Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 142

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Figure 12. Déploiement de l'extrémité distale du corps bifurqué
REMARQUE : Représentation graphique non à l'échelle
9.7.7. Ramener le faisceau dans la gaine de l'extrémité effilée
Continuer à maintenir le système d'implantation aortique Endurant avec une main sur la prise avant. Si la
séparation entre le faisceau et les couronnes du ressort suprarénal n'est pas complète, imprimer un léger
mouvement de torsion au système d'implantation. Imprimer un léger mouvement de torsion dans un sens
(même en faisant plusieurs tours complets si nécessaire) et pousser le système d'implantation complet
dans le sens proximal sur environ 3 cm afin que l'extrémité effilée et le faisceau soient totalement dégagés
du ressort suprarénal. De l'autre main, tourner la roue d'extrémité arrière dans le sens inverse des aiguilles
d'une montre en ramenant le faisceau dans l'extrémité effilée, comme illustré à la figure 13. Observer la
capture du faisceau dans la gaine de l'extrémité effilée sous radioscopie. Continuer à tourner la roue
d'extrémité arrière dans le sens inverse des aiguilles d'une montre jusqu'à ce que le faisceau ait été
entièrement ramené et que la roue d'extrémité arrière se trouve au bas de la vis sans fin d'extrémité arrière.
REMARQUE : S'assurer que le jambage ipsilatéral est complètement déployé avant d'avancer le système
d'implantation.
REMARQUE : Vérifier que le ressort suprarénal est totalement désengagé du faisceau avant d'avancer
le système d'implantation.
REMARQUE : Si le faisceau se prend dans le ressort suprarénal pendant l'introduction du système,
avancer entièrement la roue d'extrémité arrière dans le sens des aiguilles d'une montre. Tourner
doucement le système d'implantation dans un mouvement de l'intérieur vers l'extérieur jusqu'à ce que le
faisceau passe au-delà du ressort suprarénal. Continuer ensuite à suivre les instructions de retrait.
REMARQUE : Il est recommandé de tirer le cathéter angiographique vers le bas avant de ramener le
faisceau dans la gaine de l'extrémité effilée.
ATTENTION : Le faisceau doit être ramené dans la gaine de l'extrémité effilée afin d'empêcher toute
complication.
ATTENTION : S'assurer de bien arrêter de tourner la roue d'extrémité arrière lorsque la partie inférieure
de la vis sans fin d'extrémité arrière est atteinte.
AVERTISSEMENT : L'INCAPACITÉ À AVANCER CORRECTEMENT LE SYSTÈME D'IMPLANTATION
POUR RAMENER LE FAISCEAU PEUT PIÉGER UNE COURONNE SUPRARÉNALE DANS LA GAINE
DE L'EXTRÉMITÉ EFFILÉE ET ALTÉRER LA ZONE DE POSE PROXIMALE LORS DE LA TENTATIVE
DE RETRAIT.
Figure 13. Ramener le faisceau dans la gaine de l'extrémité effilée
REMARQUE : Représentation graphique non à l'échelle
9.7.8. Retrait du système d'implantation
Continuer à maintenir le système d'implantation aortique Endurant avec une main sur la prise avant et
l'autre main sur le curseur. Tourner doucement dans un sens et retirer le système d'implantation jusqu'à
ce que le faisceau soit rétracté dans la partie revêtement de l'endoprothèse. Tirer la gâchette du curseur
vers l'arrière et maintenir le curseur immobile tout en amenant la prise avant vers le curseur, comme illustré
à la figure 14. Sous radioscopie, observer la partie supérieure du corps bifurqué de l'endoprothèse tout
en ramenant lentement l'extrémité effilée vers l'arrière dans la gaine de protection du système
d'implantation.
Retirer délicatement le système d'implantation sous radioscopie pour s'assurer que le composant de
l'endoprothèse ne se déplace pas pendant le retrait.
REMARQUE : Maintenir l'accès au vaisseau jusqu'à ce que tous les composants de l'endoprothèse soient
en place.
REMARQUE : Si la partie du faisceau est bloquée au niveau du revêtement proximal en dépit d'un
mouvement de torsion répété, avancer l'ensemble du système d'implantation d'environ 1 cm, puis tirer le
guide vers le bas de sorte que la partie flexible se situe dans l'extrémité du système d'implantation. Tirer
le système d'implantation avec soin vers le bas tout en exécutant un mouvement de rotation, jusqu'à ce
que le faisceau soit sorti de la section proximale du tissu. Refaire avancer le guide et retirer délicatement
le système d'implantation.
REMARQUE : Si la gaine/le faisceau de l'extrémité est bloqué dans l'endoprothèse lors du retrait, vérifier
que la roue est bien dans la position arrière et que le faisceau est correctement ramené. Dans le cas
contraire, maintenir le connecteur gris immobile et rétracter la gaine de protection jusqu'à ce que le
marqueur radio-opaque de la gaine de protection se trouve environ 10 mm au-delà de l'arrêt du ressort.
Imprimer un léger mouvement de torsion et avancer le système d'implantation jusqu'à ce que le faisceau
dépasse de 3 cm du ressort suprarénal. Suivre le mode d'emploi standard concernant le retrait du système
d'implanatation et tourner la roue d'extrémité arrière dans le sens inverse des aiguilles d'une montre
jusqu'à ce que la flèche est retournée vers la vis sans fin.
140 Français
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