Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 321

• Не користите ECHELON FLEX™ електричне плус зглобне ендоскопске линеарне резаче након истека рока трајања или уколико је
паковање оштећено. Ово може довести до тога да је опрема неупотребљива или нестерилна.
• Немојте да поново пуните инструмент више од 12 пута за највише 12 активирања по инструменту. Коришћење овог инструмента
са материјалом за ојачавање спојне линије може да смањи број активирања.
• ECHELON FLEX™ 45-милиметарски електрични плус инструменти се могу користити само са ECHELON ENDOPATH
45-милиметарским пуњењима. ECHELON FLEX™ 60-милиметарски електрични плус инструменти се могу користити само са
ECHELON ENDOPATH 60-милиметарским пуњењима.
• Инструмент се мора користити у року од 12 сати од постављања батерије. Погледајте одјељак Одлагање батерије за упутства за
одлагање батерије.
• Дебљину ткива би требало пажљиво процијенити прије коришћења инструмента. Погледајте Табелу са шифрама производа за
пуњење да бисте изабрали право пуњење.
• Избор одговарајућег пуњења спајалице требало би да се заснива на комбиновању дебљине ткива и материјала за ојачавање спојне
линије. Коришћење материјала за ојачавање спојне линије са инструментом може да захтијева повећану силу за затварање и може
да смањи број пута када уређај може бити активиран. Када користите материјал за ојачавање спојне линије, треба да пратите
упутства произвођача овог материјала.
• Након уклањања поклопца спајалица на пуњењу, погледајте површину новог пуњења. Пуњење мора да се замијени другим
пуњењем ако су видљиве обојене водилице. (Ако су обојене водилице видљиве, пуњење можда не садржи спајалице.)
• Не повлачите црвену блокаду окидача за активирање или окидач за активирање сада. Инструмент ће можда бити дјелимично или
у потпуности активиран и биће потребно да се стави пуњење прије коришћења на ткиву.
• За убацивање и уклањање зглобних инструмената, чељусти инструмента морају да буду праве, паралелне са тијелом инструмента.
Ако чељусти инструмента не буду у правилном положају, може да дође до тежег уметања или извлачења инструмента, као и до
оштећења инструмента.
• Када постављате инструмент кроз троакар или рез, избјегавајте случајно повлачење црвене блокаде окидача за активирање и
окидача за активирање. Инструмент ће можда бити дјелимично или у потпуности активиран и биће потребно да се стави пуњење
прије коришћења на ткиву.
• Не покушавајте да савијате чељусти притиском предње стране чељусти о додирну површину, јер може доћи до оштећења ткива
или повреде ткива.
• Инструмент може достићи највећи угао савијања од само 45º. Када користите тјелесне структуре или органе као додирне
површине, посебну пажњу обратите на визуелне знакове и тактилне повратне информације које добијате од инструмента. Када је
достигнут највећи угао, доћи ће до повећања силе, што ће назначити да је достигнут највећи угао. Избјегавајте да примјењујете
претјеран притисак јер може доћи до оштећења ткива или повреде ткива.
• Увјерите се да је ткиво положено равно и да је постављено правилно између чељусти. Било какво „гужвање" ткива дуж пуњења,
посебно на чворишту чељусти, може да доведе до непотпуне спојне линије.
• Када постављате спајач на мјесто наношења, увјерите се да нема препрека као што су квачице, стентови, жице водиље итд. у
чељусти инструмента. Активирање преко препреке може да доведе до непотпуног резања, неправилно формираних спајалица и/
или немогућности да се отворе чељусти инструмента.
• Увјерите се да се ткиво није проширило (продужило) проксимално до проксималне црне линије на инструменту. Ткиво које је на
силу стављено у овај инструмент проксимално црној линији може да буде резано без спајалица.
• Ако се окидач за затварање тешко блокира, поново поставите инструмент и узмите мање количине ткива. Увјерите се да сте
одабрали исправна пуњења. (Погледајте Табелу са шифрама производа за пуњење.)
• Ако механизам за хватање не ради, а чељусти не хватају ткиво, немојте да активирате инструмент. Уклоните и не настављајте са
употребом инструмента.
• Коришћење материјала за подлагање спојне линије са овим инструментом може довести до тога да вам је потребна већа
снага како би га затворили. Када користите материјал за ојачавање спојне линије, треба да пратите упутства произвођача овог
материјала.
• Ако покушате да на силу притиснете окидач тако да се комплетира радња активирања са превише ткива између чељусти или
са густим/дебелим ткивом између чељусти, може да дође до заустављања мотора и нож ће се зауставити. Ако се ово деси,
отпустите окидач за активирање, погурајте напријед прекидач за повлачење ножа и уклоните и ставите пуњење у инструмент
(илустрација 7). Затим, поставите инструмент око мањег дијела ткива или користите пуњење које боље одговара (погледајте
Табелу са шифрама производа за пуњење).
• Будући да мотор може да престане са радом ако га заустављате, важно је урадити визуелну провјеру како бисте осигурали да је
индикатор сјечива ножа, са доње стране чељусти за пуњење, завршио са трансекцијом.
• Ако се инструмент закључа, мотор ће се зауставити. Отпустите окидач за активирање и гурните напријед прекидач за повлачење
ножа како бисте вратили нож у почетни положај. У овом положају, инструмент треба бити уклоњен, отворен и поново напуњен
како бисте наставили.
• Након коришћења система ручног премошћивања, инструмент је деактивиран и не могу се користити накнадна активирања. Како
бисте користили ручно премошћавање, уклоните приступну плочу под називом „Manual Override" (Ручно премошћивање) на врху
ручке инструмента. Видјећете полугу за ручно премошћивање. Помјерајте полугу напријед и назад док више не буде могла да
се помјери (илустрација 10). Нож ће сада бити у почетном положају. У ово се можете увјерити тако што ћете погледати положај
индикатора сјечива ножа на доњој страни чељусти за пуњење (илустрација 11). Одбаците инструмент.
• Избор одговарајућег пуњења спајалице требало би да се заснива на комбиновању дебљине ткива и материјала за ојачавање спојне
линије. Коришћење материјала за ојачавање спојне линије са инструментом може да смањи број пута када уређај може бити
активиран. Када користите материјал за ојачавање спојне линије, треба да пратите упутства произвођача овог материјала.
• Непотпуно активирање може да доведе до неисправно обликованих спајалица, непотпуне линије реза, крварења и/или проблема
са уклањањем уређаја.
• Укрштање спојних линија може да смањи радни вијек инструмента.
• Ако механизам за активирање не ради, обуставите коришћење инструмента.
• Ако се чељусти не отворе аутоматски након притиска на дугме за отпуштање наковња, прво се увјерите да је нож у почетном
положају. Положај ножа се може одредити посматрањем индикатора сјечива ножа испод чељусти за пуњење. Ако индикатор
сјечива ножа није у почетном положају, нити се може одредити положај ножа, помјерите прекидач за враћање ножа како бисте
активирали мотор и вратили нож у почетни положај. Покушајте да поново отворите чељусти коришћењем дугмета за отпуштање
наковња. Уколико се чељусти не отворе, њежно, према горе (даље од ручке), повуците окидач за затварање све док се окидачи за
активирање и затварање не врате у своје почетне положаје.
• Провјерите да ли на спојним линијама постоји пнеумостаза/хемостаза и правилно затварање спајалица. Мање крварење може да
се контролише ручним шавовима или другим одговарајућим техникама.
6