Eliberarea Capetelor Proximale Ale Coroanelor Şi Pinilor De Ancorare Ai Stentului Suprarenal - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
9.7.5. Eliberarea capetelor proximale ale coroanelor şi pinilor de ancorare ai
stentului suprarenal
Utilizaţi angiografia pentru a verifica poziţia componentei de grefă de tip stent bifurcate în raport cu arterele
renale.
Apucând cu o mână mânerul frontal, continuaţi să menţineţi stabil sistemul de plasare aortică Endurant.
Cu cealaltă mână rotiţi în sens invers acelor de ceasornic rotiţa posterioară, deplasând înainte vârful conic
şi manşonul metalic pentru a elibera capătul proximal al stentului suprarenal, conform ilustraţiei
din figura 11. Observaţi eliberarea coroanelor şi pinilor de ancorare de la capătul proximal al stentului
suprarenal cu ajutorul fluoroscopiei şi continuaţi acţionarea rotiţei posterioare până când toate
componentele stentului suprarenal se desprind complet de tija sistemului de plasare. Confirmaţi separarea
completă a tijei de coroanele stentului suprarenal.
NOTĂ: În situaţia improbabilă în care capătul proximal al stentului suprarenal nu poate fi eliberat,
consultaţi Secţiunea 9.8 pentru tehnici de eliberare.
NOTĂ: Se recomandă tragerea în jos a cateterului angiografic înainte de eliberarea stentului suprarenal
pentru a preveni contactul dintre axul cateterului şi aortă cauzat de pinii de ancorare.
ATENŢIE: În cazul anatomiilor extrem de sinuoase, în situaţia improbabilă în care rotiţa posterioară se
desprinde în timpul acţionării, aceasta trebuie reasamblată. Este posibil să fie necesară o tehnică de
eliberare. Consultaţi Secţiunea 9.8 pentru tehnici de eliberare.
ATENŢIE: Opriţi acţionarea rotiţei posterioare atunci când atingeţi partea superioară a mecanismului de
înşurubare posterior.
Figura 11. Eliberarea capătului proximal al stentului suprarenal
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
9.7.6. Aşezarea capătului distal al componentei bifurcate
Există două metode de aşezare a capătului distal al componentei bifurcate: fie continuaţi să rotiţi glisorul
în sens invers acelor de ceasornic, fie în timp ce menţineţi stabil mânerul frontal al sistemului de plasare
utilizaţi degetul mare pentru a trage declanşatorul de pe glisor şi pentru a retrage complet glisorul pentru
a finaliza aşezarea grefei. Retrageţi învelişul de grefă până când stentul distal al componentei iliace
ipsilaterale este aşezat complet, conform ilustraţiei din figura 12.
NOTĂ: Retrageţi învelişul de grefă dincolo de vârful flexibil al opritorului de stent (aproximativ 10 mm)
pentru a vă asigura că marginea învelişului de grefă nu afectează poziţia grefei în timpul înaintării
sistemului de plasare în vederea recapturării vârfului.
ATENŢIE: Dacă utilizaţi declanşatorul pentru a aşeza rapid grefa de tip stent, ţineţi nemişcat sistemul de
plasare. În această fază, nu trebuie să rotiţi sistemul de plasare.
Figura 12. Aşezarea capătului distal al componentei bifurcate
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
9.7.7. Recapturarea tijei în manşonul vârfului conic
Apucând cu o mână mânerul frontal, continuaţi să menţineţi stabil sistemul de plasare aortică Endurant.
Dacă tija nu s-a separat complet de coroanele stentului suprarenal, răsuciţi uşor sistemul de plasare.
Răsuciţi într-o singură direcţie (efectuaţi mai multe rotaţii complete dacă este necesar) şi împingeţi uşor
întregul sistem de plasare în sens proximal aproximativ 3 cm, astfel încât vârful conic şi tija să se separe
complet de stentul suprarenal. Cu cealaltă mână, acţionaţi rotiţa posterioară în sens contrar acelor de
ceasornic capturând tija în vârful conic, conform ilustraţiei din figura 13. Observaţi capturarea tijei în
manşonul vârfului conic cu ajutorul fluoroscopiei. Continuaţi acţionarea rotiţei posterioare în sens invers
acelor de ceasornic până când tija este capturată complet şi rotiţa posterioară se află în partea inferioară
a mecanismului de înşurubare posterior.
NOTĂ: Asiguraţi-vă că prelungirea ipsilaterală este aşezată complet înainte de a înainta sistemul de
plasare.
NOTĂ: Asiguraţi-vă că stentul suprarenal este complet decuplat de tijă înainte de a împinge înainte
sistemul de plasare.
NOTĂ: Dacă tija se prinde de stentul suprarenal în timpul înaintării, acţionaţi complet rotiţa posterioară în
sensul acelor de ceasornic. Mişcând uşor înainte şi înapoi sistemul de plasare, rotiţi-l până când tija
alunecă dincolo de stentul suprarenal. Apoi continuaţi cu instrucţiunile de retragere.
NOTĂ: Se recomandă tragerea în jos a cateterului angiografic înainte de recapturarea tijei în manşonul
vârfului conic.
ATENŢIE: Tija trebuie recapturată în manşonul vârfului conic pentru a evita complicaţiile.
268 Română
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6