apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 121

12.3 INNSETTING OG FYLLING AV BALLONGEN (TRINNVIS)
1. Klargjør pasienten i henhold til sykehusets protokoll for
sedasjon og endoskopi.
2. Utfør endoskopisk inspeksjon av spiserør og magesekk.
3. Fjern endoskopet.
4. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres følgende:
a. Smør innføringskateterenhetens hylse med kirurgisk
smøregel.
b. Før forsiktig innføringskateteret ned i spiserøret og
videre til magesekken.
5. Før endoskopet inn igjen mens ballongen befinner seg
in situ, slik at fyllingstrinnene overholdes. Ballongen MÅ
ligge under nedre lukkemuskel i spiserøret og et godt
stykke inne i magehulen.
6. Fjern mandreng fra innføringskateteret.
7. Sett en steril 50 ml sprøyte på Luer Lock-koblingen på
fyllingssettets 3-veisstoppekran. Sett deretter spissen fra
fyllingssettet inn i en pose med sterilt normalt saltvann til
injeksjon (0,9 NS).
8. Fyll ballongen sakte med sterilt saltvann, 50 ml om
gangen. Gjenta opp til en minste fyllingsmengde på
400 ml til en største fyllingsmengde på 700 ml
(14 stempelfremføringer).
9. Fjern innføringskateteret forsiktig, og se etter eventuelle
lekkasjer i ballongventilen.
12.4 FJERNING AV BALLONGEN (TRINNVIS)
1. Kontroller at pasienten kun har inntatt væske i 72 timer og
NPO (dvs. ingenting gjennom munnen) i minst 12 timer
før fjerning forsøkes. Enten dette regimet er fulgt eller ikke
(dvs. ved hastefjerning), bør det vurderes ytterligere
forsiktighetsregler for aspirasjon siden noen pasienter
kan ha igjen
høyrisikopasienter med tegn og symptomer som tyder på
alvorlig forsinket tømming av magesekken og/eller
obstruksjon ved magesekkens utgang, må det utføres en
fokusert fysisk undersøkelse av abdominal distensjon
og/eller lyttes etter tarmlyder av typen «succussion
splash». Radiografisk evaluering bør vurderes ved
manglende «succussion splash» og fullt eller ømt
epigastrium. Hvis radiografisk evaluering er positiv for
distendert magesekk med eller uten antral ballong, må
nasogastrisk dekomprimering vurderes, luftveiene må
sikres, og generell anestesi må brukes.
2. Klargjør pasienten i henhold til sykehusets protokoll for
sedasjon og endoskopi. Vurder dessuten å gi et
muskelavslappende middel, f.eks. intravenøst glukagon,
for å få lukkemuskelen i spiserøret til å slappe av.
innhold i magesekken.
3. Før endoskopet ned i pasientens magesekk.
4. Vurder om det er mat i magesekken. Hvis det er mat i
magesekken, må inngrepet utsettes. Hvis det er
nødvendig med fjerning, må luftveiene beskyttes før
inngrepet fortsettes.
5. Få et klart bilde av den fylte ballongen gjennom
endoskopet.
6. Før et
endoskopets arbeidskanal.
7. Bruk den fremførte eksponerte nålen til å punktere
ballongen.
8. Skyv kanylekateteret gjennom ballongskallet og et godt
stykke inn i ballongen.
9. Fjern kanylen fra kateteret.
10. Påfør sugekraft på det dypt innførte kateteret til
ballongen er tømt for væske.
11. Fjern kateteret fra ballongen, og ta det ut av
endoskopets arbeidskanal.
12. Før en tang med lange kjever eller en trådgripetang
gjennom endoskopets arbeidskanal.
13. Grip ballongen med gripetangen (helst i den enden som
er motsatt ventilen hvis det er mulig).
14. Hold godt fast om ballongen, og trekk den langsomt opp
gjennom spiserøret.
15. Når ballongen når øvre lukkemuskel i spiserøret, bøyes
pasientens hode helt bakover for å få en rett kurve ut av
spiserøret og halsen og en lettere uttrekking.
16. Fjern ballongen fra munnen.
12.5 UTSKIFTING AV BALLONGEN
Hvis en ballong må utskiftes, følges anvisningene for
fjerning av ballongen og for innsetting og fylling av
ballongen. Dessuten anbefales det at samme mengde sterilt
Hos
saltvann som ble brukt under innføring av forrige ballong
(dvs. startfyllingsmengde), brukes når erstatningsballongen
skal fylles.
FORSIKTIG:
erstatningsballongen kan føre til kraftig kvalme, oppkast
eller sårdannelse.
13. MEDISINSK BILDEDIAGNOSTIKK
Ballongen fylt med saltvann anses å være MR-sikker.
121
kanylekateter med hylse
En større startfyllingsmengde
ned gjennom
i