apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 18

• ИГБ с течаща клапа трябва да бъде отстранен
незабавно. Частично напълнен ИГБ може да
доведе до чревна непроходимост, което може да
доведе до смърт. В резултат на неразпознато или
неадресирано спадане на ИГБ (т.е. изпразване)
е възниквала чревна непроходимост.
ЗАБЕЛЕЖКА: Всеки ИГБ, който протече, трябва да
бъде върнат на Apollo Endosurgery с попълнена
бележка за връщане
събитието. Оценяваме Вашето съдействие за нашите
непрекъснати усилия за подобряване на качеството.
За да може ИГБ да се разгърне напълно от катетъра
за поставяне, е необходим минимален обем на
пълнене от 400 кубични сантиметра. След като
напълните ИГБ, извадете комплекта за пълнене от
катетъра.
Когато се напълни, ИГБ се освобождава, като
внимателно се изтегля катетъра за поставяне, докато
ИГБ е срещу върха на ендоскопа или долния
езофагеален сфинктер.
Продължете да издърпвате катетъра за поставяне,
докато той се отдели от самоуплътняващата се клапа
на ИГБ. След като се отдели, поставянето на ИГБ
трябва да се провери визуално, както и за наличие на
течове на течност.
12.3 ПОСТАВЯНЕ И ПЪЛНЕНЕ НА ИГБ (СТЪПКА ПО
СТЪПКА)
1. Подгответе пациента според болничния протокол за
седация и ендоскопия.
2. Извършете ендоскопска инспекция на хранопровода
и стомаха.
3. Извадете ендоскопа.
4. Ако няма противопоказания:
a. Смажете дезилето на механизма на катетъра за
поставяне с хирургически смазочен гел.
b. Внимателно вкарайте катетъра за поставяне
в хранопровода и в стомаха.
5. Вкарайте повторно ендоскопа, докато ИГБ е на място,
за да наблюдавате стъпките на пълнене. ИГБ
ТРЯБВА да бъде под долния езофагеален сфинктер
и изцяло в стомашната кухина.
6. извадете водача от катетъра за поставяне.
7. Прикрепете стерилната спринцовка от 50 кубични
сантиметра към конектора тип луер лок на 3-пътното
кранче Fill Kit и след това вкарайте шипа Fill Kit в сак
със стерилен нормален физиологичен разтвор за
инжектиране (0,9%).
8. Бавно напълнете ИГБ със стерилен физиологичен
разтвор, по 50 кубични сантиметра наведнъж.
Повторете до минимален
400 кубични сантиметра и до максимален обем на
напълване 700 кубични сантиметра (14 цикъла на
пълнене).
9. Внимателно премахнете катетъра за поставяне
и проверете клапата на ИГБ за течове.
на продукта, описваща
обем на напълване
12.4 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ИГБ (СТЪПКА ПО СТЪПКА)
1. Уверете се, че пациентът е бил на течна диета
в рамките на 72 часа и не е приемал нищо през
устата в рамките на минимум 12 часа преди опита за
отстраняване.
е спазен или не (т.е. в случай на спешно
отстраняване), поради възможността за остатъчно
стомашно съдържимо при някои пациенти, трябва
да се обмислят допълнителни предпазни мерки
срещу аспирация.
с признаци и симптоми, предполагащи силно
забавено
непроходимост на изхода на стомаха, трябва да се
извърши фокусиран
раздуване
аускултация, последвани от рентгенова оценка, ако
липсва плискане при аускултация и епигастриумът
е издут или болезнен. Ако рентгеновата оценка
е положителна за разширен стомах със или без
антрално разположен ИГБ, тогава трябва да се
обмисли назогастрална декомпресия, дихателните
пътища трябва да се обезопасят и да се използва
обща анестезия.
2. Подгответе пациента според болничния протокол за
седация и ендоскопия. Освен това помислете за
прилагане на релаксант на гладката мускулатура,
като интравенозен глюкагон, за отпускане на
сфинктера на хранопровода.
3. Вкарайте ендоскопа в стомаха на пациента.
4. Оценете дали има наличие на храна. Ако в стомаха
има храна, процедурата трябва да се отложи. При
спешно отстраняване дихателните пътища трябва
да бъдат защитени, преди да продължите.
5. Чрез ендоскопа
визуализация на напълнения ИГБ.
6. Вкарайте катетър с игла и дезиле надолу в работния
канал на ендоскопа.
7. Използвайте придвижената напред открита игла, за
да пунктирате ИГБ.
8. Избутайте катетъра с игла през обвивката на ИГБ
и навътре в ИГБ.
9. Извадете иглата от катетъра.
10. Приложете аспирация на дълбоко вкарания катетър,
докато цялата течност се евакуира от ИГБ.
11. Извадете катетъра от ИГБ и извън работния канал
на ендоскопа.
12. Вкарайте граспер с дълга челюст или телени щипци
през работния канал на ендоскопа.
13. Захванете ИГБ с граспера (в идеалния случай
в противоположния
е възможно).
14. Като хванете здраво ИГБ, бавно извлечете ИГБ
нагоре по хранопровода.
15. Когато ИГБ достигне горния езофагеален сфинктер,
приложете хиперекстензия на главата, за да
изправите пасажа навън от хранопровода и гърлото,
което позволява по-лесна екстракция.
16. Извадете ИГБ от устата.
18
Независимо дали
При по-рискови
изпразване на стомаха
физикален
на корема и/или плискане
трябва да получите
край на клапата,
този режим
пациенти
и/или
преглед за
при
ясна
ако