apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 144

Îndepărtarea IGB-ului pe cale endoscopică trebuie
•
realizată atunci când stomacul este gol. Pacienții
trebuie să urmeze o dietă lichidă timp de 72 de ore și
de tip NPO (adică nimic pe cale orală) timp de minimum
12 ore înainte de îndepărtare. Dacă în urma examinării
endoscopice se observă că în stomac mai există
mâncare, atunci trebuie luate măsuri (aspirația
conținutului stomacului, intubația endotraheală sau
întârzierea procedurii)
respiratorii. Riscul de aspirație a conținutului gastric în
plămânii pacientului reprezintă un risc grav, care poate
duce la deces. IGB-urile provoacă întârzierea evacuării
gastrice, ceea ce poate crește timpul necesar în mod
obișnuit pentru a se asigura faptul că stomacul este gol
înaintea efectuării procedurilor endoscopice
Pacientele trebuie sfătuite să își ia măsurile de
•
precauție necesare pentru a preveni sarcina înainte de
montarea dispozitivului și pe toată durata tratamentului.
Pacientele trebuie instruite să vă informeze cât mai
curând posibil dacă în timpul tratamentului este
confirmată o sarcină, astfel încât să poată fi pregătită
procedura de îndepărtare a dispozitivului.
• Pacienții cu IGB care prezintă dureri abdominale
severe, dar care au radiografii și endoscopii negative,
pot avea nevoie de o scanare CT suplimentară pentru
a exclude definitiv o perforație.
IGB-ul este compus din elastomer siliconic moale și
•
este ușor de deteriorat de instrumente sau de obiectele
ascuțite. IGB-urile trebuie manevrate numai cu purtarea
de mănuși și cu instrumentele recomandate în acest
document.
8. MĂSURI DE PRECAUȚIE
• S-a demonstrat că tratamentele temporare de slăbire au
rate slabe de succes pe termen lung la pacienții obezi și
cu obezitate severă.
La umplerea IGB-ului se recomandă să se utilizeze
•
soluție salină sterilă și tehnica aseptică, similară cu cea
utilizată la schimbarea fluidelor de perfuzie i.v. (de ex.,
utilizarea de mănuși curate, seringi sterile etc.). Deși nu
se cunoaște cauza hiperinflației, aceasta poate fi cauzată
de contaminarea balonului cu microbi fungici sau
bacterieni. O măsură recomandată de atenuare a
riscurilor este evitarea contaminării soluției saline din
balon cu microorganisme, care poate duce la hiperinflație
spontană.
• Dacă se constată dificultăți în legătură cu Ansamblul
cateterului de plasare a IGB-ului în timpul procedurii de
plasare (de ex., dacă se întâmpină rezistență la umplerea
IGB-ului), atunci dispozitivul trebuie îndepărtat și înlocuit
cu un IGB nou. Pentru a diminua sau a preveni
defectarea cateterului de plasare, în timpul procesului de
umplere cateterul trebuie să rămână destins. În cazul în
care cateterul de plasare este tensionat în timpul acestui
proces, vârful cateterului se poate disloca de pe IGB,
putând împiedica instalarea ulterioară a IGB-ului.
S-a demonstrat că plasarea IGB-ului în stomac produce
•
o întârziere a evacuării gastrice. Acest lucru poate crea o
varietate de reacții așteptate și previzibile, inclusiv o
senzație de greutate în abdomen, greață și vărsături,
reflux gastroesofagian, eructații, esofagită, piroză, diaree
și, uneori, dureri abdominale, de spate sau epigastrice și
pentru protejarea căilor
crampe. Digestia alimentelor poate fi încetinită pe toată
durata montării, din cauza întârzierii evacuării gastrice.
Majoritatea pacienților se adaptează la prezența
dispozitivului în primele două (2) săptămâni. Pentru a
preveni sau ameliora simptomele cel mai des întâlnite
după montare, medicii trebuie să prescrie, ca măsură
profilactică, inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și
antiemetice și să ia în considerare prescrierea temporară
de medicamente antispastice sau anticolinergice pentru
crampele care apar ca urmare a acomodării IGB-ului
și/sau de medicamente prokinetice pentru simptomele
care apar ca urmare a întârzierii evacuării gastrice.
Pacienții trebuie sfătuiți să își contacteze imediat medicul
dacă prezintă orice simptome neobișnuit de severe, care
se agravează sau sunt recurente, căci aceste
medicamente pot întârzia și mai mult evacuarea gastrică
și pot duce la dilatația stomacului, perforare și, posibil,
deces.
• Pentru a preveni apariția ulcerelor și a controla
simptomele refluxului gastroesofagian, se recomandă ca
pacientul să înceapă un program de administrare pe cale
orală de inhibitori ai pompei de protoni (IPP) timp de
aproximativ 3–5 zile înainte de montarea IGB-ului, astfel
încât în ziua montării să existe un efect maxim de
supresie a
experimentează greață și/sau vărsături, se recomandă
administrarea sublinguală a dozei de IPP după montarea
IGB-ului. Atâta timp cât IGB-ul este montat, trebuie
continuat regimul zilnic cu doza completă de început de
IPP pe cale orală. Alte medicamente care au început să
fie administrate profilactic trebuie continuate și după
montarea IGB-ului, până când nu mai sunt necesare. Mai
mult, subiecții vor fi instruiți să evite medicamentele
despre care se cunoaște că pot provoca sau exacerba
leziunile mucoasei gastroduodenale.
• IGB-ul este un balon din elastomer siliconic, care poate
fi degradat de acidul gastric. Medicii au raportat că
utilizarea concomitentă de medicamente, cum ar fi
inhibitorii pompei de protoni, poate reduce formarea
acidului sau poate reduce aciditatea, ceea ce poate
prelungi integritatea
dezumflare a dispozitivului) și poate ajuta la reducerea
riscului de apariție a ulcerului gastric și a perforării
ulterioare.
Răspunsul fiziologic al pacientului la prezența IGB-ului
•
poate varia în funcție de starea generală a pacientului și
de nivelul și tipul de activitate. De asemenea, răspunsul
pacientului poate fi afectat de tipurile și frecvența de
administrare a medicamentelor sau suplimentelor
alimentare și de dieta generală a pacientului.
• IGB-ul nu a fost studiat la persoanele care au un pilor
relaxat, infecție activă cu Helicobacter pylori și subiecții
cu simptome sau un diagnostic de evacuare gastrică
întârziată.
• Pacienții care iau medicamente anti-colinergice sau
medicamente psihotrope trebuie să fie informați că
aceste medicamente vor întârzia evacuarea gastrică și
că trebuie utilizate cu moderație, căci îi pot expune unui
risc mai mare de dilatație și perforație a stomacului.
Pacienții trebuie sfătuiți să își contacteze imediat medicul
dacă observă orice simptome neobișnuit de severe, care
se agravează sau sunt recurente.
144
acidului gastric. Dacă
IGB-ului (reduce
pacientul
riscul de