Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 309

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Obrázok 1. Konfigurácie stentgraftu Endurant (rozdvojená, kontralaterálna vetva, aortálne
1. Röntgenkontrastná značka (marker)
2. Marker „e"
3. Röntgenkontrastná značka brány
4. Röntgenkontrastná značka presahu
5. Aortálne predĺženie / abdominálne
tubulárne predĺženie
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
1.1.1. Rozdvojená súčasť stentgraftu
Používaná proximálna časť rozdvojenej súčasti stentgraftu sa rozvinie do proximálneho hrdla a hornej
časti aneuryzmy. Všetky stenty v proximálnej aortálnej časti rozdvojenej súčasti sú prišité k vonkajšej časti
tkaniny stentgraftu. Proximálny stent (nadobličkový) aortálnej časti nie je pokrytý tkaninou stentgraftu.
Tento dizajn odhaleného stentu umožňuje pripojiť stentgraft Endurant nad obličkovými artériami bez toho,
aby dochádzalo k ich blokovaniu tkaninou stentgraftu. Vyobrazenie proximálnej konfigurácie
uvádza obr. 2. Nadobličkový stent má ukotvovacie hroty, ktoré slúžia na upevnenie stentgraftu na miesto
aplikácie. Nadobličkový stent je pripojený k proximálnemu okraju stentgraftu pomocou polyetylénového
stehu s ultravysokou molekulovou hmotnosťou.
Obrázok 2. Aortálna proximálna konfigurácia rozdvojenej súčasti stentgraftu Endurant
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
Distálne sa aortálna časť rozdvojuje na dve malé vetvy: ipsilaterálna jedna iliakálna vetva a kontralaterálna
(krátka) nožička. V rámci ipsilaterálnej vetvy rozdvojenej súčasti stentgraftu sú stenty prišité k vonkajšej
časti tkaniny stentgraftu, výsledkom čoho je jemnejší vnútorný lúmen. V rámci kontralaterálnej kratšej
nožičky rozdvojenej súčasti stentgraftu sú stenty prišité k vnútornej časti tkaniny graftu, výsledkom čoho
je dodatočné trenie pre vyššie sily odpojenia (separácie) so súčasťou kontralaterálnej vetvy. Vyobrazenie
ipsilaterálnej končatinovej distálnej konfigurácie rozdvojenej súčasti stentgraftu Endurant uvádza obr. 3.
Obrázok 3. Končatinová distálna konfigurácia rozdvojeného stentgraftu Endurant
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
Priemery dostupnej proximálnej aortálnej časti rozdvojených súčastí stentgraftu sú od 23 mm do 36 mm
a pokrytá dĺžka rozdvojených súčastí stentgraftu dosahuje hodnoty od 120 mm do 170 mm. Pri používaní
je veľkosť všetkých súčastí stentgraftu nadhodnotená, aby sa súčasti stentgraftu upevnili na miesto, a aby
sa zabezpečilo utesnenie za účelom vyňatia aneuryzmy. Aortálne časti rozdvojených súčastí stentgraftu
by mali byť väčšie približne o 10 % až 20 % vzhľadom na skutočne nameraný vnútorný priemer cievy.
Dostupné veľkosti aortálnych častí možno použiť v aortách s priemerom od 19 mm do 32 mm. Rozmery
ipsilaterálnej distálnej končatinovej časti rozdvojených súčastí stentgraftu majú priemer od 13 mm do
20 mm a možno ich použiť v rámci iliakálnych artérií s priemerom od 10 mm do 18 mm. Ak sa vyžaduje
väčší rozsah končatinových veľkostí, prečítajte si časť časť 1.1.3.
1.1.2. Súčasť kontralaterálnej vetvy
Proximálny koniec súčasti kontralaterálnej vetvy v podobe rúrky sa rozvinie v rámci kontralaterálnej kratšej
nožičky rozdvojenej súčasti stentgraftu, zatiaľ čo distálny koniec súčasti kontralaterálnej vetvy sa rozvinie
v kontralaterálnej iliakálnej artérii. Proximálna časť kontralaterálnej končatinovej súčasti používa
konfiguráciu Open web (pružinka pokrytá materiálom stentgraftu). Zámerom tohto dizajnu je obmedziť
riziko endovaskulárnych únikov. Dostupný rozsah distálnych priemerov kontralaterálnych končatinových
súčastí je od 10 mm do 28 mm s celkovými dĺžkami od 80 mm do 120 mm. Kontralaterálna končatinová
súčasť by mala byť väčšia približne o 10 % až 25 % vzhľadom na vnútorný priemer cievy a možno ju použiť
v iliakálnych artériách s rozmermi 8 mm až 25 mm.
1.1.3. Iliakálna predlžovacia súčasť
V prípadoch, kedy sa vyžaduje dodatočná distálna dĺžka stentgraftu, sú k dispozícii iliakálne predlžovacie
súčasti. Iliakálna predlžovacia súčasť má na proximálnom konci konfiguráciu Open web, ktorá je podobná
ako v prípade kontralaterálnej končatinovej súčasti. Dostupný rozsah priemerov iliakálnych predlžovacích
súčastí je 10 mm až 28 mm s pokrytou dĺžkou 80 mm. Podobne ako v prípade kontralaterálnej končatinovej
súčasti musí byť iliakálna predlžovacia súčasť väčšia o 10 % až 25 % a môže sa používať v prípade
iliakálnych artérií s priemerom od 8 mm do 25 mm.
1.1.4. Aortálna predlžovacia súčasť
V prípadoch, kedy sa vyžaduje väčšia proximálna dĺžka stentgraftu, sú k dispozícii aortálne predlžovacie
súčasti. Aortálne predlžovacie súčasti používajú rovnaký proximálny odhalený nadobličkový stent s
ukotvovacími hrotmi ako proximálny stent aortálnej časti rozdvojenej súčasti. Priemery dostupných
aortálnych predlžovacích súčastí sú od 23 mm do 36 mm a pokrytá časť aortálneho predĺženia má dĺžku
45 mm. Podobne ako v prípade rozdvojenej súčasti je aj aortálna predlžovacia súčasť navrhnutá na
naddimenzovanie veľkosti o 10 % až 20 % a možno ju použiť v aortálnych artériách s priemerom od 19 mm
do 32 mm.
1.1.5. Abdominálna tubulárna súčasť
V prípadoch, kedy sa vyžaduje dodatočná proximálna dĺžka stentgraftu väčšia než je dĺžka, ktorú poskytuje
aortálna predlžovacia súčasť, sú k dispozícii abdominálne tubulárne súčasti. Tieto súčasti sú identické
s aortálnou predlžovacou súčasťou s výnimkou toho, že ich pokrytá dĺžka je 70 mm.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
predĺženie, iliakálne predĺženie a AUI)
6. Rozdvojená súčasť
7. Iliakálne predĺženie
8. Kontralaterálna vetva
9. AUI
9
1 1
slovenčina 307