстрелване и спусъкът за изстрелване са
видими. Задържането на челюстите неподвижно за 15 секунди след затварянето и преди да изстреляте скобите, може да доведе до
по-добра компресия и по-добро оформяне на скобите.
3