Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 214

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
komponenten blir sydd fast på utsiden av grafttekstilet. Den proksimale (suprarenale) stenten på
aortadelen dekkes ikke av grafttekstilet. Dermed sørger den udekkede stentdesignen for at den aorto-uni-
iliakale stentgraftkomponenten kan festes over nyrearteriene uten at grafttekstilet blokkerer dem. Den
proksimale konfigurasjonen er illustrert i figur 2. Den suprarenale stenten har innfestinger som fikserer
AUI-stentgraftet. De suprarenale stentene kobles til den proksimale kanten på graftet ved hjelp av suturtråd
av polyetylen med ultrahøy molekylærvekt.
Den proksimale enden av aortadelen har en konisk form som går over i en tube med en mindre diameter.
Stentene blir sydd fast på innsiden av grafttekstilet på den distale enden av den koniske aorto-uni-iliakale
komponenten.
Diametrene på den tilgjengelige proksimale aortadelen på de aorto-uni-iliakale stentgraftkomponentene
varierer fra 23 mm til 36 mm, og den dekkede lengden på de aorto-uni-iliakale stentgraftkomponentene
er 105 mm. I bruk er alle stentgraftkomponentene overdimensjonerte for at komponentene kan fikseres
og gi tilstrekkelig forsegling av aneurismet. Aortadelene på de aorto-uni-iliakale stentgraftkomponentene
skal være overdimensjonerte med ca. 10 % til 20 % i forhold til karets indre diameter. Størrelsene på de
tilgjengelige aortadelene kan brukes hvis aorta har en diameter på mellom 19 mm og 32 mm. Den distale
enden på den aorto-uni-iliakale graftkomponenten har en diameter på 14 mm.
1.2. Talent-okklusjonssystem
Talent-okklusjonssystemet kan brukes sammen med Endurant-stentgraftsystemet. Talent-
okklusjonssystemet brukes vanligvis sammen med en aorto-uni-iliakal komponent og en femoral-femoral
bypass når
•
det ikke er mulig å plassere en bifurkert komponent på grunn av pasientens anatomi, anatomi
med mange bøyninger, en betydelig forverring av aneurismesykdommen, manglende tilgang til
den kontralaterale iliakale arterien.
•
det er behov for å stoppe retrograd blodstrøm inn i aneurismesekken.
•
det er behov for utbedring.
Talent-okklusjonssystemet består av et tubeformet stentgraftsegment som er tett i begge ender. Talent-
okklusjonssystemet sørger for at blodet i den kontralaterale iliakale arterien ikke ikke gir "backflow" inn i
aneurismesekken, men strømmer fra den femorale-femorale bypassen i pasientens kontralaterale a.
iliaca. Innføringssystemet til Talent-okkludereren består av en dilatator som brukes til å sette inn systemet,
en innsats med den forhåndsmonterte Talent-okkludereren, en hylse til å føre stentgraftet frem til ønsket
sted og en skyvestang som brukes til å føre inn og plassere stentgraftet. Du finner mer informasjon i
bruksanvisningen for Talent abdominalt stentgraftsystem.
1.3. Endurant-innføringssystem
Endurant-stentgraftet føres inn med Endurant-innføringssystemet som gjør det lettere å plassere de
forskjellige stentgraftkomponentene via arteriene (f.eks. aa. femoralis). Ved hjelp av gjennomlysning blir
Endurant-innføringssystemet posisjonert nøyaktig i pasientens blodkar før det blir plassert en
stentgraftkomponent.
Endurant-innføringssystemet er en generell betegnelse på to adskilte Endurant-innføringssystemer: (1)
Endurant-aortainnføringssystem og (2) Endurant-iliakainnføringssystem. Hvert system består av et
engangskateter med et integrert håndtak som gjør at brukeren kan plassere komponentene nøyaktig og
kontrollert. Kateteret er bøyelig og kompatibelt med en 0,035" (0,89 mm) ledevaier. Endurant-
aortainnføringssystemet brukes til å føre inn bifurkerte stentgraftkomponenter, aortaekstensjoner /
abdominal tuber og aorto-uni-iliakale (AUI) stentgraftkomponenter i Endurant-serien. Endurant-
iliakainnføringssystemet brukes til å føre inn Endurant-stentgraftkomponenter som kontralaterale
forgreninger og iliakaekstensjoner.
1.3.1. Endurant-aortainnføringssystem
Endurant-aortainnføringssystemet (figur 4–figur 6) består av fire konsentriske kanaler med separate lumen
(et ytre lumen belagt med en hydrofil polymergraftbeskyttelse, et spindeltubelumen i rustfritt stål, et midtre
element med polymerlumen og et lumen for ledevaieren med et indre element i nitinol). Det er festet en
stentstopper på den distale enden av det midtre elementlumen.
1
6
Figur 4. Endurant-aortainnføringssystem
1. Bakstykkehjul
2. Skrumekanisme på bakstykket
3. Skrumekanisme
4. Fronthåndtak
MERK! Bildet er ikke vist i riktig målestokk.
I figur 5 finner du en illustrasjon av den koniske tuppen på Endurant-aortainnføringssystemet. Det er festet
en atraumatisk, konisk polymertupp på den distale enden av det indre elementet som gjør det enklere å
tilpasse den både kar med mange bøyninger og forkalkede kar. Det er festet en metallspindel på den
distale enden av spindeltubelumen for å hindre aksial bevegelse av suprarenale stentkroner før de skal
plasseres. På den proksimale enden av polymertuppen er det festet en metallhylse som inneholder de
suprarenale stentkronene og innfestingene som er sammenpresset på spindelen. Den koniske
polymertuppen, stentstopperen og ringmarkøren på den distale enden av graftbeskyttelsen er røntgentette
og gjør det enklere å se delene ved gjennomlysning. Når graftbeskyttelsen trekkes tilbake mens de
suprarenale stentkronene holdes på plass med spindelen og metallhylsen på tuppen, kan hoveddelen til
den bifurkerte stentgraftkomponenten nøyaktig posisjoneres og delvis plasseres.
212 Norsk
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Konisk tupp
6. Bakhåndtak
7. Eksternt glidestykke
8. Graftbeskyttelse
5