Tracoe 450-P Instrucciones De Uso página 66

12. Accertarsi che un catetere di aspirazione possa essere facilmente introdotto attraverso la
cannula.
13. Posizionare l'otturatore all'interno della cannula tracheostomica.
14. Applicare un sottile strato di gel lubrificante sulla parte sporgente dell'otturatore sulla parte
inferiore della cannula che comprende la cuffia.
15. Se opportuno, il collarino a strappo può essere attaccato alle alette della flangia per il fissaggio
dopo l'inserimento della cannula.
8.2 Preparazione del paziente
Accertarsi che il paziente sia adeguatamente pre-ossigenato poco prima dell'introduzione o della
reintroduzione.
Per facilitare l'introduzione, iper-estendere lievemente il collo del paziente, se possibile.
8.3 Inserimento della cannula
A. Con il sistema di introduzione minimamente traumatico
Per l'introduzione iniziale dopo tracheostomia, vanno effettuati i seguenti passaggi sotto controllo
broncoscopico:
1. Il paziente tracheotomizzato è stato preparato per la cannulazione ed è stato inserito nel canale
dello stoma un filo di Seldinger.
2. Introdurre l'estremità prossimale del filo di Seldinger nell'estremità distale del catetere guida,
senza tirar fuori dalla trachea il filo di Seldinger.
3. Se si utilizza il filo guida di Seldinger TRACOE percutan, posizionare l'estremità prossimale del
catetere guida in corrispondenza della marcatura sul filo di Seldinger.
4. Inserire la cannula assieme all'introduttore e al filo di Seldinger attraverso il tracheostoma nella
trachea. Accertarsi che la cannula, l'impugnatura dell'introduttore, il catetere guida e il filo di Sel-
dinger rimangano allineati e fissati con una mano. Qualsiasi spostamento può provocare uno
spazio tra la guaina in silicone e la cannula e causare un inserimento difficile o interrotto.
5. Premere delicatamente la cannula in avanti, fino a quando la flangia del collo non sia a contatto
con la superficie cutanea.
6. Una volta in posizione, fissare la cannula con una mano e ritirare l'introduttore e il catetere guida
assieme al filo di Seldinger, mentre la cannula tracheostomica rimane in posizione all'interno della
trachea.
Attenzione:
• Dopo aver rimosso l'introduttore, accertarsi che la guaina in silicone si trovi ancora sul
catetere guida. In caso contrario, la guaina in silicone (radiopaca) va immediatamente rimossa dalla
cannula o dalle vie aeree.
• Se la cannula richiede un'ulteriore regolazione, sbloccare la flangia e regolare di conse-
guenza.
B. Con l'otturatore
L'otturatore non è perforato e non può essere usato assieme a un filo di Seldinger.
1. Preparare la cannula e il paziente come descritto nei capitoli "Preparazione" e "Preparazione del
paziente"
2. Quando si inserisce la cannula (con l'otturatore all'interno) nel tracheostoma, mantenere la
cannula per la flangia e premere saldamente l'otturatore contro il connettore da 15 mm.
3. Premere delicatamente la cannula in avanti, fino a quando la flangia del collo non sia a contatto
con la superficie cutanea.
4. Fissare la cannula con una mano e rimuovere immediatamente l'otturatore dopo l'inserimento.
Attenzione:
• Se la cannula richiede un'ulteriore regolazione, sbloccare la flangia e regolare di conseguenza.
IT
63