apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 83

7. FIGYELMEZTETÉSEK
• A megfelelő feltöltés akkor lehetséges, ha a behelyező
katéterszereléket és a gyomorballont jól helyezték el a
gyomorban (a metszőfogaktól mért és a bevezetőcső
jelölésein leolvasott
gyomorballon a feltöltés során elakad a nyelőcső
átmenetében, súlyos sérülés jöhet létre. A megfelelő
elhelyezkedés ellenőrzésének elmulasztása nyelőcső-,
nyombél- vagy pylorussérülést okozhat.
• A behelyezett gyomorballont nem szabad gyorsan
megtölteni, ez ugyanis nagy nyomást hoz létre, amely
károsíthatja a gyomorballon szelepét, illetve idő előtt
leválaszthatja a gyomorballont a behelyezőkatéter
csúcsáról.
• Minden beteget szoros megfigyelés alatt kell tartani a
kezelés teljes időtartama során, hogy észlelni lehessen
az esetleges nemkívánatos események kialakulását.
Minden betegnek meg kell tanítani, milyen tünetekkel jár
a ballon leeresztődése,
elzáródás, az akut pancreatitis, a már behelyezett
gyomorballon felfúvódása (vagyis spontán túlfúvódás), a
fekélyesedés, a gyomor- és nyelőcső-átfúródása,
valamint az esetleges egyéb nemkívánatos események.
Fel kell hívni a beteg figyelmét, hogy ilyen tünetek esetén
azonnal értesítse orvosát. A betegek értékelésére és az
eszköz eltávolítására a behelyezés után 6 hónappal,
vagy azt megelőzően kell sort keríteni.
• Tájékoztatni kell a betegeket arról, hogy a gyomorballont
legfeljebb 6 hónapos időtartamra helyezik be, amelynek
végén azt el kell távolítani. A gyomorballon hosszabb
ideig tartó behelyezése fokozza a gyomorballon
leeresztésének kockázatát (ez alatt azt kell érteni, hogy
a sóoldat elszivárgása miatt csökken az eszköz mérete),
amely bélelzáródást és életveszélyt okozhat. Az ilyen
események kockázata akkor is szignifikánsan nagyobb,
ha az eszközt a javallottnál nagyobb térfogatra töltik fel
(vagyis több mint 700 ml-re).
• Beszámoltak leeresztett (összeesett) gyomorballon
miatti bélelzáródásról, amelynek során a gyomorballon a
bélbe jutott és csak műtéttel lehetett eltávolítani. A
bélelzáródás kockázata magasabb lehet azoknál a
betegeknél, akiknél motilitászavar áll fenn, illetve akiknél
korábban hasi
sugárkezelést végeztek és/vagy aktív gyulladásos
bélbetegségben szenvednek, így erre gondolni kell az
eljárás kockázatának felmérése során. A bélelzáródás
halált is eredményezhet.
A leeresztett eszközt haladéktalanul el kell távolítani. Fel
•
kell hívni a beteg figyelmét, hogy a gyomorballon
leeresztése súlyos
vezethet, például bélelzáródást okozhat, és sürgősségi
műtétet tehet szükségessé. A beteg azonnal hívja fel
orvosát, aki elmondja, hogyan készüljön fel a
gyomorballon eltávolítására.
Ha a beteg a teltségérzet elvesztéséről, fokozott
•
éhségről és/vagy hízásról számol be, endoszkópos
vizsgálat szükséges, ezek ugyanis a gyomorballon
leeresztését jelzik.
Amennyiben
•
(összeesett) gyomorballont, ugyanakkora térfogatú steril
sóoldattal töltse fel a csere gyomorballont, mint az előzőt
(vagyis a kiindulási térfogatra töltse). Ha a csere
távolság alapján).
a gyomor-bélrendszeri
vagy nőgyógyászati
nemkívánatos eseményekhez
pótolni kell a spontán
gyomorballont kiindulásként nagyobb térfogatra töltik fel,
súlyos hányinger, hányás vagy fekélyképződés léphet
fel.
