Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 101

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Afbeelding 1. Endurant-stentgraftconfiguraties (bifurcatie, contralaterale poot, aorta-extensie,
1. Radiopake markering
2. 'e'-markering
3. Radiopake pootmarkering
4. Radiopake overlapmarkering
5. Aorta-extensie / abdominale buis
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
1.1.1. Bifurcatieprothese
De proximale sectie van de gebruikte bifurcatieprothese wordt aangebracht in de proximale nek en
bovenste sectie van het aneurysma. Alle stents op de proximale aortasectie van de bifurcatieprothese zijn
aan de buitenkant van het graftmateriaal vastgenaaid. De proximale stent (suprarenaal) van de aortasectie
is niet bedekt met graftmateriaal. Door het ontwerp van deze onbedekte ("bare") stent kan de Endurant-
stentgraft boven de nierslagaderen bevestigd worden zonder deze te blokkeren met graftmateriaal.
Zie Afbeelding 2 voor een afbeelding van de proximale configuratie. De suprarenale stent is voorzien van
ankers om de stentgraft op de juiste plaats te bevestigen. De suprarenale stent wordt bevestigd op de
proximale rand van de graft door middel van een polyethyleen hechting met ultrahoog moleculair gewicht
(UHMWPE).
Afbeelding 2. Proximale aortaconfiguratie van de Endurant-bifurcatieprothese
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
Aan het distale uiteinde vertakt de bifurcatieprothese zich in twee kleinere buisjes: een ipsi-laterale, lange,
iliacale poot en een contralaterale (korte) poot. In de ipsi-laterale poot van de bifurcatieprothese zijn de
stents vastgenaaid aan de buitenkant van het graftmateriaal, waardoor een glad binnenste lumen ontstaat.
In de contralaterale, korte poot van de bifurcatieprothese zijn de stents vastgenaaid aan de binnenkant
van het graftmateriaal, waardoor extra wrijving ontstaat met de contralaterale poot voor meer
disjunctiekrachten (betere fixatie). Raadpleeg Afbeelding 3 voor een afbeelding van de distale configuratie
van de ipsi-laterale poot van de Endurant-bifurcatieprothese.
Afbeelding 3. Distale configuratie van de poot van de Endurant-bifurcatieprothese
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
De diameters van de beschikbare proximale aortasectie van de bifurcatieprothese variëren van 23 mm
tot 36 mm en de bedekte lengte van de bifurcatieprothese varieert van 120 mm tot 170 mm. Er dient bij
alle stentgraftsegmenten een grotere maat gekozen te worden om op deze manier de segmenten te fixeren
en om te zorgen voor voldoende sealing om het aneurysma uit te sluiten. De aortasecties van de
bifurcatieprothese moeten ongeveer 10% tot 20% groter zijn dan de werkelijk gemeten binnendiameter
van het vat. De beschikbare aortasectiematen kunnen worden gebruikt in aorta's met diameters variërend
van 19 mm tot 32 mm. De afmetingen van het distale deel van de ipsi-laterale poot van de
bifurcatieprotheses variëren in diameter van 13 mm tot 20 mm; deze kunnen worden gebruikt in iliacale
arteriën met diameters variërend van 10 mm tot 18 mm. Raadpleeg Sectie 1.1.3 als een grotere maat poot
nodig is.
1.1.2. Contralaterale poot
Het proximale uiteinde van de buisvormige contralaterale poot wordt aangebracht in de contralaterale,
korte poot van de bifurcatieprothese, terwijl het distale uiteinde van de contralaterale poot aangebracht
wordt in het contralaterale iliacale vat. De proximale sectie van de contralaterale poot heeft een
openwebconfiguratie. Het ontwerp is bedoeld om het risico van endolekkages te verminderen.
Contralaterale poten zijn verkrijgbaar met distale diameters variërend van 10 mm tot 28 mm en totale
lengtes variërend van 80 mm tot 120 mm. De contralaterale poot moet ongeveer 10% tot 25% groter zijn
dan de binnendiameter van het vat en kan worden gebruikt in iliacale arteriën variërend van 8 mm tot
25 mm.
1.1.3. Iliacale extensie
Indien extra distale lengte van de stentgraft nodig is, zijn iliacale-extensies verkrijgbaar. De iliacale
extensie heeft een proximale openwebconfiguratie die lijkt op die van de contralaterale poot. Iliacale
extensies zijn verkrijgbaar met diameters variërend van 10 mm tot 28 mm en met een bedekte lengte van
80 mm. Net als de contralaterale poot moet de iliacale extensie 10% tot 25% groter zijn en kan deze
extensie worden gebruikt worden in iliacale arteriën met een diameter variërend van 8 mm tot 25 mm.
1.1.4. Aorta-extensie
Indien extra proximale lengte van de stentgraft nodig is, zijn aorta-extensies verkrijgbaar. De aorta-
extensies gebruiken dezelfde proximale suprarenale onbedekte ("bare") stent met ankers als de proximale
stent van de aortasectie van de bifurcatieprothese. Aorta-extensies zijn verkrijgbaar met diameters
variërend van 23 mm tot 36 mm en een bedekte lengte van 45 mm. Net als de bifurcatieprothese moet
de aorta-extensie 10% tot 20% groter zijn en kan deze extensie worden gebruikt worden in aorta's met
een diameter variërend van 19 mm tot 32 mm.
1.1.5. Abdominale buis
Indien een grotere proximale lengte van de stentgraft nodig is dan de lengte van de aorta-extensie, zijn
abdominale buissegmenten verkrijgbaar. Deze zijn gelijk aan de aorta-extensies, maar hebben een
bedekte lengte van 70 mm.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
iliacale extensie en AUI)
6. Bifurcatie
7. Iliacale extensie
8. Contralaterale poot
9. AUI
9
1 1
Nederlands 99