Confirmación De La Posición; Despliegue Del Extremo Proximal Del Componente Bifurcado; Despliegue De La Rama Contralateral Corta Del Componente Bifurcado - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
PRECAUCIÓN: Al alinear la posición de un componente del sistema de endoprótesis Endurant,
asegúrese de que el fluoroscopio está en un ángulo perpendicular a la línea central de la aorta infrarrenal,
a fin de evitar un paralaje u otra fuente de error de visualización. Para ello puede ser necesaria una cierta
angulación caudal craneal del tubo I-I, especialmente si existe una angulación anterior del cuello del
aneurisma.
Figura 8. Introducción del sistema de liberación aórtico Endurant
NOTA: La representación gráfica no está realizada a escala.
9.7.2. Confirmación de la posición
Asegúrese de que la parte distal de la rama contralateral corta está encima de la bifurcación aórtica y
dentro del saco aneurismático, y no dentro del vaso ilíaco. Gire el mango hasta que la marca radiopaca
del stent más distal de la rama contralateral corta esté alineado con la arteria ilíaca contralateral. En esta
orientación, la marca radiopaca cilíndrica del stent más distal del punto de conexión contralateral quedará
orientada hacia el lateral. Cuando intente girar el sistema de liberación, deje de hacerlo cuando no observe
una respuesta de la punta. Tire hacia atrás del sistema y vuelva a colocarlo hasta que se logre la posición
deseada.

9.7.3. Despliegue del extremo proximal del componente bifurcado

Con una mano en la empuñadura frontal, mantenga inmóvil el sistema de liberación aórtico Endurant. A
continuación, retire lentamente la cubierta con la otra mano, girando el deslizador hacia la izquierda (en
el sentido de la flecha del deslizador) hasta que dos o tres de los stents cubiertos se hayan desplegado
por completo, tal como se muestra en la Figura 9.
Utilice angiografía para comprobar la posición de la endoprótesis respecto a las arterias renales.
Si es necesario, empuje suavemente todo el sistema de liberación en sentido proximal o distal hasta que
el extremo proximal de la endoprótesis esté alineado con el extremo distal de la arteria renal inferior.
NOTA: En el caso improbable de que ocurra un fallo del sistema de liberación que dé como resultado un
despliegue parcial de la endoprótesis debido a la rotura de la cubierta, la técnica de "desmontaje del
mango" puede permitir el despliegue correcto de la endoprótesis. Consulte la Sección 9.8.
PRECAUCIÓN: No gire la cubierta durante el despliegue.
PRECAUCIÓN: Si se retira por error la cubierta, el componente de la endoprótesis se desplegará de
forma prematura y podría quedar colocado en una posición incorrecta.
ADVERTENCIA: SI NO SE ALINEAN CORRECTAMENTE LAS MARCAS RADIOPACAS, PUEDE
PRODUCIRSE UN DESPLIEGUE INCORRECTO DEL COMPONENTE DE LA ENDOPRÓTESIS.
Figura 9. Despliegue del extremo proximal del componente bifurcado
NOTA: La representación gráfica no está realizada a escala.

9.7.4. Despliegue de la rama contralateral corta del componente bifurcado

Mientras continúa manteniendo inmóvil el sistema de liberación aórtico Endurant con una mano en la
empuñadura frontal, gire lentamente el deslizador hacia la izquierda hasta que la cubierta se haya retirado
hasta el punto de que la rama contralateral corta se haya liberado de la vaina de liberación, tal como se
muestra en la Figura 10.
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