Beszámoltak akut pancreatitisről, amelyet az okozott,
•
Ha a hogy a gyomorballon megsértette a hasnyálmirigyet. Fel
kell hívni a beteg figyelmét, hogy ha akut pancreatitis
bármilyen tünetét tapasztalja, kérjen azonnali ellátást!
Ennek tünetei lehetnek a hányinger, hányás, has- vagy
hátfájás, amely állandó vagy ciklikus is lehet. Ha a hasi
fájdalom állandósult, pancreatitis alakulhatott ki.
Állandó gyomorballont kapott betegeknél beszámoltak
•
arról, hogy az állandó gyomorballon spontán felfúvódott
gázzal. A gyomorballon jelentős túlfúvódásának tünetei
többek közt az erőteljes hasi fájdalom, a has felső
részének esetleg kellemetlen érzettel járó duzzanata
(hasi teltségérzet), nehézlégzés, gastrooesophagealis
reflux, hányinger és/vagy hányás. Fel kell hívni a beteg
figyelmét arra, hogy ha ezen tünetek bármelyikét észleli,
kérjen azonnali ellátást. Az ilyen betegnél ki kell vizsgálni
a túlfúvódás lehetőségét, különösen akkor, ha tartós hasi
fájdalom, hasi teltségérzet és ételintolerancia áll fenn a
gyomorballon hozzászokási periódusát követően is.
Röntgenvizsgálattal gyakran igazolódik túlfúvódás,
melynek során nagy levegő–folyadék határ látható a
gyomorballonban, valamint megnőtt a gyomorballon
térfogata az eredetihez képest.
• A túlfúvódott gyomorballont gyakran a tervezettnél
korábban el kell távolítani, nehogy súlyos szövődmények
alakuljanak ki (például a gyomor kimeneti nyílásának
elzáródása vagy kontakt fekélyesedés). A túlfúvódás
megnöveli a gyomorballonon belüli nyomást (a
felhalmozódó gáz miatt), valamint fokozhatja a
gyomorballon falának sérülékenységét, ezért ilyenkor
felszúrás vagy endoszkópiás műveletek esetén nagyobb
a gyomorballon kihasadásának kockázata, amelyet a
gáz-
felszabadulása kísér. Ezért endoszkópos eltávolítás előtt
javasolt endotrachealis intubálással gondoskodni a
beteg
megelőzhető, hogy a ballon tartalma a beteg tüdejébe
jusson. Továbbá olyan helyzetekben, amelyek során
kontrollált ballonaspirációt végeznek, javasolt baktérium-
és gombatenyésztést végezni a ballonból a leszívás
műtétet,
középső szakaszában kinyert folyadékon.
A terhesség vagy a szoptatás az eszköz használatának
•
ellenjavallatát képezi. Amennyiben a kezelés során
bármikor terhesség igazolódik, az eszközt azonnal el kell
távolítani, amint ez biztonságosan megvalósítható.
• A gyomorballon endoszkópos eltávolítása kizárólag
éhgyomorra végezhető. A betegnek folyékony étrendet
kell fogyasztania 72 órán át, valamint NPO‑ban kell
maradnia (nem fogyaszthat semmit szájon át) legalább
12 óráig az eltávolítás előtt. Amennyiben endoszkópos
vizsgálattal ételt találnak a gyomorban, intézkedéseket
kell tenni a légutak védelmére (a gyomortartalom
aspirálása, endotrachealis intubálás vagy az eljárás
elhalasztása). A gyomortartalom aspirációja a beteg
tüdejébe súlyos kockázatot jelent, amely halált is
eredményezhet. A gyomorballon késleltetheti a gyomor
leeresztett
ürülését, emiatt pedig lehetséges, hogy csak hosszabb
idő alatt ürül ki a gyomor, mint ahogy az az endoszkópos
eljárások előtt megszokott.
83
és folyadéktartalom hirtelen,
légútjainak védelméről,
erőteljes
ezzel ugyanis