Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 38

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Фигура 16. Разгръщане на компонент с контралатерално разклонение
ЗАБЕЛЕЖКА: Графично представяне без мащаб
9.7.10. Аортни или илиачни разширителни компоненти
В случай, че трябва да се използва аортен удължителен компонент, се уверете, че се припокриват
поне три стента между аортния удължителен компонент и разклонения компонент. Следвайте
стъпките за разгръщане на разклонен компонент, освен въртенето на дръжката за цялостно
отваряне на удължителния компонент преди освобождаване на проксималния край на
супрареналния стент на аортния компонент. В случай, че трябва да се използва илиачен
удължителен компонент, се уверете, че се припокриват минимум три стента между илиачния
удължителен компонент и компонента, в който е поставен. Следвайте стъпките за разгръщане на
компонент с контралатерално разклонение, описани в Раздел 9.7.9.
9.7.11. Абдоминален тръбен компонент
В случай че трябва да се използва компонент на абдоминална тръба, следвайте стъпките за
разгръщане на разклонен компонент със следното изключение. Завъртете дръжката, за да
отворите изцяло тръбния компонент, преди да освободите проксималния карай на супрареналния
стент на тръбния компонент.
9.7.12. Компонент AUI
Следвайте стъпките за разгръщане на разклонен компонент, освен въртенето на дръжката за
цялостно отваряне на обхванатата част на AUI компонента на графта преди освобождаване на
проксималния край на супрареналния стент на AUI компонента. Следвайте стъпките, описани
в Раздел 9.7.6 до Раздел 9.7.8, за да премахнете носещата система.
В случай, че е необходим дистален компонент, използвайте компонент с контралатерално
разклонение като дистално удължение на AUI. Поставете носещата система над съществуваща
водеща тел и следвайте стъпките за разгръщане на компонент с контралатерално разклонение,
описани в Раздел 9.7.9. За да осигурите правилно захващане, подравнете проксималните,
непроницаеми на радиолъчения маркери на компонента с колатерално разклонение с всички
непроницаеми на радиолъчение маркери на AUI компонента при третия стент на дисталната
секция.
Можете да използвате обтуратор за блокиране на потока през контралатералната илиачна
артерия. Вижте Раздел 9.7.13 и „Система за абдоминален стент-графт Talent" относно инструкции
за употреба.
9.7.13. Разгръщане на обтуратор
Системата за обтуриране Talent е предназначена за използване със системата за стент-графт
Endurant най-вече за връзка с AUI компонент. Системата за обтуриране Talent е затворен в двата
края, за да спира обратния кръвен поток в сака на аневризмата.
За подробности относно използването и имплантирането на системата за обтуриране Talent, вижте
съответните раздели на „Инструкции за употреба на система за абдоминален стент-графт на
Talent".
9.7.14. Изравняващо платно на стент графт и моделиране на сглобени
компоненти на стент графт
Балонният катетър за стент графт Reliant e опакован отделно. Подходящият балон може да се
използва за подпомагане на имплантирането на стент-графта чрез моделиране на покритата част
от компонентите и отстраняване на гънките от материала на графта при нужда. Използвайте
балонния катетър за стент-графт на Reliant за моделиране на проксималните и дистални зони на
свързване, както и за всички припокриващи се връзки (или съединения) между компонентите на
системата за стент-графт Endurant. Под-оптимално разширение на саморазширяващите се
компоненти на стент графта може също така да бъде подобрено чрез използването на балонен
катетър за стент графт на Reliant.
Следвайте инструкциите за употреба на балонен катетър за стент-графт Reliant за специфични
инструкции за поставяне.
ЗАБЕЛЕЖКА: Балонът на Reliant се препоръчва за използване със системата за стент-графт
Endurant. Не са налични данни за използването й с други балони за повторно моделиране на стент-
графтове.
ВНИМАНИЕ: Прекомерното надуване на балона може да доведе до скъсване на графта и/или
скъсване или дисекция на кръвоносния съд.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ПРИ РАЗШИРЯВАНЕ НА ВАСКУЛАРНИ ПРОТЕЗИ СЪЩЕСТВУВА
УВЕЛИЧЕН РИСК ОТ НАРАНЯВАНЕ И/ИЛИ СКЪСВАНЕ НА СЪДА, ВОДЕЩИ ДО СМЪРТ НА
ПАЦИЕНТА, АКО НЕПРОНИЦАЕМИТЕ НА РАДИОЛЪЧЕНИЯ МАРКЕРИ ОТ ПРОКСИМАЛНИЯ И
ДИСТАЛНИЯ КРАЙ НЕ СА ИЗЦЯЛО В ПОКРИТАТА (ОТ ТЪКАНТА НА ГРАФТА) ЧАСТ НА
ПРОТЕЗАТА.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ БАЛОННИЯ КАТЕТЪР ЗА СТЕНТ-ГРАФТ НА RELIANT
ПРИ ОБРАБОТКА НА ДИСЕКЦИИ.
9.7.15. Запечатване на входните места
Отстранете устройството за въвеждане и водещия тел. Коригирайте мястото на въвеждане със
стандартна техника за затваряне.
9.7.16. Изпълнение на процедурата
При завършване на процедурата направете ангиография, за да прецените ендогенното протичане
на проксималните и дистални компоненти на стент-графта Endurant и да потвърдите положението
на имплантираните компоненти на стент-графта по отношение на аневризмата и реналните
артерии. Протичането на местата на прикрепяне или връзка трябва да се третира с помощта на
балон за повторно моделиране на компонентите на стент-графта към стената на съда. Основните
протичания, които не могат да бъдат коригирани чрез повторно въвеждане на балон, биха могли
да се обработят чрез добавяне на удължителни, илиачни или аортни удължителни компоненти
на Endurant към поставените преди това компоненти на стент-графта.
ВНИМАНИЕ: Необработените протичания по време на процедурата за имплантиране трябва да
бъдат внимателно наблюдавани след това.
36 Бългаpски
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6