Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 71

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
stentgraftu. Tento obnažený typ stentu umožňuje umístění aortouniiliakální komponenty stentgraftu nad
renálními artériemi bez vytvoření překážky z materiálu stentgraftu. Proximální konfiguraci
znázorňuje obrázek 2. Suprarenální stent má fixační hroty usnadňující upevnění komponenty stentgraftu
AUI na místě. Suprarenální stent je připojen k proximálnímu konci stentgraftu vláknem
ultravysokomolekulárního polyethylenu.
Distálně se proximální aortální část zužuje na menší průměr. Na distálním konci zúžené aortoiliakální
komponenty jsou stenty našity k vnitřní části materiálu stentgraftu.
Průměr dostupné proximální aortální části aortouniiliakálních komponent stentgraftu je v rozsahu
od 23 mm do 36 mm a délka pokrytí aortouniiliakálních komponent stentgraftu je 105 mm. Při aplikaci je
nutné použít větší velikost všech komponent stentgraftu tak, aby bylo možné tyto komponenty upevnit na
místě a utěsnit za účelem vyloučení aneurysmatu. Aortální části aortouniiliakálních komponent stentgraftu
by měly být přibližně o 10 % až 20 % větší vzhledem ke skutečně naměřenému vnitřnímu průměru cévy.
Dostupné velikosti aortálních částí je možné použít v aortách o průměru v rozsahu od 19 mm do 32 mm.
Průměr distálního konce aortouniiliakální komponenty stentgraftu je 14 mm.
1.2. Systém okludoru Talent
Systém okludoru Talent je možné použít se systémem stentgraftu Endurant. Systém okludoru Talent se
obvykle používá společně s aortouniiliakální komponentou a femorofemorálním bypassem v následujících
případech:
•
Není možné zavést komponentu s bifurkací z důvodu anatomie pacienta, vinutých cév,
významného rozšíření aneurysmatu, nemožnosti získání přístupu ke kontralaterální iliakální
cévě.
•
Je nutné zastavit retrográdní tok krve do aneurysmatického vaku.
•
Je nutný k provedení výkonu.
Systém okludoru Talent je tubulární segment stentgraftu, který je na obou koncích uzavřen. Systém
okludoru Talent zajišťuje, že krev protékající kontralaterální iliakální cévou nevtéká zpět do
aneurysmatického vaku, ale teče z femorofemorálního bypassu do kontralaterální artérie nohy pacienta.
Zaváděcí systém okludoru Talent se skládá z dilatátoru používaného k zasunutí zaváděcího systému,
zásobníku s okludorem Talent, zavaděče pro zasunutí stentgraftu do cílového místa a tyče pro zavedení
a umístění stentgraftu. Další informace jsou uvedeny v návodu k použití systému abdominálního
stentgraftu Talent.
1.3. Zaváděcí systém Endurant
Stentgraft Endurant se zavádí pomocí zaváděcího systému Endurant, který umožňuje umístění různých
vybraných komponent stentgraftu přes arteriální řečiště (např. femorální artérie). Pod fluoroskopickým
naváděním je zaváděcí systém Endurant s vybranou komponentou stentgraftu správně umístěn v cévním
řečišti pacienta.
Zaváděcí systém Endurant je obecný název označující dva specifické typy zaváděcích systémů Endurant:
(1) aortální zaváděcí systém Endurant a (2) iliakální zaváděcí systém Endurant. Skládá se z
jednorázového katétru s integrovanou rukojetí umožňující uživateli přesné a řízené zavedení. Systém
katétru je flexibilní a kompatibilní s vodicím drátem o průměru 0,89 mm (0,035 palců). Aortální zaváděcí
systém Endurant slouží k zavádění aortální extenze / abdominální tubulární extenze Endurant s bifurkací
a aortouniiliakálních (AUI) komponent stentgraftu. Iliakální zaváděcí systém Endurant slouží k zavádění
kontralaterální větve Endurant a komponent iliakální extenze stentgraftu.
1.3.1. Aortální zaváděcí systém Endurant
Aortální zaváděcí systém Endurant (obrázek 4 – obrázek 6) se skládá ze čtyř koncentrických násad s
jedním lumen (vnější kryt stentgraftu pokrytý hydrofilním polymerem, násada s vřetenem z nerezavějící
oceli, prostřední polymerová násada a lumen vodicího drátu, jehož vnitřní část obsahuje nitinol). Na
distálním konci prostřední násady je připevněna zarážka stentu.
1
6
Obrázek 4. Aortální zaváděcí systém Endurant
1. Koncové kolečko
2. Šroubové soukolí na zadním konci
3. Šroubový převod
4. Přední rukojeť
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
Detail zúženého hrotu aortálního zaváděcího systému Endurant viz obrázek 5. K distálnímu konci vnitřní
části je připojen atraumatický polymerový hrot, který umožňuje průchod vinutými a kalcifikovanými cévami.
K distálnímu konci násady je připojeno kovové vřeteno zabraňující axiálnímu pohybu korunek
suprarenálního stentu před uvolněním. K proximálnímu konci polymerového hrotu je připevněna kovová
objímka, která udržuje korunky suprarenálního stentu a fixační hroty stažené na vřetenu. Polymerový
zúžený hrot, zarážka stentu a značka objímky na distálním konci krytu stentgraftu jsou radiokontrastní
a usnadňují fluoroskopické zobrazení. Zatažení krytu stentgraftu při současném udržení korunek
suprarenálního stentu vřetenem a kovovou objímkou na zúženém hrotu umožňuje přesné umístění a
částečné zavedení hlavní části komponenty stentgraftu s bifurkací.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Záchytka hrotu
6. Zadní rukojeť
7. Externí posuvník
8. Kryt stentgraftu
5
Česky 69