apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 166

• Každé posunutie piesta sterilnej 50 ml striekačky pri
plnení by malo byť pomalé (minimálne 10 sekúnd)
a plynulé. Pomalé, plynulé plnenie zamedzí vzniku
vysokého tlaku vo ventile.
VÝSTRAHA: Pri príliš prudkom plnení vznikne vysoký
tlak, ktorý môže poškodiť ventil IGB alebo spôsobiť
predčasné odpojenie od špičky zavádzacieho katétra.
• Plnenie by vždy malo byt dokončené pod priamym
dohľadom (gastroskopia). Neporušenosť ventilu IGB
by sa mala overiť pozorovaním lúmenu ventilu pri
vyberaní zavádzacieho katétra z ventilu IGB.
IGB s prepúšťajúcim ventilom sa musí okamžite
•
odstrániť. Čiastočne naplnený IGB môže spôsobiť
upchatie čriev s možnými smrteľnými následkami.
V dôsledku nerozpoznaného alebo neriešeného
vypustenia (t. j. spľasnutia) IGB už došlo k upchatiu
čriev.
POZNÁMKA: Všetky netesniace IGB sa musia vrátiť
spoločnosti Apollo Endosurgery spolu s vyplneným
formulárom pre vrátenie produktu s opisom udalosti.
Uvítame vašu pomoc pri neustálom zvyšovaní kvality
našich produktov.
Aby sa balónik mohol úplne oddeliť od zavádzacieho
katétra, je potrebné ho naplniť na objem minimálne
400 ml. Po naplnení IGB odpojte plniacu súpravu od
katétra.
Po naplnení sa IGB uvoľní jemným potiahnutím
zavádzacieho katétra pri súčasnom opretí IGB o špičku
endoskopu alebo dolný zvierač pažeráka.
Pokračujte vo vyťahovaní zavádzacieho katétra, až kým
sa úplne odpojí od samotesniaceho ventilu IGB. Po
odpojení vizuálne skontrolujte umiestnenie IGB, ako aj
prípadné známky unikania tekutiny.
12.3 UMIESTNENIE A NAPLNENIE IGB (KROK ZA KROKOM)
1. Pripravte pacienta na sedáciu a endoskopiu podľa
nemocničného protokolu.
2. Vykonajte endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka.
3. Vytiahnite endoskop.
4. Ak tomu nebránia žiadne kontraindikácie:
a. Natrite puzdro
chirurgickým lubrikačným gélom.
b. Zavádzací katéter opatrne zasuňte do pažeráka a do
žalúdka.
5. Keď je IGB na mieste, znova zasuňte endoskop, aby ste
mohli pozorovať postup plnenia. IGB sa MUSÍ nachádzať
pod dolným zvieračom pažeráka a byť správne
umiestnený v žalúdku.
6. Odstráňte vodiaci drôt zo zavádzacieho katétra.
7. Pripojte sterilnú 50 ml striekačku ku konektoru Luer-Lock
na 3-cestnom uzávere plniacej súpravy a potom zasuňte
hrot plniacej súpravy do vaku so sterilným fyziologickým
roztokom na injekciu (0,9 % NaCl).
8. IGB pomaly naplňte sterilným fyziologickým roztokom po
50 ml dávkach. Opakujte až do dosiahnutia objemu
zostavy zavádzacieho
naplnenia 400 ml (minimum) až 700 ml (maximum)
(14 dávok).
9. Opatrne odstráňte plniaci katéter a skontrolujte, či ventil
IGB neprepúšťa.
12.4 ODSTRÁNENIE IGB (KROK ZA KROKOM)
1. Pred odstránením sa uistite, či bol pacient 72 hodín na
tekutej strave a minimálne 12 hodín na diéte NPO
(t. j. nič per os). Či už tento režim bol dodržaný alebo
nie, (napr. v prípade potreby urgentného odstránenia),
vzhľadom na možnú prítomnosť zvyškového obsahu
v žalúdku niektorých pacientov by sa mali zvážiť ďalšie
opatrenia proti vdýchnutiu. Pacienti s vyšším rizikom
s príznakmi a symptómami svedčiacimi o veľmi
oneskorenom vyprázdňovaní žalúdka alebo upchatí
vývodu žalúdka by sa mali dôkladne vyšetriť so
zameraním sa na abdominálnu distenziu alebo
špliechanie
röntgenovému vyšetreniu, ak špliechanie pri pohybe
nepočuť a epigastrium je plné alebo mäkké. Ak sa pri
röntgenovom vyšetrení potvrdí roztiahnutie žalúdka, či
už sa IGB nachádza alebo nenachádza v antre, mala by
sa zvážiť možnosť nazogastrickej dekompresie, zaistiť
priechodnosť
anestézia.
2. Pripravte pacienta na sedáciu a endoskopiu podľa
nemocničného protokolu. Okrem toho zvážte podanie
lieku na uvoľnenie hladkého svalstva, napríklad
glukagónu intravenózne, aby sa uvoľnil zvierač
pažeráka.
3. Zasuňte endoskop do pacientovho žalúdka.
4. Zistite prítomnosť potravy. Ak sa v žalúdku nachádza
potrava, zákrok by ste mali odložiť. V prípade potreby
núdzového odstránenia najprv zaistite dýchacie cesty.
5. Pomocou endoskopu si zaistite dobrý výhľad na
naplnený IGB.
6. Cez pracovný kanál
s opláštenou ihlou.
7. Pomocou vysunutej odhalenej ihly prepichnite IGB.
8. Ihlový katéter vtlačte cez obal IGB dostatočne hlboko
dovnútra IGB.
9. Vytiahnite ihlu z katétra.
katétra
10. Odsávajte cez hlboko zasunutý katéter, až kým z IGB
neodstránite všetku tekutinu.
11. Vytiahnite katéter z IGB a von z pracovného kanála
endoskopu.
12. Cez pracovný kanál endoskopu zasuňte grasper
s dlhými čeľusťami alebo drôtenými hrotmi.
13. Uchopte IGB grasperom (v ideálnom prípade na
opačnom konci ventilu).
14. Pevne uchopený IGB pomaly vytiahnite von cez
pažerák.
15. Keď IGB dosiahne horný zvierač pažeráka, zaklonením
hlavy
z pažeráka a hrdla, čo umožní jednoduchšie vytiahnutie
pomôcky.
16. Vytiahnite IGB z úst.
166
pri pohybe a následne
dýchacích ciest a
endoskopu
pacienta zaistite narovnanie
podrobiť
použiť celková
zasuňte katéter
priechodu