Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
•
On tärkeää, että kanyylin asteikko on suunnattu ylöspäin (kraniaalisesti) ja että kanyylin dis-
taalipää on suunnattu kaudaalisesti, jotta kanyylin ja säädettävän kauluksen asento on oikea. Kauluk-
seen kaiverrettujen tietojen on oltava luettavissa (TRACOE-logo kohti potilaan leukaa; katso kuva 2).
6. Tarkista kauluksen siivekkeiden kääntötoiminto ja aseta kumpikin siiveke potilaalle mukavimpaan
asentoon.
7. Tarkista, että esiasennettu silikoniholkki ylittää tasaisesti sisäänviejän kartiomaisen pään ja
kanyylin distaalipään välisen raon. Jos rako on nähtävissä, liitosta voidaan kiristää kääntämällä
sisäänviejän kahvaa varovasti.
8. Tarkista, että Seldingerin vaijeri (ei sisälly pakkaukseen) sopii hyvin minitraumaattisen sisäänvien-
tikappaleen ohjainkatetrin sisään.
9. Liukasta silikoniholkki ja trakeostomiakanyylin pää mukana toimitetulla liukastusgeelillä.
10. Kaulapanta voidaan tarvittaessa kiinnittää kauluksen siivekkeisiin kanyylin sisäänviennin jälkeen.
B.
Käytettäessä sisäänviejää toistettavassa sisäänviennissä
Toimi edellä kerrottujen vaiheiden 1– 6 mukaan ja etene sitten seuraavalla tavalla:
FI
11. Varmista, että trakeostomiakanyylin sisällä olevaa sisäänviejää voidaan liikuttaa helposti kanyy-
lin sisälle ja sieltä ulos.
12. Varmista, että imukatetri voidaan viedä helposti kanyylin läpi.
13. Aseta sisäänviejä trakeostomiakanyylin sisälle.
14. Levitä ohut kalvo liukastusgeeliä sisäänviejän ulkonevaan osaan ja kanyylin alaosaan, myös
mansettiin.
15. Kaulapanta voidaan tarvittaessa kiinnittää kauluksen siivekkeisiin kanyylin sisäänviennin jälkeen.
8.2
Potilaan valmistelu
Varmista, että potilas on hapetettu optimaalisesti välittömästi ennen trakeostomiakanyylin ensim-
mäistä ja toistettavaa sisäänvientiä.
Sisäänvientiä voidaan helpottaa ojentamalla potilaan kaulaa hieman, jos mahdollista.
8.3
Kanyylin sisäänvienti
A.
Minitraumaattisella sisäänvientijärjestelmällä
Seuraavat asiat on tehtävä bronkoskopiaseurannassa ensimmäisen trakeostomiaa seuraavan sis-
äänviennin yhteydessä:
1. Varmista, että trakeostomiapotilas on valmisteltu kanylointia varten ja Seldingerin vaijeri on ase-
tettu avannekanavaan.
2. Aseta Seldingerin vaijerin proksimaalipää ohjainkatetrin distaalipäähän vetämättä Seldingerin
vaijeria pois henkitorvesta.
3. Jos käytetään TRACOE percutan -vaijeria Seldinger-tekniikalla, aseta ohjainkatetrin proksi-
maalipää Seldingerin vaijerissa olevan merkin kohdalle.
4. Työnnä kanyyli sisäänviejän ja Seldingerin vaijerin kanssa henkitorviavanteen kautta henkitor-
veen. Varmista yhdellä kädellä, että kanyyli, sisäänviejän kahva, ohjainkatetri ja Seldingerin vaijeri
pysyvät kohdistettuina ja yhdessä.Paikoiltaan siirtyminen voi aiheuttaa raon muodostumisen
silikoniholkin ja kanyylin väliin ja johtaa sisäänviennin vaikeutumiseen tai keskeytymiseen.
5. Työnnä kanyylia varovasti eteenpäin, kunnes kaulus koskettaa ihoa.
6. Sisäänviennin jälkeen pidä kanyylistä kiinni toisella kädellä ja vedä sisäänviejä, ohjainkatetri ja
Seldingerin vaijeri ulos, jolloin trakeostomiakanyyli jää paikalleen henkitorveen.
Huomio:
•
Varmista, että silikoniholkki on edelleen ohjainkatetrissa sisäänvientijärjestelmän poista-
misen jälkeen. Jos ei ole, silikoniholkki (röntgenpositiivinen) on heti poistettava kanyylista tai hengi-
tysteistä.
•
Jos kanyylia on säädettävä, avaa kauluksen lukitus ja säädä tarpeen mukaan.
122
Publicidad
