apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 75

προστατεύεται με ενδοτραχειακή διασωλήνωση πριν
από την ενδοσκοπική αφαίρεση, προκειμένου να
αποφευχθεί
περιεχομένων
περιπτώσεις
αναρρόφηση του μπαλονιού, συνιστάται η αποστολή
του υγρού μεσαίας ροής που αναρροφάται από το
μπαλόνι για βακτηριακή και μυκητιασική καλλιέργεια.
Η χρήση αυτής της συσκευής αντενδείκνυται για
•
εγκυμοσύνη ή θηλασμό. Εάν επιβεβαιωθεί εγκυμοσύνη
ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η
συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό.
Η ενδοσκοπική
•
πραγματοποιείται με άδειο στόμαχο. Οι ασθενείς θα
πρέπει να ακολουθούν δίαιτα με υγρά για 72 ώρες και
NPO (δηλαδή καμία πρόσληψη τροφής ή υγρού από
του στόματος) για τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την
αφαίρεση. Εάν εντοπιστεί τροφή στον στόμαχο κατά την
ενδοσκοπική εξέταση, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για
την προστασία του αεραγωγού (αναρρόφηση του
περιεχομένου
διασωλήνωση ή καθυστέρηση της διαδικασίας). Ο
κίνδυνος αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου στους
πνεύμονες του ασθενούς είναι ένας σοβαρός κίνδυνος
που μπορεί να επιφέρει τον θάνατο. Τα IGB προκαλούν
καθυστερημένη γαστρική εκκένωση που μπορεί να
αυξήσει τον χρόνο που απαιτείται συνήθως για να
εξασφαλιστεί
ενδοσκοπικές διαδικασίες
• Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται να λαμβάνουν
τις απαραίτητες
εγκυμοσύνης πριν από την τοποθέτηση και καθ' όλη τη
διάρκεια της θεραπείας. Θα πρέπει να δίνεται στους
ασθενείς η
συντομότερο δυνατό αν επιβεβαιωθεί εγκυμοσύνη κατά
τη διάρκεια της θεραπείας, ώστε να προγραμματιστεί η
αφαίρεση της συσκευής.
• Σε ασθενείς με IGB που παρουσιάζουν σοβαρό
κοιλιακό άλγος και έχουν αρνητική ενδοσκόπηση και
ακτινογραφία, μπορεί επιπλέον να απαιτείται διενέργεια
αξονικής τομογραφίας (CT) ώστε να αποκλειστεί
οριστικά η περίπτωση διάτρησης.
• Το IGB αποτελείται από μαλακό ελαστομερές σιλικόνης
και καταστρέφεται εύκολα από όργανα ή αιχμηρά
αντικείμενα. Ο χειρισμός του IGB πρέπει να γίνεται
μόνο με γάντια και με τα εργαλεία που συνιστώνται σε
αυτό το έντυπο.
8. ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ
Έχει αποδειχθεί ότι οι προσωρινές θεραπείες απώλειας
•
βάρους έχουν χαμηλά ποσοστά μακροπρόθεσμης
επιτυχίας σε παχύσαρκους και σοβαρά παχύσαρκους
ασθενείς.
Κατά την πλήρωση του IGB, συνιστάται η χρήση
•
αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού και ασηπτικής
τεχνικής, παρόμοια με την αλλαγή ενδοφλέβιων υγρών
(π.χ. χρήση καθαρών γαντιών, αποστειρωμένης
σύριγγας κ.λπ.). Εάν και τα αίτια της υπερδιόγκωσης
είναι άγνωστα, μπορεί να οφείλεται σε μυκητιασική ή
βακτηριακή μόλυνση του μπαλονιού. Ένα συνιστώμενο
μέτρο πρόληψης είναι να αποφεύγεται η μόλυνση του
φυσιολογικού ορού εντός του μπαλονιού από
η πνευμονική αναρρόφηση
του μπαλονιού. Επιπλέον,
όπου πραγματοποιείται
αφαίρεση του IGB
του στομάχου, ενδοτραχειακή
άδειος στόμαχος πριν
προφυλάξεις για
οδηγία να σας ενημερώσουν
των
•
σε
ελεγχόμενη
πρέπει να
•
από τις
αποφυγή
το
•
75
μικροοργανισμούς που μπορεί να οδηγήσει σε
υπερδιόγκωση.
