apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 191

Sledeće preporuke u vezi sa punjenjem pružene su kako
bi se izbeglo nenamerno oštećenje ventila balona ili
prevremeno odvajanje od katetera za plasiranje:
• Uvek koristite priloženi komplet za punjenje IGB
balona.
• Uvek koristite sterilnu brizgalicu od 50 cm
punjenje IGB balona. Upotreba manjih brizgalica
može dovesti do veoma visokih pritisaka od 30 psi
(207 kPa), 40 psi (276 kPa), pa
(345 kPa), što može oštetiti IGB ventil.
• Svaki potez
brizgalicom od 50 cm
i neprekidno.
izbegava se generisanje visokog pritiska na ventil.
UPOZORENJE: Velike brzine punjenja generišu visok
pritisak što može dovesti do oštećenja ventila IGB balona
ili izazvati prevremeno odvajanje od vrha katetera za
plasiranje.
• Punjenje uvek treba da se obavlja pod potpunom
vizuelizacijom (gastroskopijom). Potrebno je potvrditi
celovitost ventila IGB balona posmatranjem lumena
ventila prilikom uklanjanja katetera za plasiranje iz
ventila IGB balona.
• IGB balon sa ventilom koji propušta mora se odmah
ukloniti. Delimično napunjeni IGB balon može dovesti
do opstrukcije creva, što može uzrokovati smrt. Do
opstrukcije
neprepoznatog
(spoljštavanja) IGB balona.
NAPOMENA: Svaki IGB balon koji curi treba da se vrati
kompaniji Apollo
obaveštenjem o hitnoj bezbednosnoj meri na terenu –
vraćanju proizvoda u kojem je opisan događaj. Cenimo što
doprinosite našim stalnim naporima za poboljšanje
kvaliteta.
Za potpuno postavljanje IGB balona iz katetera za
plasiranje potrebna je zapremina za punjenje od najmanje
400 cm 3 . Nakon punjenja IGB balona, uklonite komplet za
punjenje iz katetera.
Napunjeni IGB balon otpušta se pažljivim povlačenjem
katetera za postavljanje dok se IGB balon nalazi naslonjen
na vrh endoskopa ili donjeg ezofagealnog sfinktera.
Nastavite da povlačite kateter za plasiranje dok se ne
odvoji od samozaptivajućeg ventila IGB balona. Nakon
odvajanja, potrebno je vizuelno pregledati kako je IGB
balon plasiran i da li dolazi od curenja tečnosti.
12.3 PLASIRANJE I PUNJENJE IGB BALONA (POSTUPNO)
1. Pripremite pacijenta u skladu sa bolničkim protokolom za
sedaciju i endoskopiju.
2. Obavite endoskopski pregled ezofagusa i želuca.
3. Uklonite endoskop.
4. Ako nema kontraindikacija:
a. Podmažite košuljicu sklopa katetera za plasiranje
hirurškim gelom za podmazivanje.
čak
punjenja treba obaviti
3 , polako (najmanje 10 sekundi)
Sporim, neprekidnim
creva je dolazilo kao
ili netretiranog ispumpavanja
Endosurgery sa
b. Pažljivo uvedite kateter za plasiranje u ezofagus i
5. Ponovo uvedite endoskop dok se IGB balon nalazi in situ
da biste posmatrali korake punjenja. IGB balon MORA da
se nalazi ispod ezofagealnog sfinktera i duboko u
3 za
želudačnoj šupljini.
6. Uklonite žičani vodič iz katetera za plasiranje.
7. Pričvrstite sterilnu brizgalicu od 50 cm
i 50 psi
priključak trokrakog propusnog ventila kompleta za
punjenje, a zatim uvedite šiljak kompleta za punjenje u
sterilnom
kesu sa uobičajenim sterilnim fiziološkim rastvorom za
brizganje (0,9%).
punjenjem
8. Polako
rastvorom, u količinama od po 50 cm
postupak dok ne napunite do zapremine od najmanje
400 cm
9. Pažljivo uklonite kateter za plasiranje i pregledajte da li
ventil IGB balona propušta.
12.4 UKLANJANJE IGB BALONA (POSTUPNO)
1.
rezultat
popunjenim
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Primenjujte sukciju na duboko uvedeni kateter dok se
191
želudac.
napunite IGB balon
3 do najviše 700 cm 3
Uverite se da je pacijent bio na režimu ishrane tečnom
hranom tokom 72 sata i nil per os (tj. ništa oralnom
primenom) najmanje 12 sati pre pokušaja uklanjanja.
Bilo da se pridržavalo navedenog režima ili ne (tj. u
slučaju hitnog uklanjanja), usled mogućnosti rezidualnih
gastričnih sadržaja kod nekih pacijenata, potrebno je
razmotriti dodatne mere predostrožnosti radi aspiracije.
Kod pacijenata sa većim rizikom koji pokazuju znake i
simptome koji ukazuju na ozbiljno odlaganje gastričnog
pražnjenja i/ili opstrukciju gastričnog izlaza, potrebno je
obaviti fokusirani fizikalni
abdomena i/ili sukcesiju želuca, praćen radiografskom
procenom kojom bi se utvrdilo da li postoji sukusija
želuca i da li je epigastrijum pun ili mekan. Ako je
radiografska procena pozitivna na distenziju želuca sa
antralnim IGB balonom ili bez njega, potrebno je
razmotriti nazogastričnu
disajne puteve i primeniti opštu anesteziju.
Pripremite pacijenta u skladu sa bolničkim protokolom
za sedaciju i endoskopiju. Pored toga, razmotrite
primenu relaksanta glatkih mišića poput intravenskog
glukagona u cilju opuštanja ezofagealnog sfinktera.
Uvedite endoskop u želudac pacijenta.
Procenite da li je u njemu prisutna hrana. Ako je hrana
prisutna u želucu, proceduru treba odložiti. U slučaju
hitnog uklanjanja, potrebno je zaštititi disajne puteve pre
postupka.
Pribavite jasan prikaz napunjenog IGB balona koristeći
endoskop.
Uvedite kateter sa prekrivenom iglom nadole duž
radnog kanala endoskopa.
Koristite isturenu izloženu iglu za punkciju IGB balona.
Gurnite kateter sa iglom kroz opnu IGB balona i duboko
u IGB balon.
Uklonite iglu iz katetera.
sva tečnost ne usisa iz IGB balona.
3 na Luer lock
sterilnim fiziološkim
. Ponavljajte
3
(14 poteza).
pregled za distenziju
dekompresiju, obezbediti