Sistemul De Obturare Talent; Sistemul De Plasare Endurant - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1.1.5. Componenta de tub abdominal
În cazurile în care pentru grefa de tip stent este nevoie de o lungime suplimentară mai mare decât cea
oferită de componenta de extensie aortică, aveţi la dispoziţie componentele de tub abdominal. Cu excepţia
lungimii de 70 mm, acestea sunt identice cu componentele de extensie aortică.
1.1.6. Componenta de grefă de tip stent aortouniiliacă (AUI)
Secţiunea proximală a componentei de grefă de tip stent aortouniiliace utilizate se aşează în gâtul proximal
şi în secţiunea superioară a anevrismului. Toate stenturile din secţiunea aortică proximală a componentei
aortouniiliace sunt cusute pe exteriorul materialului textil al grefei. Stentul proximal (suprarenal) al secţiunii
aortice nu este acoperit cu materialul textil al grefei. Astfel, acest aspect neizolat al stentului permite fixarea
componentei de grefă de tip stent aortouniiliace deasupra arterelor renale fără a le obstrucţiona cu
materialul textil al grefei. Consultaţi figura 2 pentru o reprezentare grafică a configuraţiei proximale. Stentul
suprarenal include pini de ancorare pentru a ajuta la fixarea componentei de grefă de tip stent AUI. Stentul
suprarenal este îmbinat cu marginea proximală a grefei cu ajutorul suturilor din polietilenă cu greutate
moleculară extrem de ridicată.
La capătul distal, secţiunea aortică proximală are o terminaţie conică reprezentată de un tub cu diametru
mai mic. În capătul distal al componentei aortouniiliace conice, stenturile sunt cusute pe interiorul
materialului textil al grefei.
Diametrele disponibile pentru secţiunea aortică proximală a componentelor de grefă de tip stent
aortouniiliace sunt cuprinse între 23 şi 36 mm, iar lungimea componentelor de grefă de tip stent
aortouniiliace este de 105 mm. La utilizare, toate componentele de grefă de tip stent sunt
supradimensionate pentru a fixa componentele de grefă de tip stent şi pentru a asigura etanşarea în
vederea excluderii anevrismului. Secţiunile aortice ale componentelor de grefă de tip stent aortouniiliace
trebuie supradimensionate cu aproximativ 10 – 20% în raport cu diametrul interior efectiv măsurat al
vasului. Secţiunile aortice disponibile pot fi utilizate în aorte cu diametre care variază între 19 şi 32 mm.
Diametrul capătului distal al componentei de grefă de tip stent aortouniiliace este de 14 mm.

1.2. Sistemul de obturare Talent

Sistemul de obturare Talent poate fi utilizat împreună cu sistemul de grefă de tip stent Endurant. Sistemul
de obturare Talent se utilizează de obicei împreună cu componenta aortoiliacă în cazul unui bypass
femuro-femural în situaţia în care:
•
nu este posibilă plasarea unei componente bifurcate din cauza anatomiei pacientului, unei
anatomii complicate, unei extinderi semnificativă a anevrismului, imposibilităţii accesării arterei
iliace controlaterale;
•
este necesară oprirea fluxului sanguin retrograd în sacul anevrismal;
•
este necesar pentru reparaţii.
Sistemul de obturare Talent este un segment de grefă de tip stent etanşat la ambele capete. Sistemul de
obturare Talent împiedică revenirea în sacul anevrismal a sângelui care circulă prin artera iliacă
controlaterală şi asigură circularea acestuia dinspre zona bypassului femuro-femural înspre artera
piciorului controlateral. Sistemul de plasare a obturatorului Talent este compus dintr-un dilatator utilizat
pentru inserarea sistemului de plasare, un cartuş în care este preîncărcat obturatorul Talent, un înveliş
pentru plasarea grefei de tip stent în locaţia ţintă şi o tijă destinată avansării şi aşezării grefei de tip stent.
Detaliile suplimentare sunt disponibile în Instrucţiunile de utilizare a sistemului de grefă de tip stent
abdominală Talent.

1.3. Sistemul de plasare Endurant

Grefa de tip stent Endurant este plasată cu ajutorul sistemului de plasare Endurant, care facilitează
amplasarea diverselor componente de grefă de tip stent în vasculatura arterială (de exemplu arterele
femurale). Utilizând ghidajul fluoroscopic, sistemul de plasare Endurant se poziţionează corespunzător în
vasculatura pacientului şi aşază o anumită componentă de grefă de tip stent.
Sistem de plasare Endurant este un titlu general pentru două tipuri de sisteme de plasare Endurant diferite:
(1) sistemul de plasare aortică Endurant şi (2) sistemul de plasare iliacă Endurant. Fiecare dintre acestea
se compune dintr-un cateter de unică folosinţă cu mâner integrat, care îi asigură utilizatorului posibilitatea
aşezării precise şi controlate a grefei. Ansamblul cateterului este flexibil şi este compatibil cu firul de
ghidare de 0,035" (0,89 mm). Sistemul de plasare aortică Endurant este destinat plasării următoarelor
componente de grefă de tip stent Endurant: componente bifurcate, extensie aortică/tub abdominal şi
aortouniiliacă (AUI). Sistemul de plasare iliacă Endurant este destinat plasării următoarelor componente
de grefă de tip stent Endurant: prelungire controlaterală şi extensie iliacă.
1.3.1. Sistemul de plasare aortică Endurant
Sistemul de plasare aortică Endurant (figura 4 – figura 6) este alcătuit din patru axe concentrice cu un
singur lumen (un înveliş de grefă din polimer cu strat hidrofil, un ax cu tub din oţel inoxidabil, un ax median
din polimer şi un lumen cu fir de ghidare care conţine un membru interior din nitinol). La capătul distal al
axului median este ataşat un opritor de stent.
1
6
Figura 4. Sistemul de plasare aortică Endurant
1. Rotiţă posterioară
2. Mecanism de înşurubare posterior
3. Mecanism de înşurubare
4. Mâner frontal
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
Consultaţi figura 5 pentru detaliile vârfului conic al sistemului de plasare aortică Endurant. La capătul distal
al membrului interior este ataşat un vârf conic polimeric atraumatic pentru a facilita urmărirea în vasele
sinuoase şi calcifiate. La capătul distal al axului cu tub este ataşată o tijă metalică pentru a preveni
deplasarea axială a coroanelor stentului suprarenal înainte de eliberare. La capătul proximal al vârfului
polimeric este ataşat un manşon metalic care menţine în apropierea tijei coroanele şi pinii de ancorare ai
stentului suprarenal. Vârful conic polimeric, opritorul de stent şi marcajul inelar de pe capătul distal al
învelişului de grefă sunt radioopace şi ajută la vizualizarea fluoroscopică. Retragerea învelişului de grefă
în timpul menţinerii coroanelor stentului suprarenal în apropierea tijei şi manşonul metalic al vârfului conic
sunt proiectate pentru a permite poziţionarea precisă şi plasarea parţială a corpului componentei de grefă
de tip stent bifurcate.
260 Română
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Dispozitiv prindere vârf
6. Mâner posterior
7. Glisor extern
8. Înveliş grefă
5