Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 95

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
BEMÆRK: Træk grafthylstret hen over den fleksible stent-stopspids (ca. 10 mm) for at sikre, at
grafthylstrets kant ikke forstyrrer graftpositionen under fremføringen af fremføringssystemet ved
genindfangelsen af spidsen.
FORSIGTIG: Når udløseren anvendes til hurtigt at anlægge stentgraften, skal man sikre sig, at
fremføringssystemet holdes ubevægeligt. Fremføringssystemet må ikke drejes i forbindelse med dette
trin.
Figur 12. Anlæg den distale ende af den bifurkerede komponent
BEMÆRK: Tegningen er ikke i naturlig størrelse
9.7.7. Fang spindlen igen i den konusformede spids' muffe
Fortsæt med at holde Endurant-aorta-fremføringssystemet med en hånd på frontgrebet. Bekræft, at
spindelen ikke er fuldstændigt adskilt fra kronerne i den suprarenale stent, drej forsigtigt
fremføringssystemet. Drej forsigtigt i samme retning (også om nødvendigt adskillige hele omdrejninger),
og skub hele fremføringssystemet proksimalt ca. 3 cm, således at den konusformede spids og spindlen
er fuldstændigt fri af den suprarenale stent. Drej back-end-hjulet mod uret med den anden hånd og indfang
spindlen i den konusformede spids som vist i Figur 13. Observer indfangningen af spindlen i muffen på
den konusformede spids under fluoroskopi. Fortsæt med at dreje back-end-hjulet mod uret, indtil spindlen
er blevet fuldstændig indfanget, og back-end-hjulet er i bunden af back-end-skruegearet.
BEMÆRK: Sørg for, at det ipsilaterale ben er fuldstændig anlagt, før fremføringssystemet føres fremad.
BEMÆRK: Sørg for at den suprarenale stent er fuldstændig frigjort fra spindlen, før fremføringssystemet
skubbes fremad.
BEMÆRK: Hvis spindlen griber fat i den suprarenale stent under fremføringen, skal man føre back-end-
hjulet helt frem med uret. Ved hjælp af en blid ind-og-ud bevægelse med fremføringssystemet skal man
dreje systemet, indtil spindlen glider forbi den suprarenale stent. Fortsæt så med
tilbagetrækningsvejledningen.
BEMÆRK: Det anbefales, at angiografikateteret trækkes ned, før spindelen fanges ind igen i hylsteret på
den konusformede spids.
FORSIGTIG: Spindlen skal genindfanges i den konusformede spids' muffe for at forhindre komplikationer.
FORSIGTIG: Sørg for at holde op med at dreje back-end-hjulet, når De når bunden af back-end-
skruegearet.
ADVARSEL: HVIS FREMFØRINGSSYSTEMET IKKE FØRES ORDENTLIGT FREM FOR AT
GENINDFANGE SPINDLEN, KAN DET MEDFØRE LÅSNING AF EN SUPRARENAL KRONE I DEN
KONUSFORMEDE MUFFE OG RESULTERE I ÆNDRINGER AF DEN PROKSIMALE LANDINGSZONE
VED FORSØG PÅ TILBAGETRÆKNING.
Figur 13. Fang spindlen igen i den konusformede spids' muffe
BEMÆRK: Tegningen er ikke i naturlig størrelse
9.7.8. Fjernelse af fremføringssystemet
Fortsæt med at holde Endurant-aorta-fremføringssystemet med en hånd på frontgrebet og den anden
hånd på glideren. Drej forsigtigt i én retning, og tilbagetræk fremføringssystemet indtil spindlen er
tilbagetrukket ind i stof-delen af stentgraften. Træk gliderudløseren tilbage og hold glideren stationært,
mens frontgrebet bringes til glideren som vist i Figur 14. Sørg for hele tiden at anvende fluoroskopi og
iagttag spidsen af den bifurkerede stentgraftkomponent, mens den konusformede spids langsomt trækkes
tilbage i fremføringssystemets grafthylster.
Fjern forsigtigt fremføringssystemet ved hjælp af fluoroskopi for at sikre, at stentgraftkomponenten ikke
bevæger sig under tilbagetrækningen.
BEMÆRK: Oprethold karadgang, indtil alle stentgraftkomponenter er på plads.
BEMÆRK: Hvis spindeldelen sætter sig fast på den proksimale stofdel trods gentagen drejning, skal hele
fremføringssystemet føres frem ca. 1 cm, hvorefter guidewiren trækkes ned, så den fleksible del befinder
sig inden i fremføringssystemets spids. Træk forsigtigt fremføringssystemet ned, og drej samtidigt, indtil
spindlen er frigjort fra den proksimale stofdel. Før guidewiren frem igen, og fjern forsigtigt
fremføringssystemet.
BEMÆRK: Hvis spidsens muffe/spindle sidder fast inde i stentgraften ved tibagetrækningen, så kontrollér,
om hjulet er i tilbagetrukket position, og om spindlen var korrekt genindfanget. Hvis dette ikke er tilfældet,
holdes det grå håndtag stationært, og grafthylstret trækkes tilbage, indtil grafthylstrets markeringsbånd er
ca. 10 mm forbi stentstoppet. Drej forsigtigt, og før fremføringssystemet frem, indtil spindlen er 3 cm forbi
den suprarenale stent. Følg standardbrugsanvisningerne med henblik på fjernelse af
fremføringssystemet, og drej back-end-hjulet i retning mod uret, indtil pilen er tilbage i skruegear.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Dansk 93