Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 365

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.3. Çatallı Bileşenin Proksimal Ucunun Açılması
Endurant Aortik Taşıma Sistemini bir el ön tutucuda olacak şekilde sabit tutun. Daha sonra, sürgüyü saat
yönünün tersine çevirerek (sürgünün üzerindeki okun yönünde) diğer elle greft muhafazasını çıkarın. Bu
işlemi örtülü stentlerin iki veya üç tanesi tamamen açılana kadar yapın, bkz. Şekil 9.
Renal arterlere göre stent greftin pozisyonunu doğrulamak için anjiyografi kullanın.
Gerekirse, greft materyalinin proksimal ucu en alttaki renal arterin distal kenarıyla eşit düzeyde olana
kadar, taşıma sisteminin tamamını proksimal veya distal yönde nazikçe itin.
NOT: Olası bir durum olmamakla birlikte, greft muhafazasının ayrılmasına bağlı olarak stent greft
bileşeninin kısmi olarak açılmasıyla sonuçlanan taşıma sistemi arızası halinde, "tutamağın sökülmesi"
tekniği stent greftin olması gereken şekilde açılmasını sağlayabilir. Bkz. Bölüm 9.8.
DİKKAT: Açılma sırasında greft muhafazasını çevirmeyin.
DİKKAT: Greft muhafazası kazara çıkarsa stent greft bileşeni prematür olarak açılacak ve yanlış
konumlanacaktır.
UYARI: RADYOPAK İŞARETLERİN DÜZGÜN HİZALANMAMASI STENT GREFT BİLEŞENİNİN
UYGUNSUZ BİR ŞEKİLDE AÇILMASINA SEBEP OLABİLİR.
Şekil 9. Çatallı Bileşenin Proksimal Ucunu Açın
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
9.7.4. Çatallı Bileşenin Kontralateral Dip Bacağının Açılması
Endurant Aortik Taşıma Sistemini ön tutucuda bir elinizle sabit tutarken, greft muhafazasını kontralateral
dip bacağın taşıma kılıfından serbest bırakıldığı noktaya kadar geri çekmek için sürgüyü yavaşça saat
yönünün tersine çevirin, bkz. Şekil 10.
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
9.7.5. Suprarenal Stent Taçlarının ve Çapa Pimlerinin Proksimal Ucunun Serbest
Bırakılması
Çatallı stent greftin renal arterlere göre olan konumunu doğrulamak için anjiyografiden yararlanın.
Endurant Aortik Taşıma Sistemini ön tutucu üstündeki bir el ile sabit tutmaya devam edin. Diğer elle,
suprarenal stentin proksimal ucunu serbest bırakmak için daralan ucu ve metalik manşonu ileri doğru
hareket ettirerek arka uç tekeri saat yönünde çevirin, bkz. Şekil 11. Floroskopi altında suprarenal stentin
proksimal ucundaki taçların ve tutucu pimlerin serbest bırakılmalarını gözlemleyin. Suprarenal stentin tüm
parçaları taşıma sistemi milinden tamamen ayrılana kadar arka uç tekeri çevirmeye devam edin. Milin,
suprarenal stent taçlarından tamamen ayrıldığını doğrulayın.
NOT: Suprarenal stentin proksimal ucunun serbest bırakılamaması gibi beklenmeyen durumlara yönelik
kurtarma teknikleri için, bkz. Bölüm 9.8.
NOT: Tutucu pimlerin kateter gövdesini aorta bağlamasını engellemek için, anjiyografi kateterinin
suprarenal stent serbest bırakılmadan önce aşağıya çekilmesi önerilir.
DİKKAT: Çok olası olmasa da, oldukça kıvrımlı anatomileri tedavi ederken arka uç tekeri dönüş sırasında
ayrılırsa, tekeri geri takın. Bir kurtarma tekniği gerekebilir. Kurtarma teknikleri için bkz. Bölüm 9.8.
DİKKAT: Arka uç vida dişlisinin tepesine eriştiğinizde, arka uç tekerini döndürmeyi bıraktığınızdan emin
olun.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Şekil 10. Kontralateral Bacağı Açın
Türkçe 363