Εάν σημειωθεί δυσκολία χειρισμού της Διάταξη
Καθετήρα Τοποθέτησης του IGB κατά την τοποθέτηση
(π.χ. αντίσταση κατά την πλήρωση του IGB), τότε η
συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με
ένα νέο IGB. Ο καθετήρας πρέπει να παραμείνει
χαλαρός κατά τη διαδικασία πλήρωσης, ώστε να
μειωθούν ή να αποφευχθούν τυχόν ελαττώματα του
Καθετήρα Τοποθέτησης. Εάν ο καθετήρας τοποθέτησης
δεν είναι χαλαρός κατά τη διάρκεια αυτής της
διαδικασίας, το άκρο του καθετήρα μπορεί να
αποκολληθεί από το IGB με αποτέλεσμα να μην
επιτευχθεί η περαιτέρω έκπτυξη του IGB.
Η τοποθέτηση του IGB εντός του στομάχου έχει
αποδειχθεί ότι προκαλεί καθυστέρηση στην εκκένωση
του στομάχου. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει μια ποικιλία
αναμενόμενων και προβλέψιμων αντιδράσεων, όπως
αίσθημα βάρους στην κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο,
γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ερυγή, οισοφαγίτιδα,
καούρα, διάρροια και, ενίοτε, κοιλιακό ή επιγαστρικό
άλγος, οσφυαλγία και κράμπες. Η πέψη μπορεί να
επιβραδυνθεί καθ' όλη τη διάρκεια της εμφύτευσης λόγω
της καθυστέρησης της γαστρικής εκκένωσης. Οι
περισσότεροι ασθενείς προσαρμόζονται στην παρουσία
της συσκευής μέσα στις δύο πρώτες (2) εβδομάδες.
Προκειμένου να αποφευχθούν ή να βελτιωθούν τα
συμπτώματα που εμφανίζονται συχνότερα μετά την
τοποθέτηση, οι ιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν
προληπτικά αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) και
αντιεμετικά και να εξετάζουν
συνταγογράφησης προσωρινής
αντισπασμωδικά ή αντιχολινεργικά φάρμακα για
κράμπες λόγω προσαρμογής στο IGB ή/και προκινητικά
φάρμακα για συμπτώματα λόγω της καθυστέρησης της
γαστρικής εκκένωσης. Θα πρέπει να δίνεται στους
ασθενείς οδηγία να επικοινωνήσουν αμέσως με το ιατρό
τους για τυχόν ασυνήθιστα σοβαρά, επιδεινούμενα ή
επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, καθώς αυτά τα
φάρμακα μπορούν να καθυστερήσουν περαιτέρω την
εκκένωση του στομάχου και μπορεί να οδηγήσουν σε
διαταραχή του στομάχου, διάτρηση και πιθανώς θάνατο.
Για την πρόληψη των ελκών και τον έλεγχο των
συμπτωμάτων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης,
συνιστάται ο ασθενής να ξεκινήσει μια θεραπεία
αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI) από του στόματος
για περίπου 3–5 ημέρες πριν από την τοποθέτηση του
IGB, ώστε να επιτευχθεί μέγιστη καταστολή έκκρισης
γαστρικού οξέος κατά την ημέρα τοποθέτησης.
Συνιστάται η δόση PPI να χορηγείται υπογλώσσια μετά
την τοποθέτηση του IGB επί ναυτίας ή/και έμετου. Ένα
πλήρες δοσολογικό ημερήσιο σχήμα έναρξης από του
στόματος PPI θα πρέπει να συνεχιστεί καθ' όλη τη
διάρκεια εμφύτευσης του IGB. Άλλα φάρμακα, η
χορήγηση των οποίων ξεκινά προφυλακτικά, θα πρέπει
να συνεχίζονται μετά την τοποθέτηση του IGB έως ότου
δεν είναι πλέον απαραίτητα. Επιπλέον, θα πρέπει να
δοθεί στους ασθενείς η οδηγία να αποφύγουν φάρμακα
που είναι γνωστό ότι προκαλούν ή επιδεινώνουν τη
βλάβη του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου.
το ενδεχόμενο
θεραπείας με